Quan la meitat de la cara perd la seva capacitat per moure's, sovint és un signe d'un cop . Un dels costats de la boca es deixa caure, i pot ser que sigui impossible tancar l'ull d'aquest costat també. Un somriure es transforma en el que s'assembla més a una sorpresa il·lustrada.
L'aparició d'aquests símptomes sempre és un motiu per obtenir assistència mèdica el més aviat possible, ja que no vol perdre l'oportunitat d'obtenir el millor tractament mèdic pel que podria ser un vessament cerebral.
No obstant això, no hi ha raó per desesperar. La caiguda facial també pot ser causada per la paràlisi de Bell, que és molt menys greu que un vessament cerebral.
Què és la paràlisi de Bell?
La paràlisi de Bell prové del Dr. Charles Bell, un cirurgià escocès que va descriure el desordre el 1821. El Dr. Bell es va centrar en el nervi facial, també conegut com a nervi cranial VII. La paràlisi de Bell es deu a una pèrdua sobtada de la funció nerviosa facial, la qual cosa provoca una paràlisi aguda de la meitat de la cara i, possiblement, altres símptomes.
No hi ha una causa clara de la paràlisi de Bell. La majoria de la gent creu que resulta d'una infecció vírica que condueix a la inflamació del nervi.
La paràlisi de Bell afecta aproximadament una de cada 5,000 persones cada any. És més comú a mesura que envellim. La diabetis i l'embaràs també semblen augmentar el risc de la paràlisi de Bell.
Com funciona normalment el nervi facial?
El nervi facial fa més que simplement indicar que els músculs facials es mouen. Les fibres nervioses parasimpáticas per al desgarro dels ulls i algunes salivacions corren pel nervi facial.
El nervi facial ajuda a controlar el múscul stapedius, que ajusta la mecànica de l'oïda a l' oïda mitjana . El nervi facial també porta fibres de sabor dels dos terços més importants de la llengua.
Les fibres que fan totes aquestes diferents funcions nervioses s'allunyen del nervi en diferents punts. Pot ser que un neuròleg pugui determinar en quina direcció, en el curs del nervi, el problema rau en assenyalar quines funcions nervioses s'han perdut.
A causa d'un problema en la forma en què els nervis corren del cervell a la cara, la part superior de la cara rep connexions d'ambdós costats del cervell i la meitat inferior de la cara rep connexions d'un sol costat del cervell. Aquest fet és important per fer un diagnòstic de la paràlisi de Bell, ja que mentre que una lesió del nervi sol afectar la meitat superior i inferior de la cara, una malaltia del cervell com un vessament normalment conduirà a la paràlisi de la cara inferior .
Què més causa un dopat facial?
Una de les coses més serioses que poden causar una caiguda facial és un vessament cerebral. Altres malalties que causen la caiguda de la cara inclouen la malaltia de Lyme , la neurosarcoidosis, la síndrome de Ramsay-Hunt i algunes convulsions.
Quines proves es necessiten per diagnosticar la paràlisi de Bell?
Molt sovint, un metge pot diagnosticar la paràlisi de Bell només escoltant la seva història i fent un examen físic complet. El metge pot examinar la seva audiència, així com el seu sentit del gust per veure si aquestes parts del nervi facial han estat afectades. Si el tenen, el problema és més probable que la paràlisi de Bell que l'accident cerebrovascular. El més important és veure si les parts superior i inferior de la cara són igualment afectades. Si és així, la caiguda de la cara és més probable que la paràlisi de Bell sigui un problema amb el propi cervell.
De vegades, un metge pot ordenar proves d'imatge específiques, com la ressonància magnètica (MRI) , per tal de descartar un accident cerebrovascular o altres problemes amb el cervell. Ocasionalment, es pot fer un estudi electromiograma o de conducció nerviosa a la cara per tal de confirmar que el nervi no funciona bé, i per assegurar-se que s'està sanant correctament.
Quines són les possibilitats de recuperar-se de la paràlisi de Bell?
Les possibilitats de recuperar-se de la paràlisi de Bell són molt bones. Moltes persones es recuperen tan aviat com 10 dies. Al voltant del 85% de les persones es recuperaran en tres setmanes, tot i que la recuperació pot trigar mesos en alguns casos. Només un 5% dels pacients tenen una mala recuperació.
Els pacients més joves tendeixen a recuperar-se amb més freqüència que els pacients més grans. Només un 7% de les persones amb paràlisi de Bell tindran un altre atac.
Al voltant del 9% dels pacients que pateixen la paràlisi de Bell tenen símptomes relacionats després. Alguns pacients poden patir danys facials o espasmes fins i tot després de la capacitat de moure les recuperacions. La pèrdua de gust també pot provocar. Llevat que es prenguin cura per protegir l'ull afectat, pot quedar malmès de romandre oberta. De vegades, quan el nervi facial es regenera, les branques poden arribar a diferents destinacions que les que inicialment van connectar. El resultat es diu sincinèsia, quan s'intenta moure una part de la cara, com la boca, es tradueix en el moviment d'una altra part de la cara, com la parpella. En la síndrome de llàgrima de cocodril, el nervi regenerat connecta el desgast dels ulls amb els músculs de la boca, de manera que els ulls es llisquen cada vegada que algú menja.
Tot i que les possibilitats de recuperar-se de la paràlisi de Bell són bones, és important que consulteu un metge el més aviat possible si observeu una disminució facial. La paràlisi de Bell és un diagnòstic d'exclusió, el que significa que cal descartar trastorns més greus abans que es pugui realitzar el diagnòstic. Si es fa aquest diagnòstic de la paràlisi de Bell, generalment significa que ja estàs en el camí cap a la recuperació.
Fonts:
Bell C. Una exposició del sistema natural de nervis del cos humà, Spottiswoode, Londres 1824.
Kasse (2003) Dades clíniques i pronòstic en 1521 casos de paràlisi de Bell. International Congress Series (2003) Número Vol.1240 Pàgina no. 641-647 ISSN 05315131 (pàgina 646)
Morris AM, Deeks SL, Hill MD et al (2002). "Incidència i espectre anualitzats de la malaltia a partir d'una investigació sobre brots de la paràlisi de Bell". Neuroepidemiologia 21 (5): 255-61.
Pitts DB, Adour KK, Hilsinger RL Jr SO. Paràlisi recurrent de Bell: anàlisi de 140 pacients. Laringoscòpia. 1988; 98 (5): 535.
Yamamoto E, Nishimura H, Hirono I (1988). "Ocurrència de seqüeles a la paràlisi de Bell". Acta Otolaryngol Suppl 446: 93-6.