Cirurgia plàstica per restaurar la simetria mamària després d'una mastectomia
Els implants mamaris són l'opció de reconstrucció que requereix la menor cirurgia. Al voltant de la meitat de totes les reconstruccions mamàries es realitzen mitjançant implants . A diferència d'una tapa de teixit no es transplanten teixits, ia diferència d'un TRAM o Lat Flap , cap múscul es trasllada. Quan la reconstrucció de l'implant sigui completa, el pit nou no tindrà el mateix aspecte i sensibilitat que el pit natural i necessitarà més cirurgia per crear un nou mugró i areola . És possible que també requereixi tractaments d'expansió addicionals, fins que l'implant arribi a la mida desitjada.
Avantatges i desavantatges de la reconstrucció d'implants de mama
Pros
- menys cirurgia, anestèsia i dolor
- recuperació més ràpida que el trasplantament de teixits
- sense reubicació de teixit o múscul
Contres
- Els implants no duren tota la vida
- fuga i canvi és possible
- els resultats no són estèticament perfectes
- La reconstrucció de l'implant no s'esgota a mesura que envelleix
Bons candidats per als implants mamaris
Les dones amb sobrepès o obesitat poden no ser bons candidats per a la reconstrucció d'implants mamaris. Si vostè és un fumador actiu o utilitza grans quantitats d'alcohol, els implants poden no ser una bona opció. Els bons candidats són:
- dones primes i petites
- dones que prefereixen cirurgia menys arriscada
Saline versus Implants de silicona
La majoria dels cirurgians plàstics funcionen amb solució salina i implants mamaris de silicona . Aquests estan disponibles en diverses formes, mides i textures. Quan consulteu amb el cirurgià sobre els implants, pregunteu si podeu veure i mantenir diversos implants de mostra. Tingueu en compte la diferència de textura, drapeado i flexibilitat. Pregunti quina mida i forma són els millors per al resultat que voleu aconseguir i quin tipus us resultarà més còmode. Recordeu que el que trieu, un implant no durarà tota la vostra vida, i pot haver de ser reemplaçat en algun moment.
Implantació d'una etapa o expansor de teixit de dues etapes
Un implant mamari se situa entre capes de múscul toràcic, sota la pell del pit que es guardaran durant la mastectomia . Això es pot fer immediatament després de la mastectomia o després d'haver completat el tractament. Pot haver relaxat el to muscular i la pell estirable, que permetria una reconstrucció d'implants d'una etapa. Tanmateix, si la pell i els músculs del pit són ajustats i ben entonats, és possible que necessiteu un procés de reconstrucció en dues etapes, utilitzant un implant expansible o un expander de teixit seguit d'un implant permanent.
Planificació d'una mastectomia escabrosa per la pell
Abans de la mastectomia, el cirurgià plàstic marcarà la pell del pit amb les línies que s'utilitzaran per a la seva incisió. Aquesta serà una el·lipse punxeguda que estalviarà tanta pell com sigui possible i segura de conservar. Atès que el mugró pot tenir algunes cèl·lules canceroses als conductes, no és una bona idea intentar mantenir el mugró, però el cirurgià plàstic pot construir-ne un altre després d'haver curat aquesta cirurgia.
Què esperar durant la reconstrucció d'implants mamàries
Vostè tindrà sedació intravenosa o anestèsia general durant la seva cirurgia de reconstrucció. El vostre cirurgià general seguirà les marques de la pell per obrir la pell i eliminar el teixit mamari. Anirà amb compte de prendre prou teixit per obtenir marges clars perquè no quedi cap càncer. Els teixits s'enviaran a la patologia per a l'examen.
Fent espai per al vostre implant
El vostre cirurgià plàstic usarà els músculs del pit per crear una butxaca que permetrà mantenir el vostre implant. Si teniu prou espai i pell per a l'implant permanent, de mida completa, es pot col·locar en aquest moment. Però si els músculs estan ben ajustats i heu perdut més pell que cobrirà el nou montículo mamari, es col·locarà un implant expandible o expansor de teixit.
Aquesta il·lustració mostra una secció transversal de la paret del pit. El vermell indica el múscul de la paret del pit, el groc mostra la posició de les costelles, el rosa s'utilitza per a la capa de la pell i el blau representa l'implant. R: Abans de la ubicació de l'implant. B: Implantada a la butxaca muscular . C: Implantació expandida dins del múscul i la pell estirades.
Tancament de la incisió del pit
Quan el vostre implant mamari estigui en posició, el cirurgià plàstic tancarà la incisió amb dissolucions de sutures . Aquesta incisió es farà amb cinta plàstica o amb un altre material que asseguri que la pell es tanca en una línia plana i suau. Es pot col·locar una fuita quirúrgica a prop de la incisió, per ajudar a eliminar l'excés de líquid i promoure la curació.
Recuperació i autocura
La recuperació d'un procediment d'implantació sol ser bastant ràpida. Algunes dones han de romandre a l'hospital només una o dues nits abans de ser donades d'alta. Aprendrà a buidar els drenatges quirúrgics ia registrar el volum del fluid. Els drenatges normalment es poden eliminar en una setmana de cirurgia. Si teniu algun dolor, assegureu-vos que ho coneguin les infermeres i el metge, perquè puguin oferir-vos un tractament per fer-ho. Esperi tenir certa sensació de pressió al voltant de l'implant. Planifiqueu-vos el vestit solt i còmode al vostre viatge a casa. Si té febre o símptomes d'infecció, com ara diarrea, després de la cirurgia, truqueu al vostre metge per obtenir ajuda.
Ampliació del teu implant mamari
El nou pit no pot ser de mida completa immediatament després de la cirurgia. Si teniu un expander de teixits, necessiteu tractaments addicionals per completar l'implant amb la mida desitjada. Els expansors de teixits i els implants de mama expandibles tenen un port a través del qual el cirurgià plàstic pot afegir salines, per augmentar la grandària de l'implant. Tornareu a la clínica a intervals regulars per als tractaments d'expansió, fins que l'implant sigui una mica més gran que la mida que desitgeu. Aquesta mida addicional permet que la pell s'estengui i caigui en una corba natural, quan hi hagi un implant més petit i permanent. L'expansió pot sentir-se lleugerament dolorosa a mesura que augmenta la pressió des de l'implant, però a mesura que s'estén el teixit circumdant, el dolor disminuirà.
Implants mamaris per a la reconstrucció de mastectomia doble
Els implants mamaris són una manera ràpida de reconstruir els pits després d' una doble mastectomia . Passarà molt menys temps sota anestèsia i sobre la taula operativa amb implants dobles col·locats del que faria si optés per la reconstrucció de la solapa del teixit ( TRAM , Latissimus dorsi flap , DIEP , SGAP ).
Consideracions especials sobre els implants
Radiació: després de la cirurgia mamària, si necessiteu una radioteràpia dirigida a la zona del pit, teniu un 40-50% de risc de desenvolupar un teixit cicatrizzado al voltant del vostre implant. Si sap que necessitarà radiació, digui-li al seu cirurgià plàstic que prefereixi un implant amb un port de plàstic (en lloc de metall) per a la injecció salina. Un port metàl·lic reflectirà la radiació al teixit proper, possiblement causant danys a la pell.
Teixit de cicatriu: una càpsula de teixit es forma al voltant de qualsevol implant al llarg del temps, però si es produeix contractura capsular (teixit cicatricial molt rígid), necessitarà ajuda del seu cirurgià per solucionar aquesta malaltia.
Ús limitat: qualsevol tipus d'implant mamari pot desenvolupar una filtració a mesura que envelleixi, i haurà de ser reemplaçat.
> Fonts:
American Cancer Society. Reconstrucció mamària després de la mastectomia. Tipus de reconstrucció mamària. Revisat: 06/09/2007.
> Institut Nacional del Càncer. Opcions de cirurgia per a dones amb càncer de mama a primeres etapes. Publicat 22/10/2004.