Cirurgia plàstica per restaurar la simetria
La tapa TRAM (recte abdominal transversal miocutani) és un procediment de flap de teixit que utilitza músculs, greixos i pell des de l'abdomen per crear un nou tossal mamari després d'una mastectomia . Aquest procediment pren el seu nom del múscul recte abdominal del ventre. Hi ha dues maneres de fer una solapa TRAM, com una tela de teixit lliure (separada), i com una tela de teixit pedòlic (túnel). El teu pit reconstruït no es veurà igual que el pit natural i necessitaràs una cirurgia addicional per crear un mugró i areola.
TRAM Reconstrucció de solapa
Durant la reconstrucció de la solapa TRAM, la pell, el greix i el múscul es mouran de la panxa fins al pit i s'utilitzen per crear un montículo mamari. La majoria de les dones tenen prou teixit a l'àrea de la panxa per crear un pit nou. Però si no hi ha prou teixit, es pot col·locar un petit implant per omplir la mida del pit nou. S'utilitzen dos mètodes per moure el teixit de la panxa al cofre - solapa lliure i solapa de pedicle.
Mètodes lliures i amb pedicleflap
- Pedicle Flap : aquest mètode no requereix tallar la tapa de la pell, greixos, vasos sanguinis i músculs lliures des de la seva ubicació a l'abdomen. Una solapa de pedicle es traslladarà a través d'un túnel sota la pell fins a la zona del pit.
- Flap gratis : el vostre cirurgià tallarà una secció de pell, greixos, vasos sanguinis i músculs lliures des de la seva ubicació a l'abdomen. Aquesta secció es traslladarà a la zona del pit i es tornarà a connectar amb el subministrament de sang mitjançant la microcirurgia (similar a un procediment de flaps de DIEP ). Això prendrà més temps que un procediment de pèrdua de pedicle, però molts cirurgians creuen que crea una forma de pit més natural.
Avantatges de la solapa TRAM
Un pit de reconstrucció amb un flascó TRAM se sentirà molt semblant a un mama natural a qualsevol que us toqui: serà càlid i suau perquè tindrà una bona circulació i un greix suficient per arrugar-se i influir com el pit original. Com que els músculs abdominals i el greix s'incorporen al pit nou, també tindrà una abdominoplàstia, resultant en un abdomen més pla.
Desavantatges de la solapa TRAM
El pit nou no tindrà molta sensació perquè s'han eliminat els nervis del pit original. Un procediment de flap de TRAM requereix més temps en cirurgia i recuperació que la col·locació d'implants. Alguns riscos estan associats amb una panxa TRAM: hèrnia abdominal i abdominals (perquè el múscul que dóna suport a l'abdomen s'ha mogut). El procediment TRAP de la solapa té una taxa de fracàs del 5%, en aquest cas la solapa pot morir i s'haurà d'eliminar completament. Una solapa de pedicle, que mai no està desconnectada del subministrament de sang, és molt menys probable que falli.
No ets candidat si:
- vostè té sobrepès o obesitat - vostè està en major risc d'una hèrnia abdominal després d'un TRAM, ja que hi ha menys múscul per suportar el pes de la panxa
- vostè és bastant prim - no tindrà prou teixit abdominal
- fumen : la cicatriu abdominal demorarà molt de temps per curar-se, i el teixit gras és més apte per desenvolupar-se en teixit cicatricial
Reconstrucció de mames ara mateix o posterior
La reconstrucció mamària es pot fer durant una mastectomia o després del tractament. Si necessiteu la radioteràpia a la zona de l'escalfor o el pit, hauríeu de retardar-vos. Tanmateix, val la pena esperar: tenir el procediment abans de completar el tractament limita severament la capacitat de tractament adequat per part del terapeuta radioteràpic.
Si està pensant en la reconstrucció, és una bona idea parlar amb el seu cirurgià plàstic abans de tenir una mastectomia. Això us permet tenir mesures i imatges preses dels vostres pits naturals , de manera que el vostre pit reconstruït es pugui recrear amb la major precisió possible. El vostre cirurgià plàstic us oferirà un ventall d'opcions i us ajudarà a salvar la pell i evitarà cicatrius innecessàries si consulteu amb ell d'antuvi.
Què es pot esperar durant una reconstrucció de mama amb trampilla TRAM
No estaré despert durant la mastectomia ni la reconstrucció, de manera que tindrà sedació intravenosa o anestèsia general . Parleu amb el cirurgià i l'anestesiòleg sobre el que funcionarà millor per a vostè. Si ha tingut una cirurgia prèvia i ha experimentat problemes amb anestèsia, pregunteu si pot ser previngut per nàusees. Si teniu una mastectomia i una reconstrucció alhora (reconstrucció immediata), el cirurgià general primer eliminarà el pit, estalviant tanta pell segurament.
Preparant-se per a la reconstrucció del pit de la TRAP
El vostre cirurgià plàstic usarà un marcador de la pell per planificar acuradament la incisió que generarà la solapa de la pell. Una el·lipse punxeguda es dibuixa a través de l'abdomen, sobre el múscul recte abdominal. Aquesta el·lipse es converteix en la solapa de la pell que tanca la incisió del pit reconstruït. Quan es tanca la incisió de la solapa, es convertirà en una línia que creua la panxa del maluc al maluc.
Moviment del múscul i la pell
En les marques de la pell, el cirurgià plàstic farà una incisió i aixecarà la pell i la solapa muscular. Es crearà un túnel sota la seva pell perquè es pugui reubicar la solapa. Aquesta tapa del teixit passarà pel túnel fins a la incisió de la mastectomia. Tingueu en compte que aquesta il·lustració mostra un colgajo lliure: la pell, greixos, vasos sanguinis i músculs s'han tallat.
Creació del seu pit nou
La solapa de la pell abdominal (encara unida al múscul) es posicionarà de manera que omple la pell que es va perdre durant la mastectomia. Si teniu una solapa de pedicle, el cirurgià plàstic tancarà la incisió de la pell per crear un pit nou. I si teniu un colgajo lliure, el cirurgià usarà microcirurgia per tornar a connectar els vasos sanguinis, i després tancar les incisions de la pell.
Recuperació de la Reconstrucció de Mama amb Solapa TRAM
És possible que hàgiu de romandre a l'hospital de 4 a 7 dies a mesura que comences la curació de la cirurgia reconstructiva mamària. Si teniu drenatges quirúrgics , aprendrà a buidar-los ia mantenir registres del volum fluid. Informeu d'un dolor si teniu algun perquè pugui ser tractat. No tornis a treballar, planifica fer-ho fàcilment durant tres a sis setmanes per recuperar-lo. Assegureu-vos que hi hagi algú per ajudar-vos a conduir i fer qualsevol aixecament. A més, assegureu-vos d'anar a les cites de seguiment per tal que el cirurgià pugui vigilar les incisions i apòsits i eliminar els seus desguassos. Tingueu en compte que aquesta il · lustració mostra una solapa TRAM completada amb un mugró i areola reconstruïts.
TRAM Flap per mastectomia doble
La solapa TRAM es pot utilitzar per a la reconstrucció mamària després d'una doble mastectomia o amb ella . Heu de tenir prou teixit abdominal per a dos pits. La seva abdominoplastia es divideix en dues meitats i s'utilitza per tancar cada incisió de mastectomia. Aquest doble TRAM procedirà dues vegades més que un TRAM, i el temps de recuperació també es duplicarà. Podeu sentir-se feble i sentir-se dolor durant algunes setmanes després.
Consideracions especials sobre el flascó TRAM
- Tracte d'un tir : el cirurgià només pot eliminar el teixit abdominal una sola vegada. Si necessiteu una altra reconstrucció mamària, haurà de triar un mètode diferent.
- Bikini scar - la cicatriu abdominal serà molt llarga. Si no utilitzeu els bikinis de totes maneres, no és cap problema. Però si no voleu una cicatriu del maluc al maluc al ventre, el TRAM no és per a vosaltres.
- Navel de viatge : el vostre botó de ventre pot estirar-se o desplaçar-se durant un TRAM. El vostre cirurgià pot crear un nou melic per a vostè.
- Es veu bé, se sent bé : el pit nou se sentirà com el que és real per a la vostra parella (càlid, flexible, suau), però no tindrà les mateixes sensacions que el del pit original. S'han tallat els nervis, per la qual cosa es perdrà la sensació normal de mama.
Fonts
Trobeu cirurgians plàstics / reconstructius a la vostra zona
Fonts:
American Cancer Society. Reconstrucció mamària després de la mastectomia. Tipus de reconstrucció mamària. Revisat: 06/09/2007.
Fundació Dr. Susan Love Research. Reconstrucció mamària. Actualitzat: 21 d'abril de 2008.