La importància de la intimitat a l'hora de fer front al càncer metastàtic ha rebut més atenció en els últims anys. El càncer de mama , en particular, pot provocar problemes que posen un amortidor en la intimitat, però això no vol dir que sigui menys important. Al contrari, mantenir la intimitat mentre viu amb càncer pot afectar-lo de manera positiva d'altres maneres també.
No és només la superposició emocional del càncer metastàtic, sinó el costat físic que sovint empeny la intimitat al back-burner.
La imatge corporal pot canviar amb cicatrius de mastectomia i molt més. Les metàstasis òssies poden debilitar els ossos i limitar el moviment, i la fatiga del càncer pot fer que qualsevol activitat, especialment la sexualitat, sigui un desafiament.
On poden sortir els temors
Viure en una societat que veu els pits com a objectes sexuals, molts de nosaltres temem que no siguem sexualment atractius per a la nostra parella o cònjuge. Per a dones solteres que tenen data, hi ha els temors que acompanyen el començament d'una nova relació, compartint informació sobre tenir càncer de mama i ser íntim. Les dones joves que volen nens poden afrontar problemes de fertilitat a causa del tractament amb quimioteràpia .
Càncer de mama i la seva relació
El Dr. Marc Hurlburt, director general de la Fundació per a la Investigació del Càncer de Mama, va compartir els resultats de l'avaluació de la Societat Americana del Càncer i la Guia d'Atenció a la Supervivència del Càncer de Mama a la Societat Americana de Oncologia Clínica, que es va publicar a finals de 2015.
Tal com explica el Dr. Hurlburt, "El propòsit de la guia de supervivència és proporcionar recomanacions per assistir a l'atenció primària i altres metges en l'atenció de supervivents d'adults femenines de càncer de mama.
Identifica problemes que poden afectar les dones supervivents, de totes les edats, i suggereix que els clínics parlin amb ells sobre la seva qualitat de vida.
Atès que moltes dones són incòmodes aportant problemes d'intimitat, els clínics se'ls anima a plantejar el tema d'intimitat sexual i dificultats de relació que puguin estar relacionades amb el seu càncer de mama ".
El Dr. Hurlburt va identificar els principals problemes en les pautes assistencials que afecten les relacions i la intimitat com:
- La imatge corporal i els canvis d'aparença, que afecten entre el 31 i el 67 per cent dels supervivents. Els sis problemes d'imatge corporal més difícils per a la majoria de dones van incloure:
- Cicatriu de mastectomia i cirurgia mastectomàtica bilateral i reconstrucció mamària. Les dones sexualment actives van identificar majors problemes d'imatge corporal si tenien o no reconstrucció.
- Menopausa precoç induïda per quimioteràpia.
- Canvis en la pell a causa de la radiació.
- La diferència en la mida del pit tractada per lumpectomia i / o radiació.
- Inflor en el braç i la mà després de la cirurgia (linfedema).
- Augment de pes relacionat amb tractaments.
- Els problemes de salut sexual inclouen la disminució de la libido, la sequedat vaginal, la relació sexual dolorosa i la dificultat per arribar a l'orgasme. Els mètodes de control de la natalitat per a les dones, en els seus anys fills, que prenen tamoxifè per evitar una recurrència, han de limitar les seves opcions de control de la natalitat al DIU i els preservatius. L'embaràs en tamoxifè no és segur; pot causar defectes de naixement
- El funcionament cognitiu va ser un problema per a més del 35 per cent de les dones a llarg termini.
- La depressió i l'ansietat van ser reportats pel 22% de les dones com a problemàtiques.
- Altres problemes amb menys freqüència van ser: osteoporosi i dolor ossi en dones postmenopàusiques com a conseqüència de prendre una classe d' hormonoteràpia anomenada inhibidors d'aromatasa per prevenir la recurrència.
Què pots fer?
Hi ha algunes coses que voldríeu considerar per ajudar-vos a mantenir la intimitat en la vostra relació mentre feu front al càncer de mama metastàtic.
- Tingueu en compte que la sexualitat és molt més que sexe. Hi ha moltes maneres en què es pot tocar que no incloguin relacions sexuals.
- Penseu en les maneres de mantenir una espurna fins i tot enmig d'un tractament. És possible que vulgueu pensar com va ser quan es va conèixer per primera vegada. Mantenir-se les mans mentre rep quimioteràpia, passejar pels passadissos de l'hospital, o avançar cap al cotxe és un començament. Signeu un petó quan el metge no cerca. Penseu en maneres de ser juganer.
- Estigueu preparats per als efectes secundaris del tractament abans del coit. La teràpia hormonal pot causar sequedat vaginal, de manera que tenir un munt de lubricant a mà és imprescindible. Moltes dones afirmen que una posició "al costat de l'altre" és més còmoda si està fent front al dolor de les cicatrius de mastectomia.
- Trobeu maneres de ser sensuals. Les espelmes, un nou roig de dormir (o boxejadors), la vostra música preferida i fins i tot la xocolata i les maduixes poden afegir un toc quan el vostre estat d'ànim se centra en el càncer en comptes de la intimitat.
- La falta de desig és extremadament comú i es relaciona amb molts dels símptomes associats amb el càncer de mama metastàtic. Si esteu esperant fins que us sentiu desig, podeu acabar amb un període d'espera molt llarg. Alguns terapeutes que han treballat amb persones amb càncer suggereixen que el "fake fins que ho faci" s'aproximi al desig. Pot prendre "recordar físicament" abans que el teu costat emocional segueixi.
La vostra parella també pot tenir preocupacions perquè l'íntima us podria fer mal, que pot iniciar un cercle viciós. Tot i que pot ser difícil iniciar la conversa, tenir una conversa reflexiva i honesta amb la vostra parella i el vostre oncòleg poden eliminar l'aire en relació amb aquestes inquietuds.
A més, bona part del que les dones identificades com a problemes en l'avaluació es poden alleujar amb l'ajuda d'un metge que pot assessorar-los sobre allò que alleugereixi o reduirà els seus efectes secundaris, com ara:
- Cremes de cicatrius que poden reduir l'aparició de cicatrius quirúrgiques i de reconstrucció.
- Els lubricants que siguin segurs d'usar això facilitaran la sequedat vaginal i les relacions doloroses.
- Els pits que ja no són semblants, com a resultat de la cirurgia, es poden fer a través de la cirurgia reconstructiva.
- Els efectes secundaris de la menopausa precoç es poden alleujar amb medicació i exercici.
- Els canvis de la pell a causa de la radiació que duren més de pocs mesos sovint responen al tractament.
- El linfedema es pot tractar i reduir la inflor per a moltes dones.
- L'augment de pes del tractament es pot controlar sota la dieta i l'exercici.
- La depressió i l'ansietat es poden tractar amb teràpia i, si cal, amb medicació.
Fonts:
American Cancer Society / Societat Americana de Oncologia Clínica Pautes de Cures de Supervivència del Càncer de Mama 2015.