Sedació IV (Cura d'anestèsia monitoritzada o MAC) per a cirurgia
La sedació intravenosa, també coneguda com a cura d'anestèsia monitoritzada (MAC) o "somni crepuscular", és un tipus d'anestèsia que relaxa a un pacient a través d'un intravenós (IV) col·locat en una vena. Depenent del procediment quirúrgic, la quantitat d'anestèsia utilitzada pot variar des d'una quantitat mínima, suficient per a fer que un pacient se senti, fins a una quantitat tan profunda que el pacient no recordi el procediment.
L'anestèsia més profunda s'utilitza sovint per a procediments mínimament invasius com la colonoscòpia.
La sedació IV es pot combinar amb anestèsia regional o local.
Tipus d'anestèsia
Hi ha quatre tipus principals d'anestèsia que s'utilitzen durant la cirurgia. Els tipus inclouen:
- Anestèsia local
L'anestèsia local és una injecció de medicaments que adormeix una petita àrea. Normalment s'utilitza per eliminar una mola o càncer de pell o prendre una biòpsia. - Anestèsia regional
L'anestèsia regional s'utilitza per adormir una part més gran del cos, generalment per sota de la cintura. L'anestèsia es pot administrar mitjançant una injecció o un catèter. Els pacients estaran desperts però no podran sentir la zona que ha estat entumida. Normalment s'utilitza durant el part i per a la cirurgia de l'abdomen, la cama o el braç. - Anestèsia monitoritzada (sedació IV)
L'anestèsia monitoritzada o la sedació IV s'administren a través d'una vena. Els pacients poden parlar, depenent del nivell d'anestèsia utilitzat o, en canvi, en un son profund. Els pacients poden respirar per si mateixos, de manera que no és necessària la intubació (col·locar un tub a la tráquea). La sedació IV s'utilitza per a una colonoscòpia, alguns procediments de cirurgia plàstica, i s'utilitza cada vegada més per a alguns procediments prèviament realitzats amb anestèsia general, com a reparacions d'hèrnia.
- Anestèsia general
L'anestèsia general s'administra a través d'una màscara a la cara o intravenosa fins que el pacient perd consciència. La respiració es controla amb un tub endotraqueal que s'ha inserit en la tráquea. L'anestèsia general s'utilitza per als pacients amb cirurgia major, com el reemplaçament del genoll o el maluc o la cirurgia de cor obert.
La sedació intravenosa és segura i eficaç per als pacients que necessiten cirurgia menor o un procediment que diagnostica una afecció mèdica (una biòpsia).
Beneficis de la sedació intravenosa
Els beneficis d'utilitzar sedació intravenosa durant un procediment de cirurgia plàstica són els següents:
- Hi ha una quantitat més precisa d'anestèsia administrada
- Un major nivell de seguretat
- Menys incidència de nàusees postoperatòries, vòmits, retenció urinària, complicacions pulmonars i hipertèrmia maligna (complicacions poc freqüents però poc comunes d'anestèsia general)
- Els pacients surten ràpidament d'anestèsia
- Menys risc de coàguls sanguinis i, en conseqüència, embolcalls pulmonars (coàguls de sang que es trenquen a les cames i es desplacen als pulmons)
- Evitar una gola després de la cirurgia (anestèsia general requereix la col·locació d'un tub endotraqueal que pot causar irritació a la gola)
Com que el pacient pot respirar amb sedació IV, tant el cirurgià com l'anestesiòleg prenen consciència de la incomoditat del pacient abans que el pacient ho faci i pugui respondre amb un augment de l'anestèsia local o el nivell de sedació.
Riscos de la sedació intravenosa (IV Sedació)
La sedació pesada té la capacitat de suprimir l'impuls respiratori i requereix un control acurat de la respiració i els nivells de saturació d'oxigen.
Si la sedació és massa profunda, la intubació endotraqueal pot ser necessària.
Abans d'un procediment amb sedació intravenosa
Abans de realitzar un procediment amb sedació intravenosa, haureu d'informar el vostre metge sobre les al·lèrgies o les condicions mèdiques que pugui tenir. També ha d'informar el metge sobre els medicaments que està prenent i qualsevol cirurgia prèvia, inclòs el tipus d'anestèsia, que ha tingut.
Se us informarà de la necessitat d'organitzar un adult responsable per conduir des de i cap a la instal·lació per al procediment. És important deixar de fumar abans de la cirurgia per reduir el risc de cicatrització lenta després del procediment.
Després de la cirurgia, se us donarà una llista d'instruccions a seguir, així com els símptomes que us hauran d'avisar per trucar al vostre metge.
Després d'un procediment amb sedació intravenosa
Molt sovint se sentirà grogós després del seu procediment i pot tenir un lleuger mal de cap i nàusees. Durant el procés de recuperació, la seva infermera supervisarà els seus signes vitals, incloent la pressió arterial , el pols i els nivells d'oxigen. Normalment s'observarà durant una o dues hores després del procediment abans de poder tornar a casa amb el conductor. Sovint es recomana que algú es quedi amb vostè (i és una bona idea) durant les primeres 24 hores després de la cirurgia.
Inferior de la sedació IV
La sedació intravenosa (sedació IV) o l'atenció amb anestèsia monitoritzada (MAC) ofereixen una alternativa segura a l'anestèsia general per a procediments quirúrgics menors. Pot proporcionar sedació que va des de lleus (lleugerament somnis) fins a profunds (profunds dormir). Per descomptat, totes les formes d'anestèsia tenen riscos , i és important parlar amb el seu cirurgià i anestesiòleg sobre qualsevol condició mèdica que pugui tenir, així com la cura per tu mateix després del procediment i seguiu les instruccions que rebeu. Si fumen, sortiu. Deixar de fumar és probablement el número u que qualsevol persona que fuma pot fer-ho per augmentar la seguretat de l'anestèsia i la curació de qualsevol procediment quirúrgic.
Fonts:
Sohn, Hve-min i J. Rvu. Cura d'anestèsia monitoritzada dins i fora de la sala d'operacions. Revista coreana d'anestesiologia . 2016. 69 (4): 319-326.