El millor és atrapar aquests càncers des del principi
Visió general
Afortunadament, les neoplàsies malignes, o els tumors cancerosos, de la cavitat nasal i els sins paranasals són relativament rars.
Al voltant del 3 per cent dels càncers malignes del cap i el coll afecten la cavitat nasal i els sins paranasals. En general, aquests càncers constitueixen prop del 0,5 per cent de tots els càncers malignes. A més, els homes tenen més probabilitats de caure malament amb aquests càncers i 4 de 5 persones afectades tenen més de 55 anys.
Tan sols perquè alguna cosa és rara, però, no significa que sigui poc important. A aquells amb tumors nasals i paranasals, aproximadament 2000 nord-americans són diagnosticats cada any, així com tots els seus éssers estimats, aquests tumors cancerígens són molt greus.
Concretament, segons la Societat Americana del Càncer, les taxes de supervivència a 5 anys, o percentatge de persones vives 5 anys després d'un diagnòstic inicial, de càncers de sinus nasals o paranasals oscil·la entre el 35 i el 63 per cent en funció de l'etapa o gravetat.
Què és la cavitat nasal?
El nas es connecta a la boca a través de la cavitat nasal .
Què són els sins paranasals?
Els sins són espais o zones buides del cos. La cavitat nasal s'obre en quatre sins paranasals emparellats, que envolten la cavitat nasal.
Els sins maxilars són els sementals més grans que descansen a la zona de la galta. Cada seno maxilar flanc el nas i es troba sota els ulls.
Els sins frontals estan per sobre de les celles.
Els sins etmoides són una xarxa de sins més petits que es relacionen entre si, compostos de teixit mucós i ossos prims. Aquests sinus es troben entre els ulls.
Els sagnats esfenoïdals es troben profundament al nas i es troben darrere dels ulls.
Els sins fan moltes coses, entre elles les següents:
- filtre i aire calent
- donar suport al crani
- alleugereix el crani
- ajuda a produir la teva veu
En general, els sins paranasals estan plens d'aire. Tanmateix, quan estan infectats i inflamats, aquests sins poden omplir-se de sang, pus i moc, tots els quals causen molèsties i dolor.
On es produeixen càncer nasal i càncer de sinus paranasal?
La major part de la cavitat nasal i dels sins paranasals es produeixen al nivell del si maxil.lar. Menys freqüentment, aquests càncers toquen la cavitat nasal, el vestíbul nasal (situat a l'entrada del nas) i els sins etmoides. Rarament aquests càncers afecten els sins frontals o esfenoïdals.
De quines cèl·lules es produeixen càncer nasal i càncer de sinus paranasal?
Els sins i el canal nasal estan revestits per diferents tipus de cèl·lules i estructures cel·lulars que inclouen:
- cèl·lules escamoses
- cèl·lules glandulars i glàndules salivals petites
- cèl·lules indiferenciades
- melanòcits
- limfòcits (cèl·lules immunes)
- cèl·lules nervioses
- cèl·lules òssies
- cèl·lules musculars
Qualsevol d'aquestes cèl·lules pot donar lloc al càncer, la qual cosa explica per què tant els càncers nasals com els parasals poden tenir una histologia variada, o un maquillatge i tractament cel·lular.
Per exemple, el melanoma (un tipus de càncer de pell); sarcoma (càncer d'os, múscul o pell); limfoma (càncer de sang amb limfòcits); i l'esthesioneuroblastoma (o el càncer derivat del nervi olfactiu) poden causar càncers nasals i paranasals.
No obstant això, molts d'aquests diversos tipus de càncer poques vegades ocorren. En canvi, el càncer de cèl·lules escamoses és la causa més freqüent de càncer nasal i parasal. Més del 50 per cent d'aquests càncers es deriven de cèl·lules escamoses. El segon tipus més comú de cavitat nasal o càncer de sinus paranasal és l'adenocarcinoma, que sorgeix de cèl·lules glandulars.
Símptomes
Els càncers de la cavitat nasal i dels sins paranasals presenten el mateix que les condicions no canceroses que afecten aquesta àrea (es consideren infeccions respiratòries superiors com el fred o la grip o la sinusitis). Eventualment, però, els tumors creixen, i exerceixen un efecte massiu , que afecta a estructures anatòmiques properes com els ulls i el cervell.
Aquests són alguns símptomes inicials de la cavitat nasal i dels tumors del sinus paranasal:
- grip de nas
- congestió
- obstrucció
- plenitud dels sinus
- tendresa sinusal
Després que el tumor creixi i es menja a les estructures circumdants, pot succeir el següent:
- nas sagnat;
- dolor facial;
- dolor de les dents (si el tumor creix prou gran per pressionar contra el paladar, les dents superiors poden ferir);
- problemes oculars (per exemple, doble visió, alteració del moviment ocular i pèrdua visual) /
Malauradament, moltes persones que presenten o finalment es refereixen a un especialista ENT (orella, nas i gola) amb la cavitat nasal i els càncers del sinus paranasal ho fan després, després de començar a experimentar símptomes que ja no poden atribuir als seus metges d'atenció primària fred, grip, sinusitis (infecció sinusal) , etc.
De fet, moltes vegades aquestes persones han provat diversos cursos d'antibiòtics en va. En definitiva, en el moment més present amb aquests càncers, augmenta la severitat i el pronòstic, o les perspectives, es fa més vigilat.
Causes
Els càncers de la cavitat nasal i els sins paranasals són causats per una combinació de genètica (mutacions hereditàries) i exposició ambiental.
S'han dilucidat diversos factors de risc per als càncers de cap i coll, incloent la cavitat nasal i els càncers de sinus paranasal. Aquests factors de risc fan que sigui més probable que una persona desenvolupi la malaltia.
Aquests són alguns factors de risc per a aquests càncers:
- fumar;
- ús d'alcohol;
- inhalació de pols (níquel, cuir, tèxtil, flor i fusta);
- radiació (com la ràdio que es troba en els dials de pintura dels rellotges o l'exposició al radó);
- coles;
- formaldehid;
- gas de mostassa;
- olis de tall;
- olis minerals;
- crom;
- aliments conservats;
- VPH (virus del papil·loma humà que també provoca berrugues genitals);
- Virus Epstein-Barr;
- Paan (un tipus d'estimulant suau que es troba a l'Índia);
- pobra salut oral (factor de risc feble);
- Ascendència asiàtica.
Diversos d'aquests factors de risc es produeixen com a conseqüència de l'exposició ocupacional. Per exemple, les persones que treballen en fàbriques que produeixen cuirs, metalls, olis i altres, tenen un risc particular secundari a l'exposició resultant de la inhalació.
Els factors de risc més freqüents que donen lloc a la cavitat nasal i als càncers de sinus paranasal són, amb diferència, fumar i beure fortament - especialment quan es combinen.
Diagnòstic
Com que els símptomes de la cavitat nasal i els càncers del sinus paranasal poden ser bastant inespecífics, especialment abans d'hora, un metge de l'ENT (orella, nas i gola) o otorinolaringòleg, haurà de visualitzar directament i fer-ne una biòpsia o mostra el tumor o massa, per esbrinar què és.
Abans de fer o realitzar proves de diagnòstic, un metge primer realitzarà un examen de cap i coll. Si se sospita un tumor, es presta atenció especial als resultats de l'examen ocular, com ara moviments oculars extraoculars.
A més, els sins i la cavitat nasal s'examinen de prop, tant per visualització com per palpació o tacte. En concret, prémer sobre les zones dels si sins pot provocar dolor en cas de patologia o malaltia.
A continuació, es mostren diferents proves diagnòstiques que es poden realitzar per diagnosticar aquests càncers i planificar el tractament adequat:
- endoscòpia nasal (un tub flexible que consisteix en una càmera i llum que s'utilitza per mirar dins de la cavitat nasal)
- CT
- MRI
- Radiografia
- PET scan
D'aquestes proves, els escàners de raigs X i TC són bons en determinar si el càncer s'ha estès a estructures properes a la cavitat nasal. Mentre que, l'escàner PET s'utilitza per esbrinar si aquests càncers s'han estès o metàstasi. Òbviament, és pitjor per al pacient quan aquests càncers s'estenen a altres parts del cos.
Posada en escena
Més generalment, els càncers de la cavitat nasal i els sins paranasals són tipus de càncer de cap i coll. Igual que amb altres tipus de càncer, es diagnostiquen càncers de cap i coll mitjançant estadis: Etapa 0, I, II, III i IV. Aquestes etapes es subdivideixen a partir de característiques específiques del tumor. Com més gran sigui l'etapa, més greu és el càncer. A més, aquestes etapes es determinen mitjançant la posada en escena de TNM .
La T en TNM significa tumor primari i es refereix a la mida del tumor.
La N en TNM significa implicació de ganglis limfàtics.
La M en TNM significa metàstasis o propagació distant.
És estrany que el càncer de la cavitat nasal o dels paràsides s'expandeixi als ganglis limfàtics o es metastase i es propagui a algun lloc distant. No obstant això, aquests tumors es poden estendre a les estructures circumdants, i si pressionen al cervell, la mort pot resultar.
Anem a veure aquestes diverses etapes de càncer de cap i coll.
- Un càncer de fase 0 és un carcinoma in situ i només existeix en el lloc on va començar. Si es pren ràpidament, el càncer de la fase 0 és curable.
- Un càncer de la primera etapa s'ha estès per tota la mucosa o capa externa de la cavitat nasal o dels sins, però encara no ha de penetrar en l'os. A més, no hi ha implicació de ganglis limfàtics ni metàstasis presents. Segons la Societat Americana del Càncer entre 1998 i 1999, la taxa de supervivència a 5 anys de les persones amb cavitat nasal de la fase 1 i el càncer de sinus paranasal era del 63%.
- Un càncer de la fase 2 s'ha fet passar per l'os. Tanmateix, els càncers de la fase 2 no s'han estès als ganglis limfàtics ni es metastasitzen a parts distants del cos. La taxa de supervivència a 5 anys de les persones amb cavitat nasal escènica 2 i càncers sinus paranasals és del 61 per cent.
- Un càncer de la fase 3 pot referir-se a un tumor que ha crescut fins a formar ossos i altres estructures de forma més àmplia i colpejar els nòduls limfàtics. La taxa de supervivència a 5 anys de la cavitat nasal de l'etapa 3 i els càncers de sinus paranasal és del 50%
- Un càncer de la fase 4 pot referir-se a un tumor que s'ha estès extensament a les estructures circumdants i els nòduls limfàtics, així com a l'expulsió de metàstasis. La taxa de supervivència a 5 anys de la cavitat nasal de l'etapa 4 i els càncers de sinus paranasal és del 35%.
Rarament, els càncers de cap i coll, incloent la cavitat nasal i els tumors del sinus paranasal, impliquen els ganglis limfàtics o eliminen metàstasis distants. No obstant això, entre el 20 i el 40 per cent de les persones que tenen aquests càncers i que no responen al tractament convencional presenten metàstasis.
Cal destacar que els càncers de siús maxil.lars, els tipus més comuns de càncer nasal i càncers de sinus paranasal, tenen la seva pròpia estada específica. Els càncers de senus maxil·lars poden mantenir-se en silenci durant bastant temps perquè el seno maxilar és gran, i el càncer necessita temps per sortir d'aquest espai relativament gran.
A més de ser escenificats, els tumors també es classifiquen o categoritzats histològicament, utilitzant mostres de teixits i cèl·lules de la biòpsia. Els tumors de menor grau estan ben diferenciats i els tumors de major grau són menys diferenciats o indiferenciats. Els tumors no diferenciats solen tenir pitjors pronòstics perquè es divideixen i es propaguen més ràpidament que els tumors ben diferenciats.
Tractament
El tractament de la cavitat nasal i els càncers de sinus paranasal depèn de l'estadi o gravetat del càncer i de la vostra condició mèdica general.
Per exemple, una persona d'una altra manera sana amb càncer de la 1a etapa es pot curar amb cirurgia sola. Tanmateix, una persona amb malaltia més avançada pot necessitar cirurgia, quimioteràpia i radioteràpia. Finalment, en persones que tenen una malaltia molt avançada que és incurable, la cirurgia pot servir per frenar el creixement tumoral i estendre la supervivència. En altres paraules, l'atenció a persones amb malalties potencialment mortals pot ser pal·liativa.
Aquestes són algunes de les opcions de tractament de les persones amb aquests càncers:
- cirurgia
- quimioteràpia
- radioteràpia
- teràpia específica
- cures pal · liatives
Les persones amb malaltia més avançada poden necessitar diversos tipus d'especialistes a bord per proporcionar tractaments, com ara ENT, neurocirurgià, oncòleg mèdic i oncòleg de radiació.
Si vostè o un ésser estimat sospita de càncer de la cavitat nasal o dels parasanas, és imprescindible que consulteu un metge i que discuteixi les vostres inquietuds. A principis del curs d'aquests càncers, quan els símptomes no són específics, probablement el metge mostrarà un baix índex de sospita per aquest càncer, especialment perquè aquests càncers són escassos.
Tanmateix, si teniu antecedents familiars de càncer, han estat exposats a factors de risc, han tingut símptomes com el nas o l'obstrucció nasal que no s'allunyen fins i tot després de rondes d'antibiòtics o estan experimentant canvis visuals o altres problemes que indiquen la propagació del tumor , és imprescindible que vegeu una ENT o indiqui al vostre metge d'atenció primària que voleu veure una ENT.
Fonts
Fischman ML, Rugo HS. Càncer de treball. A: LaDou J, Harrison RJ. eds ACTUAL Diagnosi i Tractament: Medicina Ocupacional i Ambiental, 5e . Nova York, NY: McGraw-Hill; 2013.
Mandpe AH. Capítol 17. Neoplasmes del nas sinal paranasal. A: Lalwani AK. eds ACTUAL Diagnosi i Tractament en Otorinolaringologia-Cirurgia del Cap i el Coll, 3e . Nova York, NY: McGraw-Hill; 2012.