El diagnòstic d'una infecció sinusal (sinusitis) es basa generalment en els símptomes i en un examen físic. Si els símptomes continuen i no es resolen amb el tractament, es poden realitzar radiografies o una tomografia computada . De vegades es farà una visualització directa del sinus amb un diminut endoscòpic de fibra òptica i es podrà prendre un espècimen per a l'examen i la cultura microscòpica. Tot i que no totes les infeccions de sinus requereixen tractament, identificar una medicació d'inici i d'inici, si és necessari, no només pot ajudar-te a sentir-te millor abans, però pot evitar que la infecció avanci.
Auto-xecs
La majoria de les infeccions de si són causades per una infecció viral com el refredat comú . Com que el vostre metge no vol evitar donar antibiòtics innecessàriament (només treballen per a la sinusitis bacteriana, no viral), normalment s'aconsella esperar i veure si els seus símptomes milloren durant uns dies abans del tractament.
Mentre espereu, tingueu en compte quan van començar els vostres símptomes i com han progressat. Aquesta informació serà útil per al vostre metge si finalitza buscant una avaluació.
Ja sigui en lactants, nens o adults, un refredat hauria d'estar millor després d'una setmana. El virus pot implicar els sins i produir congestió nasal, la pressió dels sinus i el drenatge de la mucosa durant 10 dies. En aquest punt, una infecció vírica viral hauria de mostrar una millora.
No obstant això, si han passat 10 dies i els símptomes no estan millorant-o milloraven, però després es va agreujar (el que es coneix com doble malaltia) -una infecció bacteriana dels sinus pot haver estat desenvolupada.
Altres signes inclouen febre persistent o alta; Dolor sequeno sever, especialment en un sol costat; i la descàrrega nasal descolorida, especialment en un sol costat. Aquests hauran de demanar que truqueu al vostre metge per obtenir una cita per a un examen i un diagnòstic.
Si en algun moment experimenta símptomes greus, inclosos els canvis en la seva visió, inflor dels ulls o del front, greus dolors de cap o confusió, hauríeu de consultar el metge immediatament.
Aquests són signes greus que s'està propagant una infecció bacteriana dels sinus.
Examen
Les infeccions de sinus poden ser diagnosticades i tractats pel vostre pediatre o proveïdor d'atenció primària. En general, les infeccions de si són diagnosticades únicament en els símptomes d'un pacient i en un examen mèdic.
Assegureu-vos de compartir tota la informació que heu tingut en compte: quan s'iniciï la infecció sinusal, quins símptomes ha tingut i, si heu tingut infeccions prèvies, quan es van produir i quant de temps van trigar a resoldre's. Si tinguis quatre o més infeccions de sinus durant un any, el metge buscarà factors contribuents que augmentin el risc. Compartiu qualsevol factor de risc conegut , incloent-hi un historial d'al·lèrgies, asma i qualsevol condició que pugui debilitar el vostre sistema immunitari.
L'examen físic en si mateix probablement inclourà la comprovació dins del nas amb un especulum i una llanterna. El seu metge notarà on vostè sent dolor o tendresa, ja que això pot apuntar a quin dels senos està involucrat. El metge també buscarà drenatge purulent al nas i la gola. Mirant al nas pot ajudar a determinar si hi ha un cos estrany, un septe desviat, pòlips nasals, tumors o nasé.
Laboratoris i proves
El vostre metge pot optar per fer algunes proves, però això no es fa en tots els casos.
Aquests poden incloure:
- Una cultura de drenatge nasal recollida a través d'un hisop o nas
- Proves de sang (taxa de sedimentació d'eritròcits, CBC, proteïna C-reactiva)
- Proves d'al·lèrgia, especialment per a una infecció crònica del sexe o infeccions repetides del sexe
Imatges i procediments
La imatge generalment no es fa en casos de sinusitis aguda. S'utilitza principalment per a sinusitis crònica o sinusitis recurrent per buscar causes estructurals. També es pot realitzar si vostè té símptomes aguts greus que indiquen que la infecció es podria estendre.
Es pot realitzar una sèrum de raigs X per detectar el fluid en els pits i els pits nasals.
Una tomografia computada proporciona una visió més completa dels sins i ara és preferible. Les ressonàncies magnètiques s'utilitzen amb menys freqüència perquè no distingeixen l'aire de l'os.
En alguns casos, un metge realitzarà una rinoscòpia (endoscòpia nasal) per examinar els passos nasals. Pot ser que es faci referència a un especialista ENT per a aquest procediment. L'endoscòpic nasal és un tub prim que s'insereix al nas per veure els passos i els pits nasals. Conté un cable de llum, fibra òptica i una lent per a la seva visualització. Es pot adjuntar a una càmera de vídeo perquè el metge pugui veure les imatges en una pantalla i gravar l'examen.
Per fer-te més còmode durant la rinoscòpia, se't donarà un spray descongestionant nasal i un spray anestèsic local per adormir el nas. Aquest examen es pot utilitzar per comprovar si hi ha pòlips nasals, un septe desviat, turbinates, tumors i pus augmentats. També es pot utilitzar per extreure el teixit perquè el metge pugui consultar la infecció bacteriana o fúngica.
El seu metge potser vulgui identificar positivament l'organisme responsable de la infecció del si, especialment en casos d'infecció que no respon als antibiòtics o que s'està estenent. Aquesta mostra s'obté mitjançant endoscòpia nasal o punció de sinus per evitar la contaminació amb bacteris que es troben en els passos nasals. Una punció de sinus es produeix per adormir el lloc de punció (generalment just per sota del nas o dins de la boca), inserint una agulla i retirant un aspirant.
Diagnòstics diferencials
El seu metge primer vol diferenciar les causes al·lèrgiques, virals, bacterianes o fúngiques dels símptomes de la infecció del si. La rinitis al·lèrgica generalment presenta drenatge nasal clar en comptes del drenatge gruixut, groc o verd vist en la sinusitis bacteriana o fúngica. El metge pot fer-li una consulta per a proves d'al·lèrgia si se sospita. Si primer tens un dolor facial i un mal de cap, la font podria ser una migranya en comptes de la sinusitis. També hi ha casos, sobretot en nens, d'un cos estrany que s'atura el nas que està causant la inflamació.
El període d'espera abans de tractar amb antibiòtics ajuda al metge a assegurar-se que no supera els antibiòtics, cosa que no ajudarà a resoldre la sinusitis viral, la rinitis al·lèrgica o altres reaccions inflamatòries no infeccioses i pot provocar resistència.
Si els símptomes persisteixen durant més de 10 dies i l'examen mostra símptomes d'afectació del si, o si té febre, el metge pot prescriure antibiòtics amb la presumpció que es tracta de sinusitis bacteriana aguda.
La sinusitis aguda s'aclarirà quatre setmanes. Un cop hagis tingut els símptomes durant 12 setmanes, se't cridarà sinusitis crònica. Això pot ser degut a causes que inclouen al·lèrgies, sinusitis fúngica al·lèrgica, sinusitis fúngica, pòlips nasals, tumors sinonasals benignes o malignes, turbinates agrandats o un septe desviat.
> Fonts:
> Sinusitis aguda. Clínica Mayo. http://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/acute-sinusitis/basics/definition/con-20020609.
> Radojicic C. Sinusitis. Cleveland Clinic. http://www.clevelandclinicmeded.com/medicalpubs/diseasemanagement/allergy/rhino-sinusitis/.
> Sinusitis. MedlinePlus. http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/000647.htm.
> Soudry E, Nayak JV. Endoscòpia nasal. American Rhinologic Society. http://care.american-rhinologic.org/nasal_endoscopy.