Comprensió de la cirurgia de bypass cardíac
La cirurgia triple de bypass és una cirurgia de cor obert que es fa quan els vasos sanguinis que alimenten el cor estan massa obstruïts per funcionar correctament. Aquest tipus de cirurgia cardíaca se sol realitzar com un procediment de cor obert, el que significa que el cirurgià obre el pit per veure el cor i realitzar cirurgia.
La cirurgia es pot realitzar com un procediment mínimament invasiu on el cofre no s'obre.
Aquest procediment és menys comú que la cirurgia de cor obert més estàndard, ja que menys pacients són físicament apropiats per a aquesta tècnica.
Anatomia del cor humà
Per comprendre un procediment triple de derivació, és essencial comprendre algunes coses sobre l'anatomia del cor i les malalties del cor. Els vasos sanguinis que subministren el cor amb el seu propi abastament de sang s'anomenen artèries coronàries . En algunes persones, les artèries coronàries es bloquegen, una malaltia coronària .
Si un bloqueig és greu, pot aturar completament el flux sanguini a la zona del cor que s'alimenta d'aquest determinat vas sanguini. Aturar el flux de sang al cor és extremadament greu, fins i tot en el més petit dels vasos sanguinis, perquè pot causar dolor al pit, un atac cardíac o fins i tot la mort.
Doble, triple, quàdruple o quinta volta
El nombre de vaixells que estan malalts normalment determina el nombre d'empelts que requereixen desaprofessions, que es realitzaran.
Si tres vaixells estan bloquejats i necessiten ser ignorats, la cirurgia es coneix com un triple bypass, ja que es realitzen tres empelts. Si dos vaixells són ignorats, la cirurgia s'anomena doble bypass , i així successivament. Els procediments de derivació de Quintuple, on cinc vaixells són ignorats, són bastant rars, però la derivació quàdruple de quatre vaixells és bastant comú.
A més dels riscos d'anestèsia general , els riscos associats amb un procediment de cor obert augmenten amb el nombre de passants requerits, ja que la cirurgia triga més i la malaltia de l'artèria coronària tractada és més severa.
Què esperar durant la cirurgia triple del cor
En molts casos, la malaltia de l'artèria coronària es pot tractar amb medicaments, canvis d'estil de vida i procediments menys invasius, com ara la col·locació de stents. Tanmateix, per a alguns pacients, els bloqueigs són tan greus que la cirurgia és necessària per assegurar-se que el cor continua rebent un flux sanguini adequat. Aquest procediment es coneix com a cirurgia d'injerto de bypass coronario (CABG) .
Realitzat sota anestèsia general, el procediment comença amb els vasos sanguinis presos d'una altra àrea del cos, normalment la cama i el costat esquerre del cofre. La recol·lecció de la vena sol ser feta per un proveïdor de serveis mèdics com un assistent de metge (PA), mentre que la part del pit del procediment és realitzada per un cirurgià toràcic al mateix temps.
Aquests vaixells són llavors cosits al vas del cor existent abans i després del bloqueig. No és diferent d'un desviament ràpid que porta el cotxe per evitar un accident, amb la sang que es dirigeix literalment al voltant del vaixell bloquejat.
Tota aquesta part del cor obert complet del procediment sol fer-se amb una màquina de bypass del pulmó del cor , que és una màquina complexa que fa el treball del cor i els pulmons durant la cirurgia. El cirurgià treballa ràpidament per limitar la quantitat de temps que el pacient gasta "a la bomba", per minimitzar les possibles complicacions.
L'ús d'aquesta màquina normalment requereix una quantitat abundant de líquid i sovint donada de sang per compensar la quantitat de sang i el fluid deixant el cos, sent oxigenada i després tornada al cos. Per aquest motiu, moltes persones creuen que han guanyat temporalment unes quantes lliures i que poden trobar que estan lleugerament "inflades" en els dies següents a la cirurgia.
Una vegada que el pacient es manté en moviment, aquest excés de líquid deixa el cos en forma d'orina.
Una vegada que el cirurgià hagi acabat el procediment, es col·loquen tubs de pit per drenar líquid que, d'altra manera, s'acumularà al voltant del cor i evitarà que el cor funcioni bé o que la curació es produeixi. Normalment, aquests tubs s'eliminen en pocs dies de la cirurgia. L'estèrnum (estèrcol) es combina amb un filferro quirúrgic especial i la pell es tanca amb sutures o grapes.
Després de la cirurgia de bypass cardíac
A diferència de la majoria de les cirurgies, el pacient es deixa despertar lentament i naturalment des de l'anestèsia, en lloc de rebre un medicament per despertar el pacient. Per aquest motiu, sol ser de quatre a sis hores després de la cirurgia abans que el pacient comenci a estar despert i alerta, i el tub respiratori es mantingui en el seu lloc fins a aquest moment. El primer dia després de la cirurgia normalment es passa en una unitat de cures cardíaques o ICU, on les infermeres poden mantenir un ull atent sobre el pacient quan comencen la seva recuperació.
Per a la majoria dels pacients, l'objectiu de les primeres 12 hores de cirurgia no només és despertar i treure el tub respiratori, sinó fer-se uns quants passos i estar assegut en una cadira almenys una vegada i preferiblement dues vegades. Aquest procés està dirigit no només a iniciar el procés de recuperació, sinó a prevenir complicacions greus com els coàguls sanguinis i la pneumònia.
Recuperació després de la cirurgia de bypass cardíac
La recuperació d'aquest tipus de procediments trigarà diversos dies a l'hospital i diversos mesos després de tornar a casa. Per a alguns, la recuperació inclourà rehabilitació cardíaca-exercici físic realitzat sota l'ull vigilat d'un terapeuta-per ajudar a enfortir el cor. Per a la majoria, la recuperació durarà de sis a 12 setmanes i finalitzarà amb un retorn a les activitats que es van gaudir abans de la cirurgia. Per a alguns, podran fer més activitats, ja que el seu exercici no estarà limitat pel dolor toràcic.
Una paraula de
Sentir que vostè o un ésser estimat necessita una cirurgia complicada és, sens dubte, preocupant. Saber què esperar us ajudarà a preparar-se després de la cirurgia i la recuperació. Mantingueu una línia oberta de comunicació amb el vostre metge i cirurgià: no dubteu a preguntar-vos i debatre sobre els pensaments o preguntes que us vinguin a la ment. Si podeu, porteu un estimat per ajudar-vos a prendre notes i entendre el procediment.
En la majoria dels casos, la cirurgia funciona sense problemes i podreu tornar a la vostra vida quotidiana i les activitats que adore prou bé, només cal que seguiu les indicacions que el cirurgià proporciona abans i després de la cirurgia. Per exemple, és probable que no es permeti menjar i beure en les hores previstes a la cirurgia i una dieta sana serà necessària després de la cirurgia per evitar que el problema torni. Part de la recuperació està implementant canvis de vida més saludables, potser està millorant la seva dieta o rutina d'exercici per reduir les probabilitats que necessiti una segona cirurgia. Treballa de prop amb l'equip de salut per elaborar un pla que us sigui més útil.
Fonts:
Què és l'injecció de bypass coronari? Institut Nacional del Cor i Pulmó. http://www.nhlbi.nih.gov/health/dci/Diseases/cabg/cabg_whatis.html