Cortisona Shots Ajuda a reduir la inflamació de forma local o sistèmica
Les injeccions d'esteroides, també conegudes com a tirs de cortisona, són injeccions de medicaments amb corticosteroides . La injecció d'esteroides es pot administrar com una injecció localitzada (per exemple, intraarticular) o en un múscul (natges, per exemple) o vena per a un efecte sistèmic (és a dir, cos sencer). Els corticosteroides són fàrmacs sintètics que s'assemblen molt al cortisol, una hormona naturalment produïda per les glàndules suprarenals.
Al injectar, el metge pot administrar una dosi elevada de medicaments de corticosteroides directament a una zona dolorosa del cos amb la finalitat de disminuir la inflamació reduint l'activitat del sistema immunitari .
Indicacions per a les injeccions d'esteroides
Els corticosteroides s'utilitzen per controlar la inflamació en artritis i altres afeccions inflamatòries. Els corticosteroides es poden injectar directament en els teixits inflamats, o es poden lliurar a tot el cos mitjançant preparacions orals, injeccions intravenoses o injeccions intramusculars. Les injeccions d'esteroides poden proporcionar alleugeriment significatiu als pacients amb artritis o malalties musculoesquelètiques . Per als pacients amb artritis reumatoide , les injeccions solen oferir-se quan només una o dues articulacions mostren una sinovitis activa. L'objectiu del tractament és sofocar els símptomes d'una flamarada o permetre que es produeixin fàrmacs més lents, com el metotrexat o el Plaquenil , el temps de treball. Per exemple, en l'artritis reumatoide precoç, els resultats de l'estudi van revelar que una combinació de DMARDs i esteroides intraarticulars és significativament millor que la DMARD sola.
El genoll és una articulació comuna que s'injecta. Es recomana que els pacients limiten la seva activitat pesant durant 1 o 2 dies després d'una injecció per donar-li la millor oportunitat per ser eficaç. L'ús excessiu en les primeres 6 hores després de la injecció en realitat pot agreujar l'artritis. Com que un anestèsic local es combina típicament amb l'esteroide, els pacients poden ignorar que s'estan posant massa estrès a la seva articulació artrítica, ja que el dolor està emmascarat, segons el reumatòleg Scott J. Zashin.
Les recomanacions varien, però la majoria dels metges evitaran injectar una sola articulació més de 3 vegades l'any. Per exemple, podeu fer que el genoll esquerre s'injecta dues vegades l'any i que el genoll dret s'injecta dues vegades, però no 4 vegades al mateix costat. Un nombre excessiu o freqüència d'injeccions d'esteroides pot causar danys en els ossos, els lligaments o els tendons.
Hi ha diverses opcions per al fàrmac esteroide que s'utilitza en una injecció. En gran mesura, depèn de la preferència dels metges (per exemple, Depo-Medrol [acetato de metilprednisolona], Aristospan [hexacetonida de triamcinolona], Kenalog [acetona de triamcinolona] i Celestone [betamethasona]). Tot i que els pacients se senten millor immediatament a la sala d'exàmens, una vegada que l'anestèsia local es desactiva, és possible que triguin fins a 10 dies a realitzar-se aquest benefici.
Efectes secundaris de les injeccions d'esteroides
La majoria dels pacients que reben injeccions d'esteroides no tenen efectes secundaris, especialment amb l'observació de la freqüència recomanada. No obstant això, els possibles efectes secundaris de les injeccions d'esteroides inclouen:
- augment de dolor o inflamació de l'articulació en les primeres 24 hores
- inflamació, envermelliment o dolor augmentat després de 24 hores (pot indicar una infecció articular)
- ruptura del tendó
- decoloració de la pell
- hemorràgia local
- infecció
- reacció al · lèrgica
La injecció local d'esteroides al múscul (glutis) proporciona un efecte sistèmic. Si hi ha una articulació específica, la injecció d'esteroides a les natges és probablement menys efectiva que una injecció intraarticular. Igual que amb els corticosteroides orals, és incert quant de la quantitat de medicació sistèmica arriba a l'articulació específica. A més, si la injecció a les natges es repeteix amb freqüència, pot augmentar el risc de desenvolupar alguns dels efectes adversos habituals experimentats amb esteroides orals, incloent l' osteoporosi i les cataractes.
Uns pocs punts importants
- En general, les injeccions esteroides locals són ben tolerades i menys propenses a associar-se a efectes secundaris greus en comparació amb els corticoides orals.
- Els esteroides no s'han d'injectar si hi ha una infecció en el lloc que s'ha d'injectar o en qualsevol lloc del cos.
- Si l'articulació afectada està greument danyada, hi ha menys probabilitats d'obtenir un bon resultat amb una injecció d'esteroides.
- Normalment, és un protocol per a l' aspiració de líquid conjunt amb fins de prova abans d'injectar una articulació amb esteroides, especialment si el diagnòstic encara no és segur.
> Fonts:
> Injeccions d'esteroides. Cleveland Clinic.
> Comparació d'injeccions intraoculars de glucocorticoides amb DMARDs versus DMARDs soles en artritis reumatoide. Revista de l'Associació de Metges de l'Índia. Menon N. et al. Agost de 2014.
> Llibre de text de Kelley de reumatologia. Novena edició. Elsevier. Teràpia glucocorticoide. Capítol 60.