El còlera pot drenar ràpidament el cos de fluids, de manera que el tractament oportú és essencial. El mètode primari utilitzat per tractar la malaltia és la teràpia de rehidratació, encara que també es poden prescriure antibiòtics en alguns casos.
Teràpia de rehidratació
Atès que la major preocupació pel còlera és el risc de deshidratació, la teràpia de rehidratació sol ser la primera línia de defensa per a persones amb símptomes.
Aquestes teràpies solen fer-se a casa, encara que en casos molt greus, la rehidratació pot haver-se produït amb l'ajuda d'un equip mèdic.
Teràpies de rehidratació oral
La gran majoria dels individus amb còlera poden tractar símptomes de deshidratació sols, sovint amb ingredients que ja tenen a la mà.
Les begudes de rehidratació i els pols dissolvents són freqüentment disponibles a les farmàcies, però amb pessic, es pot fer una solució oral simple de rehidratació (ORS) a casa utilitzant la següent fórmula:
- 1/2 una petita cullerada de sal
- Culleretes de 6 nivells de sucre
- 1 litre d'aigua
Quant de l'ORS s'ha de prendre dependrà de la mida i l'edat d'una persona. Els bebès menors de 4 mesos, per exemple, haurien d'obtenir entre 200 i 400 mil·lilitres durant les quatre primeres hores, mentre que els adults necessitaran de 2200 a 4000 mil·lilitres en aquest període de temps. Tanmateix, és important tenir en compte que, si es fa servir l'ORS a casa (inclòs l'ús de pols dissolvents), és crític que s'utilitzi aigua potable net i potable per evitar una major contaminació.
En l'absència total d'ORS, l'aigua freda també pot ajudar-se fins que es pugui prendre una ORS, i els nadons de lactància materna haurien de continuar amb la seva infermeria si són capaços.
Teràpies de rehidratació intravenosa (IV)
En casos de deshidratació greu, potser no n'hi ha prou amb intentar rehidratar-se a casa. L'assistència mèdica amb fluids IV podria ser necessària per evitar el xoc o la mort, especialment en nens petits.
Aquests fluids IV són similars a l'ORS, ja que reposen els líquids del cos, així com els electròlits mal necessaris, però perquè s'insereixen directament al torrent sanguini, poden contrarestar més ràpidament els efectes de la deshidratació en el cos.
En alguns casos, una persona tindrà ORS al mateix temps que una goteig IV, i després es tornarà a encendre l'ORS una vegada que els nivells d'hidratació siguin més manejables.
Temps
Es poden necessitar ajustar les quantitats i els temps de les dues teràpies de l'ORS i IV depenent de la severa deshidratació i si la diarrea i els vòmits encara continuen. En tots els casos, la quantitat de fluids en què s'ha d'anar hauria de ser superior a la quantitat estimada de deixar el cos.
Poc després de rebre aquestes teràpies, molts començaran a veure els signes de la rehidratació, com ara:
- La saga ha desaparegut
- Necessiteu orinar de nou a un ritme normal, i l'orina és lleuger i transparent
- La freqüència cardíaca torna a la normalitat
- Quan es trosseja la pell, immediatament torna al seu lloc normal
Tots dos tipus de teràpies de rehidratació tenen el potencial de reduir dràsticament el risc de morir a causa de la severa deshidratació causada pel còlera. Quan s'utilitza de manera ràpida i adequada, poden reduir les morts a menys de l'1% dels casos.
Antibiòtics
La majoria de les persones amb còlera (es calcula que el 80%) es pot recuperar utilitzant la teràpia de rehidratació sola. Tanmateix, en casos molt greus, els antibiòtics es poden utilitzar per escurçar el temps que algú està malalt, així com quant temps vessen els bacteris a les femtes.
Aquests medicaments s'utilitzen a més de solucions de rehidratació, no en lloc d'ells. Els antibiòtics no són suficients per evitar que algú mori del còlera, encara que pot reduir la quantitat de fluids de rehidratació que necessitarà una persona.
Actualment, la doxiciclina és el medicament de primera línia triat per tractar el còlera, però altres, com la tetraciclina, l'azitromicina, l'eritromicina i altres, també s'han demostrat que es troben entre els tractaments més eficaços i es poden recomanar per a poblacions especials.
Una raó per la qual aquests medicaments no s'utilitzen més àmpliament és degut a una creixent amenaça de soques de còrner resistents als medicaments que cada vegada són més impermeables a la tetraciclina, entre altres tractaments antimicrobians. Se sospita que l'ús excessiu d'aquest tipus de medicaments ha fet que els bacteris s'adaptin a ells, fent que els tractaments no siguin efectius. Com a conseqüència, es recomana als metges que només prescriguin antibiòtics per casos moderats o greus que ja han començat a rebre fluids IV.
Una altra raó per la qual aquests fàrmacs no s'utilitzen normalment és que un efecte secundari per a alguns d'aquests antimicrobians és la nàusea i el vòmit, agreujant els símptomes desagradables i de vegades perillosos ja comuns en casos de còlera .
Zinc
La investigació ha demostrat que els suplements de zInc administrats als nens amb còlera poden escurçar la quantitat de temps que un nen té diarrea i fer-lo menys greu. Quan es va donar al costat dels antibiòtics i les teràpies de rehidratació, els 10 a 20 mg de zinc per dia semblaven aturar la diarrea 8 hores abans i amb un 10 per cent menys de volum que en els casos en què no es donava el suplement.
Aquesta investigació és coherent amb els estudis que mostren un efecte similar a altres malalties diarreiques, no només el còlera.
> Fonts:
> Centres de control i prevenció de malalties. Còlera - Infecció de Vibrio cholerae: Tractament antibiòtic.
> Centres de control i prevenció de malalties. Còlera: infecció per Vibrio cholerae: teràpia de rehidratació.