La recerca relaciona les opinions de metges i pacients?
Fins i tot abans que es va legalitzar la marihuana mèdica en determinats estats, es va debatre la seva efectivitat en les malalties reumàtiques . Ara que la marihuana mèdica és legal en alguns llocs, la discussió es produeix obertament.
El que teníem fins ara eren històries anecdòtiques dels pacients que havien utilitzat amb èxit marihuana per controlar el dolor i altres símptomes i un ramat d'altres que desitjaven tenir l'oportunitat de provar-ho i tractar-lo de discutir amb el seu metge.
Els investigadors també comencen a pesar.
Marihuana per a malalties reumàtiques: una anàlisi dels estudis disponibles
En un informe publicat a Arthritis Care & Research, es va trobar poca evidència que recolzés l'ús de cannabinoides en malalties reumàtiques. Més al punt, no un estudi controlat ha considerat l'ús de cannabis a base d'herbes en una població de pacients amb malaltia reumàtica. Els investigadors van buscar la base de dades de la literatura mèdica, que es remunta a dècades fins als anys quaranta. Només van poder trobar quatre petits estudis de curta durada que incloïen un total de 201 pacients. Els quatre estudis van ser publicats els anys 2006, 2008, 2010 i 2012.
Un dels quatre estudis es va detenir aviat, ja que el cannabinoide no es diferenciava del placebo en un grup de pacients amb osteoartritis . Els altres tres estudis van tenir un risc elevat de biaix, va reportar efectivitat lleu a modesta per alleugeriment del dolor i promoure el son i va tenir un alt índex d'efectes secundaris.
Segons aquests resultats, els investigadors van concloure que "aquests estudis proporcionen informació limitada, i no podem treure cap conclusió sobre l'eficàcia o els efectes secundaris, especialment els efectes secundaris a llarg termini associats amb la teràpia de cannabinoides". Basant-se en estudis i proves científics actuals, els reumatòlegs no poden recomanar l'ús de cannabinoides, especialment marihuana medicinal, com a opció de tractament per a pacients amb malalties reumàtiques.
Els investigadors també van assenyalar que els estudis d'animals i de laboratori han revelat un possible efecte beneficiós dels cannabinoides per al dolor i la inflamació , però calen estudis humans abans que el tractament es pugui recomanar o endossar per a malalties reumàtiques. Tal com està, hi ha proves insuficients.
Doctor i Perspectives del pacient
Si bé és indiscutible que hi ha proves insuficients d'estudis científics per donar suport a la marihuana com a opció de tractament de les malalties reumàtiques, què pensen els metges i els pacients? Vaig demanar a Scott J. Zashin, MD, un reumatòleg de Texas, la seva opinió. Zashin va dir: "Alguns pacients amb malaltia reumàtica reporten efectes beneficiosos per l'ús de la marihuana. Crec que hem de mantenir una ment oberta sobre els beneficis potencials en pacients seleccionats".
Un resident de Colorado que té artritis reumatoide va comentar: "Tinc experiència personal i he trobat que no sigui útil". Un altre pacient amb artritis reumatoide de l'àrea de Nova Anglaterra va comentar: "Per a mi, funciona molt millor que qualsevol relaxant muscular. Vaig treure el coll lliure després de 6 setmanes de congelació. Probablement ho usi una o dues vegades l'any per espasmes". Un pacient de l'àrea de Minnesota va dir: "Només està legalitzat a Minnesota per un dolor crònic.
No tinc cap experiència però sóc tot per això si funciona i crec que hauria de ser una opció ".
Potser això sigui el que tindrem fins que es completin més estudis humans de bona qualitat: els metges que volen tenir una ment oberta i els pacients que estiguin disposats, si no tan ansiosos, a provar els cannabinoides igual que qualsevol opció de tractament. I, hi haurà aquells que esperen més proves, especialment pel que fa als efectes secundaris.
Més informació sobre els cannabinoides per a malalties reumàtiques
"Vuit coses que els reumatòlegs haurien de saber sobre la marihuana medicinal" de la Xarxa de Reumatologia, proporcionen més informació de fons sobre marihuana medicinal i suggereix com s'ha de manejar per a malalties reumàtiques a la llum de proves insuficients.
És possible que trigui un temps abans que l'evidència clara s'associa amb aquest assumpte.
> Fonts:
> Fitzcharles MA et al. Eficàcia, tolerabilitat i seguretat dels tractaments cannabinoides en les malalties reumàtiques: revisió sistemàtica dels assaigs controlats aleatoris. Cures i Recerca en Artritis. Novembre de 2015. http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1002/acr.22727/abstract;jsessionid=369EB598FFD6472BB3D9D8EB5565FD9C.f04t01