Es produeix un embolisme pulmonar quan qualsevol material estrany s'allotja i obstrueix l'artèria pulmonar o una de les seves branques. Més comunament, el material estranger és un coàgul sanguini que embolica, però de vegades (rarament) es poden trobar altres afeccions.
L'embòlia pulmonar és una afecció mèdica comuna. Sovint produeix malalties i morts greus i representa només 100.000 morts per any només als Estats Units.
No obstant això, s'associa amb diversos factors de risc d'estil de vida que es troben dins del vostre control.
Causa comuna
De lluny, la causa més freqüent d'embolisme pulmonar és la trombosi venosa profunda . Si un trombo (coàgul sanguini) que s'ha format en una vena major es trenca (embolitza), viatja pel costat dret del cor , i s'alberga en la circulació pulmonar, es converteix en un embolisme pulmonar.
L'embolisme pulmonar i la trombosi de la vena profunda estan tan íntimament vinculades que, si un metge diagnostica o sospita una d'aquestes condicions, immediatament buscarà proves que l'altra condició també està present.
Rares causes
Rarament, les condicions diferents de la trombosi venosa profunda poden causar un embolisme pulmonar que pugui produir una malaltia crítica o la mort. Aquestes altres condicions inclouen:
- Embolisme greix. Es pot produir un embolisme greix si el teixit adipós està malmès o manipulat, provocant que els grups de cèl·lules grasses entren a la circulació, on poden allotjar-se en la circulació pulmonar. La causa més freqüent d'embolisme de greix és la fractura de la pelvis o ossos llargs, la medul·la del qual conté grans quantitats de greix.
- Embolisme de l'aire. Si l'aire entra a la circulació pot ocultar una artèria pulmonar o una altra artèria. L'embolia de l'aire pot derivar-se de gairebé qualsevol tipus de procediment quirúrgic, ventilació mecànica o en bussejadors que ascendeixen massa ràpidament.
- Embolia de líquid amniòtic. Rarament, el líquid amniòtic pot entrar en la circulació durant un part difícil i produir una embolia pulmonar aguda. Aquest esdeveniment, afortunadament molt poc freqüent, és extremadament mortal.
- Embolia tumoral. Si les cèl·lules canceroses entren a la circulació en gran quantitat poden ocultar els vasos pulmonars. Aquesta complicació del càncer sol veure's només en persones amb malaltia gairebé final.
Factors de risc
Com que un embolisme pulmonar és gairebé sempre el resultat de la trombosi venosa profunda, els factors de risc d'aquestes dues condicions són pràcticament idèntics.
Aquests inclouen factors de risc relacionats amb l'estil de vida d'una persona, incloent:
- No fa prou exercici. Sent habitualment sedentària promou la insuficiència venosa, que predisposa a la formació de coàguls en les venes principals.
- Tenint sobrepès. Fer massa pes també promou la combinació de sang a les venes de les extremitats inferiors.
- Fumar. El fumar causa inflamació en els vasos sanguinis, la qual cosa pot provocar una sobrecàrrega excessiva. De fet, el tabaquisme és un factor de risc molt potent per a la coagulació anormal de la sang.
A més d'aquests factors crònics de risc relacionats amb l'estil de vida, hi ha altres condicions que poden augmentar substancialment el risc d'embolisme pulmonar d'una persona. Alguns d'aquests riscos són de caràcter temporal o situacional; d'altres creen un risc més crònic a llarg termini per a l'embolisme pulmonar:
- Cirurgia recent, hospitalització o trauma que condueix a una immobilització prolongada.
- Viatges llargs que condueixen a una sessió prolongada.
- Trauma que causa danys en el teixit que poden provocar coàguls de sang.
- Embaràs.
- Medicaments, especialment píndoles anticonceptives, teràpia de reemplaçament hormonal , suplements de testosterona , tamoxifè i antidepressius.
- Malaltia hepàtica crònica.
- Malaltia renal crònica.
- Malaltia cardiovascular significativa, especialment insuficiència cardíaca .
- Havent tingut una trombosi venosa profunda o un embolisme pulmonar en el passat.
- Certes condicions genètiques poden fer que la sang sigui hipercoagulable (propensa a la coagulació).
Qualsevol persona amb alguna d'aquestes condicions ha de fer tot el possible per reduir els factors de risc sota el seu control per reduir el risc de desenvolupar trombosi venosa i embolisme pulmonar.
Obtenir bastant exercici i mantenir el pes en control són importants; no fumar és crític.
> Fonts:
> Alotaibi GS, Wu C, Senthilselvan A, McMurtry MS. Tendències segures en incidència i mortalitat del tromboembolisme venós agut: l'estudi basat en la població AB-VTE. Am J Med 2016; 129: 879.e19.
> Søgaard KK, Schmidt M, Pedersen L, et al. Mortalitat de 30 anys després del tromboembolisme venós: estudi de cohort basat en la població. Circulació 2014; 130: 829.doi: 10.1161 / CIRCULATIONAHA.114.009107.
> La trucada del cirurgià general a l'acció per prevenir la trombosi venosa profunda i l'embolisme pulmonar. Departament de Salut i Serveis Humans dels Estats Units, 2008.