Un infart pulmonar és la mort d'una part del teixit pulmonar causada per una interrupció del subministrament de sang, més freqüentment a causa del bloqueig en els vasos sanguinis que subministren el teixit pulmonar.
Símptomes d'infart pulmonar
Els símptomes d'un infart pulmonar poden ser força variables. Normalment, un infart pulmonar va acompanyat d' hemoptisis (tos a la sang), febre, dispnea (falta d'alè), i / o dolor amb pleuritis (dolor toràcic en l'àrea de l'infart quan es respira).
En alguns casos, però, un infart pulmonar produirà al costat de cap símptoma. De fet, un vell infart pulmonar de vegades es diagnostica com una troballa incidental quan es veu un nòdul o massa en una radiografia de pit de rutina.
Causes de l'infart pulmonar
Amb molt, la causa més comuna d'infart pulmonar és un embolisme pulmonar (un coàgul que viatja al pulmó). No obstant això, diverses altres condicions mèdiques poden produir un infart pulmonar, incloent el càncer, malalties autoinmunes com el lupus , diverses infeccions, malaltia de cèl·lules falciformes , malalties pulmonars infiltratives com l' amiloïdosi o l'embolització de l'aire o altres materials d'un catèter intravenós.
Independentment de la causa, l'infart pulmonar és relativament rar, ja que el teixit pulmonar té tres fonts potencials d'oxigen: l'artèria pulmonar, l'artèria bronquial (artèries que subministren l'arbre bronquial), i els alvèols mateixos (els sacs d'aire dins dels pulmons).
Això vol dir que els infarts pulmonars es veuen amb més freqüència en persones amb malaltia pulmonar subjacent significativa, com la malaltia pulmonar obstructiva crònica .
Tractament de l'infart pulmonar
El tractament de l'infart pulmonar inclou atenció de suport i la gestió de la condició subjacent.
L'atenció de suport inclou el manteniment d'oxigenació sanguínia adequada mitjançant l'administració d'oxigen i el control del dolor per fer que la respiració sigui més còmoda. Si no es pot mantenir l'oxigen de sang adequat mitjançant l'administració d'oxigen per cànula nasal o màscara facial, és possible que el pacient pugui ser intubat i col·locat en un ventilador.
Un altre tractament depèn de la sospitosa causa subjacent. S'ha d'iniciar un tractament agressiu per a la crisi de les cèl·lules falciformes o la infecció si aquestes causes semblen ser probables. S'ha d'intensificar el tractament (si és possible) per qualsevol malaltia autoimmune que hagi causat el problema, i les opcions de tractament han de ser revaloritzades si el càncer és la causa.
Tanmateix, en la gran majoria dels casos, l'infart pulmonar és causat per un embolisme pulmonar. En aquests casos, el tractament inclou, a més de l'assistència de suport, la institució de medicaments anticoagulants, generalment amb heparina intravenosa, seguida en pocs dies per un anticoagulant oral.
Tanmateix, en els casos en què l'embolisme pulmonar és massiu i sembla que està produint un gran infart pulmonar o, especialment, si el flux sanguini als pulmons està tan compromès que la producció cardíaca disminueix, pot ser necessari administrar fibrinolítico ("coagulació ") Drogues per intentar dissoldre el coàgul que està obstruint el flux sanguini.
El risc addicional que suposa l'ús d'aquestes drogues, en aquestes circumstàncies, està superat pel risc agut de mort si el coàgul roman on es troba.
I si la situació és bastant greu, potser sigui necessari intentar un procediment quirúrgic per eliminar el coàgul obstructiu.
> Fonts:
> Parambil JG, Savic CD, Tazelaar HD, et al. Les causes i la presentació de les característiques dels infarts pulmonars en 43 casos identificats per la biòpsia pulmonar quirúrgica. Chest 2005 Apr; 127 (4): 1178-83.
> Kucher N, Goldhaber SZ. Gestió de l'embolisme pulmonar massiu. Circulació 2005; 112: e28.
> Kabrhel C, Jaff MR, Channick RN, et al. Un equip de resposta d'embolisme pulmonar multidisciplinari. Pit 2013; 144: 1738.