Com es tracta el lupus

Els plans de tractament de lupus s'adapten a les seves necessitats individuals i poden canviar amb el temps. El rang i l'efectivitat dels tractaments per al lupus s'han incrementat, oferint als metges més opcions sobre com gestionar la malaltia després del diagnòstic i després. Es poden utilitzar medicaments amb recepta, com ara medicaments immunosupressors i antiinflamatoris, entre altres opcions.

És important que treballi estretament amb el seu metge i assumeixi un paper actiu en la gestió de la seva malaltia, reevaluant el seu pla de tractament periòdicament per garantir que sigui el més eficaç possible.

Una vegada que el lupus ha estat diagnosticat, el metge desenvoluparà un pla de tractament basat en la seva edat, sexe, salut, símptomes i estil de vida. En desenvolupar el pla de tractament, el metge té diversos objectius:

Prescripcions

Els medicaments amb recepta són un aspecte important de la gestió de molts pacients amb lupus eritematós sistèmic (SLE), el principal tipus de lupus. Actualment hi ha disponibles un ventall d'opcions de medicaments, que han augmentat el potencial de tractament eficaç i excel·lents resultats del pacient.

El tractament amb lupus hauria d'incloure tants medicaments com sigui possible per al menor temps possible.

Alguns pacients mai no requereixen medicaments, i els altres els prenen només segons sigui necessari o per intervals curts, però molts requereixen teràpia constant amb dosis variables. Malgrat la seva utilitat, les drogues no tenen riscos. Els medicaments més utilitzats per controlar els símptomes de lupus són:

Si vostè té símptomes de lúpus lleus , probablement es tractarà amb antimalárico i potencialment AINE i / o una dosi curta de corticosteroides a curt termini.

Si vostè té símptomes de lupus moderats , el seu pla de tractament probablement inclourà un medicament antipalúdico juntament amb un corticosteroide a curt termini fins que l'efecte antipalúdico tingui efecte. També pot beneficiar-se d'un immunosupressor.

Per als símptomes severs de lupus que impliquen els seus òrgans, és probable que necessiteu una intensa dosi de teràpia immunosupressora. També es pot tractar amb altes dosis d'un corticosteroide durant un breu període per reduir la inflamació. Igual que amb el lupus lleu i moderat, és probable que també es beneficiï d'un antimalarià.

La varietat d'opcions disponibles i la complexitat dels plans de tractament poden ser aclaparadores i confusos. Una vegada que el metge obre un pla de medicació, és important que comprengui bé el motiu per prendre un fàrmac, com funciona, quant se suposa que ha de prendre, quan cal prendre-ho i quins són els possibles efectes secundaris ser. Si no esteu segurs, assegureu-vos de preguntar.

La majoria dels pacients fan bé els medicaments amb lupus i pateixen pocs efectes secundaris.

Si ho feu, no intenteu desaconsellar, recordant que hi ha medicaments alternatius disponibles. A més, notifiqui al seu metge immediatament. Pot ser perillós de deixar de prendre de sobte alguns medicaments, i mai no hauríeu d'aturar o canviar els tractaments sense parlar abans amb el vostre metge.

Antimalàrics

Els antipalúdicos es van desenvolupar per primera vegada durant la Segona Guerra Mundial perquè la quina, el tractament estàndard per a la malària, va ser escàs. Els investigadors van trobar que els antipalúdicos també es podien utilitzar per tractar el dolor articular que es produeix amb l'artritis reumatoide . L'ús posterior ha demostrat que aquests fàrmacs són efectius en el control de les condicions relacionades amb el lupus:

Els antimaláricos, que són aprovats per l'Administració d'Aliments i Drogues dels Estats Units (FDA) per tractar el lupus, s'utilitzen per ajudar a prevenir flamarades quan es prenen contínuament, però no s'utilitzen per administrar formes sistèmiques més greus i lupus que afecten òrgans Pot ser setmanes o mesos abans de notar que aquests medicaments controlen els símptomes de la malaltia.

Els tipus d'antimalárics inclouen:

Tot i que encara s'utilitza la cloroquina, a causa de la millor seguretat, solen preferir-se sulfat d'hidroxicloroquina. L'acció antiinflamatòria d'aquests fàrmacs no s'entén bé. Els antimalàrics també afecten les plaquetes per reduir el risc de coàguls sanguinis i reduir els nivells de lípids plasmàtics.

Els efectes secundaris dels antimalárics poden incloure:

AINE

Els fàrmacs antiinflamatoris no esteroïdals (AINES) comprenen un grup gran i químicament divers que conté propietats que disminueixen el dolor, antiinflamatori i de reducció de la febre. El dolor i la inflamació són problemes freqüents en pacients amb lupus, i els AINE solen ser els fàrmacs d'elecció per a pacients amb lúpus lleus amb poca o cap intervenció d'òrgan, encara que no han estat aprovats oficialment per la FDA per tractar el lupus. Els pacients amb afectació greu de l'òrgan poden requerir més fàrmacs antiinflamatoris i immunosupressors potents.

Tot i que alguns AINE, com el buprofen i el naproxen, estan disponibles a recepció, cal una recepta mèdica per a altres persones. Els AINE es poden utilitzar sols o en combinació amb altres tipus de fàrmacs per controlar el dolor, la inflamació i la febre. És important que prengueu aquests medicaments sota la direcció del vostre metge. Un AINE pot ser l'únic medicament necessari per tractar una llamarada lleu, però la malaltia més activa pot requerir medicaments addicionals.

Els efectes secundaris comuns dels AINE poden incloure:

Algunes persones també desenvolupen complicacions hepàtiques, renals, cardiovasculars o fins i tot neurològiques per l'ús d'AINE, el que fa que sigui especialment important mantenir-se en contacte estret amb el seu metge mentre pren aquests medicaments.

Encara que tots els AINE semblen funcionar de la mateixa manera, no tots tenen el mateix efecte en cada persona. A més, els pacients poden fer-ho bé en un AINE per un període de temps i, per alguna raó desconeguda, poden començar a no obtenir cap benefici. Canviar a un AINE diferent pot produir els efectes desitjats. Només cal que utilitzeu un AINE en un moment determinat.

Corticosteroides

Els corticosteroides són hormones secretes per l'escorça de la glàndula suprarenal. Les versions sintètiques d'aquestes molècules s'utilitzen de forma terapèutica com a fàrmacs antiinflamatoris potents. El terme "esteroides" és sovint mal entès i la confusió pot produir quan els corticosteroides s'equivoquen amb els esteroides anabolitzants.

Els corticosteroides han estat aprovats per la FDA per al tractament del lupus i solen administrar-se per via oral. Durant períodes de malaltia greu, es pot administrar per via intravenosa. Però una vegada que s'hagi estabilitzat, s'ha de reprendre l'administració oral. Com que són medicaments potents, el metge buscarà la dosi més baixa amb el màxim benefici.

Els pacients amb Lupus amb símptomes que no milloren o que no s'espera que responguin a AINE o antipalúdicos poden rebre un corticosteroide. Encara que els corticosteroides tenen efectes secundaris potencialment greus, són altament efectius en la reducció de la inflamació, alleujar el dolor muscular i articular i la fatiga, i suprimir el sistema immunitari. També són útils en el control de la major implicació d'òrgans associats amb lupus.

Una vegada que els seus símptomes han respost al tractament, la dosi sol ser freda fins que s'aconsegueixi la dosi més baixa possible que controli l'activitat de la malaltia. Cal observar acuradament durant aquest temps els flagells o la recurrència del dolor articular i muscular, la febre i la fatiga que es poden produir quan es redueix la dosi.

Alguns pacients poden necessitar corticosteroides només durant les etapes actives de la malaltia; els que pateixen una malaltia greu o una afectació més greu d'òrgan poden necessitar un tractament a llarg termini. Els metges de vegades proporcionen quantitats molt grans de corticosteroides per vena durant un breu període de temps (dies), anomenat tractament bolus o polsoteràpia.

Després de la teràpia prolongada de corticosteroides, els fàrmacs no es poden aturar de sobte. L'administració de corticosteroides fa que la producció pròpia de les hormones suprarenals disminueixi o s'aturi, i la insuficiència suprarenal o fins i tot la crisi suprarenal (un estat potencialment mortal) pot produir si el fàrmac es deté de sobte. La disminució de la dosi permet que les glàndules suprarenals del cos recuperin i reprenguin la producció de les hormones naturals. Com més temps hagi estat en els corticosteroides, més difícil és reduir la dosi o interrompre el seu ús.

Els corticosteroides utilitzats per tractar el lupus inclouen:

Els corticosteroides estan disponibles com:

Els efectes secundaris a curt termini dels corticosteroides poden incloure:

Els efectes secundaris a llarg termini dels corticosteroides poden incloure:

Normalment, com més alta sigui la dosi i com més temps es prenen, major serà el risc i la gravetat dels efectes secundaris . Si utilitzeu corticosteroides, haureu de parlar amb el vostre metge sobre la presa de calci i vitamina D addicionals o medicaments per reduir el risc d'osteoporosi.

Més informació sobre Prednisona

La prednisona és el típic corticosteroide que els metges prescriuen, sols o en combinació amb altres medicaments, però normalment s'utilitza com a medicació a curt termini. És extremadament eficaç en el tractament del lupus actiu i els símptomes solen dissipar-se ràpidament. Aquells amb casos lleus de lupus actiu poden no necessitar el medicament en absolut.

Poseu-vos en contacte amb el vostre metge si heu desenvolupat algun dels següents símptomes que no es desapareixen o són greus mentre prenen prednisona:

Posi's en contacte amb el seu metge immediatament si experimenta algun dels següents símptomes mentre pren prednisona:

Immunosupressors / DMARD (Malalties-Modificant Drogues Antirumàtiques)

Els immunosupressors i altres medicaments anti-reumàtics que modifiquen la malaltia (DMARD) s'utilitzen com a "fora de l'etiqueta" (és a dir, que no han estat aprovats per la FDA per tractar el lupus) per a casos greus i lògits en els quals els òrgans principals com els ronyons estan afectades o en què hi ha inflamació muscular severa o artritis intractable. Els immunosupressors també es poden utilitzar per reduir o, de vegades, eliminar la necessitat de corticosteroides, estalviant-lo dels efectes secundaris indesitjables del tractament amb corticosteroides a llarg termini. Els immunosupressors restringeixen el vostre sistema immune hiperactiu de diverses maneres.

Els immunosupressors i DMARD també poden tenir efectes secundaris greus. Tanmateix, els efectes secundaris depenen de la dosi que està prenent i, en general, són reversibles reduint la dosi o aturant el medicament sota l'assessorament d'un metge. Aquests fàrmacs es poden administrar per via oral o per infusió (goteig del fàrmac a la vena a través d'un tub petit).

Hi ha molts riscos greus associats amb l'ús de immunosupressors i DMARD. Això inclou:

Hi ha una gran varietat de fàrmacs immunosupressors i altres fàrmacs anti-reumàtics que modifiquen la malaltia per tractar el lupus. Tot això s'aplica a un grup de fàrmacs essencialment utilitzat com a segona línia de defensa contra el lupus i altres formes d'artritis. Encara que tenen diferents mecanismes d'acció, cada tipus funciona per disminuir o prevenir una resposta immune.

Els immunosupressors i DMARDs utilitzats per tractar el lupus inclouen:

Els efectes secundaris d'aquests medicaments poden incloure:

El risc d'efectes secundaris augmenta amb la durada del tractament. Igual que amb altres tractaments per al lupus, hi ha un risc de recaiguda després de suspendre els immunosupressors.

Biologics

Benlysta (belimumab) és un altre fàrmac aprovat per la FDA per al tractament de lupus actiu i autoantibidificant en pacients que reben tractament estàndard, incloent corticoesteroides, antipalúdicos, immunosupressors i AINE (fàrmacs antiinflamatoris no esteroides). Benlysta s'administra com una infusió intravenosa i és el primer fàrmac destinat a la proteïna estimuladora de linfocits B (BLyS), que hauria de disminuir el nombre de cèl·lules B anòmales, un problema en el lupus.

Opcions per a altres tipus de Lupus

Si ha estat diagnosticat amb lúpus cutanis o subaguts, condicions sovint separades del lupus eritematós sistèmic (SLE), les plaques haurien de ser tractats per via tòpica amb cremes o ungüents de corticoides extraforts. Aquestes cremes es poden aplicar a les lesions de nit abans d'anar a dormir; la pell tractada ha de ser coberta amb una pel·lícula de plàstic o cinta Cordran. Si les plaques queden sense aquesta coberta, els pomos i gels de corticosteroides s'han d'aplicar dues vegades al dia.

Una altra forma de tractar localment les plaques causades per lupus cutanis subaguts i discúpids és utilitzar inhibidors tòpics de calcineurina com la crema de pimecrolimus o ungüent de tacrolimus. Si les seves lesions no responen als corticosteroides o als inhibidors de la calcineurina, el seu metge pot intentar injectar un corticosteroide en lesions de la seva pell.

Si cap d'aquests tractaments funciona, és probable que el vostre metge provi un tractament sistèmic. La teràpia de primera línia inclou antipalúdicos com sulfat d'hidroxicloroquina, cloroquina o quinacrina. Aquests són efectius per a la majoria de la gent.

Si els antipalúdicos no fan el truc, el metge pot provar un d'aquests tractaments sistèmics:

Un possible efecte advers dels fàrmacs antipalúdicos és la psoriasi, que és un altre tipus de malaltia de la pell que presenta símptomes similars als subaguts i al lupus cutani discoid. La isotretinoïna i la talidomida són teratògenes, cosa que significa que aquests fàrmacs poden danyar un fetus, així que no els prenguis si estàs embarassada o penses en quedar embarassada.

Medicina Alternativa Complementària

A causa de la naturalesa i el cost dels fàrmacs utilitzats per tractar el lupus i el potencial d'efectes secundaris greus, molts pacients busquen maneres alternatives o complementàries de tractar la malaltia. Alguns enfocaments alternatius inclouen:

Tot i que aquests mètodes poden no ser nocius en si mateixos i poden ajudar-los amb alguns dels seus símptomes quan es combinen amb el seu pla de tractament habitual, cap investigació fins a la data demostra que afecten el procés de malaltia o que preveuen el dany dels òrgans. De fet, els suplements herbacis poden ser realment nocius, potser agreujar els símptomes del lupus i / o interferir amb els seus medicaments receptats.

Consulteu sempre al vostre metge abans de començar qualsevol tractament complementari o alternatiu i assegureu-vos de continuar prenent els medicaments que us han prescrit.

> Fonts:

> Clarke J. Gestió inicial de lupus discúpid i lupus cutanis subaguts. Actualitzat. Actualitzat el 16 de maig de 2017.

> Clarke J. Gestió del lupus discogràfic refractari i del lupus cutanis subagut. Actualitzat. Actualitzat l'11 de gener de 2017.

> MedlinePlus. Prednisona. Biblioteca Nacional de Medicina dels EUA. Actualitzat el 15 de novembre de 2015.

> Wallace DJ. Descripció general de la gestió i pronòstic del lupus eritematós sistèmic en adults. Actualitzat. Actualitzat el 24 de gener de 2018.

Related Content

Una visió general del Lupus

Lupus

Estadístiques, fets i xifres sobre el lupus

Lupus

Lupus - 10 coses que cal saber

Lupus

Què significa la història de lupus per a mi?

Lupus

Com es tracta el lupus

Lupus

Fresh articles

All About Steroid Allergy

Al·lèrgies

Obtenir un millor somni i anar a dormir només quan estàs dormit

Trastorns del son

Els beneficis de la noguera negra

Salut holística

Tractament i efectes secundaris de l'acne BenzaClin

Salut cutània

Com trobar un terapeuta físic

Ortopèdia

Intresting articles

Guia de Diverticulosis i Diverticulitis

Salut digestiva

Baricitinib: JAK inhibidor de l'artritis reumatoide

Artritis

Causes i tractament de fogonazos i fluxos facials

Menopausa

Impacte del càncer de mama en les relacions i la intimitat

Càncer

Puc embarcar-me amb PCOS?

PCOS