Pot una persona ser al·lèrgica a medicaments d'al·lèrgia?
Els corticosteroides (comunament anomenats esteroides) són medicaments que s'utilitzen per tractar una gran varietat de condicions inflamatòries, incloses les al·lèrgies i els trastorns autoimmunitaris . Estan disponibles en formulacions tòpics, orals, inhalades i injectades, tant per prescripció com per mostrador.
Els corticosteroides s'utilitzen habitualment per tractar, entre altres coses:
- Reaccions al·lèrgiques als aliments , drogues o picades d'insectes .
- Rinitis al·lèrgica (febre del fenc)
- L'anafilaxia (una reacció al·lèrgica potencialment mortal)
- Asma
- Dermatitis atòpica (èczema)
- Dermatitis de contacte
- Lupus
- Esclerosi múltiple
- Artritis reumàtica
- Urticària (urticaria)
Sembla contradictori, per tant, que els mateixos medicaments que s'utilitzen per tractar aquestes afeccions ocasionalment poden causar al·lèrgies. Tot i que això succeeix amb poca freqüència, es produeix.
Al·lèrgia tòpica d'esteroides
Els corticosteroides tòpics inclouen medicaments que freguen a la pell i els medicaments intranasals que aspers a les fosses nasals. Les reaccions a aquests fàrmacs solen ser lleus i es creu que es produeixen en un sis per cent dels casos.
Si es sospita una al·lèrgia esteroide tòpica, sovint és difícil discernir si l'erupció està relacionada amb el fàrmac o simplement és un empitjorament de la condició subjacent. De la mateixa manera, una reacció a un corticosteroide inhalat podria atribuir-se fàcilment a l'al·lèrgia subjacent.
Sovint, una persona sospita d'una al·lèrgia d'esteroides si un agent tòpic o inhalat causa un tipus de reacció diferent (com l'aparició d'una erupció després de l'ús d'un spray descongestionant). Molt sovint, se sospita una al · lèrgia si la condició s'agreuja o no millora amb el tractament.
El diagnòstic implicaria proves de parche d' al·lèrgia. Els assaigs disponibles comercialment, com ara la prova VERD, poden avaluar la sensibilitat d'una persona a una àmplia gamma de medicaments amb corticosteroides. Una prova de pegat positiu per budesonida i tixocortol sol ser una forta indicació d'una al·lèrgia esteroide.
Les proves de pegats poden ser difícils, però, ja que els efectes antiinflamatoris dels esteroides poden, a vegades, amortir la reacció i generar un resultat negatiu fals.
Al·lèrgia esteroide sistèmica
Els corticosteroides sistèmics inclouen tant formulacions orals com injectades. Es consideren sistèmiques perquè es distribueixen a través de tot el cos, enfront del tractament localitzat.
Tot i que les reaccions sistèmiques són poc freqüents, poden ser potencialment mortals. Els que es desenvolupen ràpidament són considerablement més perillosos. Les reaccions sistèmiques poden desenvolupar-se d'una de dues maneres:
Les reaccions immediates amb més freqüència ocorren entre 30 i 60 minuts d'un medicament pres. Els símptomes poden incloure ruscs, inflor facial, dificultat respiratòria, freqüència cardíaca ràpida, febre, confusió i erupció cutània. El diagnòstic implicaria l'ús d'una prova de pell i / o prova radioalergosorbent (RAST) . Atès que les proves són propenses a falsos negatius, un resultat negatiu ha de ser seguit per un repte de fàrmacs (en què una persona es dóna una dosi baixa del medicament per veure si reacciona).
Les reaccions no immedídiques solen ser lleus i poden produir-se fins a 48 hores després de l'ús d'un fàrmac oral o injectat. Els símptomes poden incloure ruscs o una erupció disseminada (generalitzada). Si bé es pot utilitzar una prova de pell o parche per diagnosticar la condició, la lectura s'ha de retardar durant un o dos dies per compensar la naturalesa retardada de les reaccions.
Atès que pot haver una reactivitat creuada significativa entre els medicaments corticosteroides, qualsevol resultat positiu hauria d'estar seguit d'una bateria de proves d'al·lèrgia per identificar quines, si s'escau, les formulacions són segures per a l'ús.
> Font:
> Torres, M. i Canto, G. "Reaccions d'hipersensibilitat als corticosteroides". Curr Opin Clinic d'al·lèrgies Immunol. 2010; 10: 273-9. DOI: 10.1097 / ACI.0b013e32833b1f34.