Una pregunta comuna feta per persones que tenen antecedents d'al·lèrgia a la penicil·lina és si poden prendre una cefalosporina. Això és degut a que les penicil·lines i cefalosporines són antibiòtics que són estructuralment similars entre si.
Abans de respondre a aquesta pregunta, però, és important determinar primer si una persona és realment al·lèrgica a la penicil·lina, una idea errònia que pot afectar la vostra atenció.
Penicil·lina: un antibiòtic Beta-Lactam
La penicil·lina és potser el membre més conegut d'un grup d' antibiòtics anomenat beta-lactames. Tots els antibiòtics beta-lactam contenen una estructura particular (anomenada anell beta-lactam) dins del seu maquillatge molecular.
A més de la penicil·lina, altres beta-lactames inclouen:
- Derivats de la penicil·lina com amoxicil·lina
- Cefalosporinas com Keflex (Cefalexina)
- Carbapenems com Primaxin (imipenem)
Al·lèrgia a la penicil·lina: una resposta mediada per IgE
La reacció al·lèrgica més comuna a la penicil·lina és la resposta d'hipersensibilitat mediada per IgE (tipus 1). Això significa que quan s'exposa a la penicil·lina, el sistema immunitari d'una persona (si és al·lèrgic) desenvoluparà anticossos IgE. Aquests anticossos viatgen i s'uneixen a determinades cèl·lules dins del cos d'una persona, fent que alliberin productes químics. Aquestes substàncies químiques són les que causen els símptomes d'una reacció al·lèrgica.
Els símptomes i signes d'una al·lèrgia a la penicil·lina solen començar en uns minuts a una o dues hores de prendre el fàrmac i poden incloure un o més dels següents:
- Pruïja a la pell i / o rusc
- Pruïja o formigueig dels llavis o la llengua
- Angioedema (inflor de boca, ulls, llavi o llengua)
- Sibilancias i falta d'alè
- Dificultat per deglutir
- Pressió arterial baixa
- Lleugeresa
- Ràpida freqüència cardíaca
Per què la determinació d'una veritable al·lergia a la penicil·lina és important
Segons els Centres de Control i Prevenció de Malalties , aproximadament el 10 per cent de tots els nord-americans informen d'una al·lèrgia a un antibiòtic de classe penicil·lina, però menys d'un per cent són realment al·lèrgics (basats en proves de la pell).
Potser eren etiquetades erròniament com penicil·lines al · lèrgiques a la seva carta o la seva al · lèrgia es resolgués amb el temps: al voltant del 80% de les persones amb al·lèrgia a la penicil·línia perden la seva hipersensibilitat després de 10 anys (el que significa que ja no són al · lèrgiques).
Com que moltes persones que pensen que són al·lèrgiques a la penicil·lina no ho són, és important que vostè i el seu metge puguin provocar aquesta falsa concepció. Això és degut a que sovint s'ofereixen antibiòtics d'ampli espectre com a alternativa a la penicil·lina.
Els antibiòtics d'ampli espectre poden augmentar el risc de resistència als antibiòtics en el futur i sovint són més costosos. A més, l'antibiòtic alternatiu que el metge li prescriu pot ser que no sigui el millor per a la seva infecció.
Confirmar una al·lèrgia a la penicil·lina: la prova de la pell és l'estàndard d'or
Per determinar si vostè té o no una al·lèrgia a la penicil·lina, el seu metge prendrà una història d'al · lèrgia a medicaments i, basant-se en aquesta informació, cal determinar si calen proves de la pell de penicil·lina (que requereixen una referència d'al·lèrgia).
Per exemple, potser vostè va desenvolupar nàusees o una infecció per llevats quan va prendre la penicil·lina. Aquesta no és una veritable al·lèrgia, sinó un efecte secundari no al·lèrgic.
O potser mai no ha pres la penicil·lina, sinó que té un membre de la família que té al·lèrgia a la penicil·lina.
Això, de nou, no és una al·lèrgia de la vostra part. En aquests casos, el vostre metge probablement seguirà endavant i tractarà la seva infecció amb una penicil·lina o una cefalosporina (si escau).
A la inversa, si no està segur sobre la seva reacció prèvia a la penicil·lina, o si el metge roman incert si la reacció era al·lèrgica o no, s'hauria de fer una avaluació d'un al·lergòleg.
Seguretat de prendre una cefalosporina amb una al·lergia per penicil·lina
Suposem que veus un al·lergòleg, i la prova de la pell és positiva per a una al·lèrgia a la penicil·lina. En aquest cas, hauríeu d'evitar totes les penicil·lines.
Tanmateix, és possible que encara pugueu prendre una cefalosporina sota l'estreta orientació del vostre al·lergòleg.
Això és degut a que només un petit percentatge de persones (al voltant del 3%) amb al·lèrgia a la penicil·lina reaccionarà davant una cefalosporina, però la reacció pot ser greu.
També es considerarà el tipus de cefalosporina que està prenent. Això és degut a que mentre que les investigacions mostren un baix risc de reaccionar a una cefalosporina en persones amb al·lèrgia a la penicil·línia, hi ha una excepció-primera generació de cefalosporinas com Cefalilina (Keflex) i cefazolina (Ancef) causant taxes més altes de reaccions al·lèrgiques en persones amb l'al·lèrgia a la penicil·lina que les persones sense al·lèrgia a la penicil·lina.
Per la seva banda, les cefalosporinas de segona i tercera generació, com cefuroxima (Ceftin), cefprozil (Cefzil), cefdinir (Omnicef) i cefpodoxima (Vantin), no semblen causar més reaccions al·lèrgiques en persones amb al·lèrgia a la penicil·lina .
Una paraula de
La conclusió és que, si bé la majoria de les persones amb antecedents d'al·lèrgia a la penicil·lina poden tolerar les cefalosporinas, molts metges s'adonen de la prescripció, ja que la reacció pot ser greu.
A més, és important comprendre que hi ha molts factors implicats en la decisió de prescriure una cefalosporina, com el tipus d'infecció que cal tractar i la conveniència i disponibilitat d'antibiòtics no penicil·lins / no cefalosporinos que es podrien utilitzar.
> Fonts:
> Blumenthal KG, Shenoy ES, Hurwitz S, Varughese CA, Hooper DC, Banerji A. Efecte d'un programa educatiu d'al · lèrgia a les drogues i guia de prescripció d'antibiòtics sobre els coneixements prescriptors d'antibiòtics dels proveïdors clínics hospitalaris. Clinica d'al·lèrgies J Immunol Pract . 2014 Jul-Aug; 2 (4): 407-13.
> Blumenthal KG, Solensky R, avaluació d'al·lèrgia per a l'al·lèrgia immediata de la penicil·lina: estratègies de diagnòstic basades en la prova de la pell i reactivitat creuada amb altres antibiòtics beta-lactàmics.
> D ePestel DD et al. Cefalosporina utilitzada en el tractament de pacients amb al·lèrgia a la penicil·lina. J Am Pharm Assoc (2003). 2008 Jul-Aug; 48 (4): 530-40.