Al·lèrgia als antibiòtics Beta Lactam
Què és una al·lèrgia a la penicil·lina?
La penicil·lina és potser el membre més conegut d'un grup d'antibiòtics anomenat beta-lactames, que es refereix a una estructura particular en la seva composició química. L'estructura també és compartida per penicil·lina semisintètica (amoxicil·lina), cefalosporinas i altres antibiòtics (com imipenem). Les penicil·lines i cefalosporinas són els antibiòtics més utilitzats per tractar infeccions comunes.
Les penicil·lines i les cefalosporinas també són les causes més freqüents de l'al·lèrgia al medicament . Prop del 10% dels nord-americans informen d'una al·lèrgia a la penicil·lina o a un antibiòtic relacionat. Mentre que l' al·lèrgia a la penicil·lina és més freqüent en adults joves, les reaccions poden ocórrer a qualsevol edat. Les dones semblen estar en major risc que els homes. Es poden atribuir aproximadament 300 morts a l'al·lèrgia de la penicil·lina cada any als Estats Units. Els símptomes d'una reacció al·lèrgica a la penicil·lina poden incloure anafilaxi , urticària, inflamació per sota de la pell, símptomes d'asma i símptomes no al·lèrgics, com ara malaltia sèrica, determinades formes d'anèmia i altres erupcions fàctiques.
Com es diagnostica l'al·lèrgia a la penicil·lina?
Tot i que molta gent declara tenir al·lèrgia a la penicil·lina, menys del 10% d'aquests tenen una veritable al·lèrgia al fàrmac. La prova de la pell és el millor mètode per diagnosticar una al·lèrgia a la penicil·lina. Tanmateix, l'extracte comercialment disponible per a les proves de la pell de penicil·lina va ser eliminat del mercat el 2004, a causa de problemes de fabricació.
Aquest extracte, anomenat Pre-Pen, va tornar a estar disponible el 2009. D'altra banda, es disposa d'un RAST (prova de sang) per a la penicil·lina. Malauradament, un resultat RAST negatiu no exclou la possibilitat d'una al·lèrgia a la penicil·lina.
Com es tracta l'al·lèrgia de la penicil·lina?
A part del tractament immediat dels símptomes d'al·lèrgia a medicaments, el tractament principal de l'al·lèrgia a la penicil·línia és evitar l'ús futur de la penicil·lina i els antibiòtics relacionats.
Les Cefalosporinas poden causar reaccions al·lèrgiques en persones amb al·lèrgia a la penicil·lina. La taxa general d'al·lèrgia a les cefalosporines en persones amb al·lèrgia a la penicil·lina és aproximadament de 5 a 10%, tot i que les taxes poden ser majors per a determinades persones. Les reaccions al·lèrgiques a les cefalosporinas poden ser greus i fins i tot amenaçadores de la vida; generalment es recomana que aquells al·lèrgics a la penicil·lina eviten les cefalosporines.
Tanmateix, pot haver casos determinats quan una persona amb antecedents d'al·lèrgia a la penicil·lina absolutament necessita penicil·lina o cefalosporina. En aquestes situacions, un al·lergòleg pot realitzar proves de la pell i, si és negatiu, donar al pacient una petita quantitat del fàrmac seguint de prop per determinar quant (si n'hi ha) pot tolerar (conegut com un desafiament oral ). Si un la persona que és realment al·lèrgica a la penicil·lina té una infecció que requereix tractament amb penicil·lina, es pot realitzar un procés de desensibilització en un hospital. Això implica donar inicialment petites quantitats del medicament i incrementar gradualment les dosis durant diverses hores, fins que la persona pugui tolerar una dosi terapèutica completa.
Quins altres medicaments hauria d'evitar una persona amb al·lergia a la penicil·lina?
La família d'antibiòtics de penicil·lina inclou:
- Penicil·lina VK
- Penicil·lina G
- Dicloxacilina
- Oxacilina
- Nafcilina
- Amoxicil·lina
- Ampicil·lina
- Augmentina (amoxicil·lina / clavulanato)
- Unasyn (ampicil·lina / sulbactam)
- Zosyn (pipercil·lina / tazobactama)
La família de cefalosporines inclou:
- Keflex (cefalexina)
- Ancef (cefazolin)
- Ceftin (cefuroxima)
- Cefzil (cefprozil)
- Omnicef (cefdinir)
- Vantin (cefpodoxime)
- Molts altres antibiòtics que comencen amb "cef-" o "ceph-"
Imipenem també pot provocar reaccions al·lèrgiques en persones amb al·lèrgia a la penicil·lina i s'ha d'evitar.
Vols continuar aprenent? Les persones amb al·lèrgia a la penicil·lina tenen un major risc de desenvolupar una al·lèrgia als antibiòtics sulfa. Coneix l' al·lèrgia de sulfa .
Fonts:
Paràmetres de pràctica per a la hipersensibilitat farmacològica. Ann Allergy 1999; 83: S665-S700.
Macy E. Al·lèrgies farmacològiques: Què esperar, què fer? J Respir Dis. 2006; 27: 463-471.
Mellon MH, Schatz M, Patterson R. Al·lergia farmacològica. A: Lawlor GJ, Fischer TJ, Adelman DC, eds. Manual d'al·lèrgia i immunologia. 3a ed. Boston: Little, Brown i Co; 1995: 262-289.
Romano A, Gueant-Rodriguez RM, Viola M, Pettinato R, Gueant JL. La reactivitat creuada i la tolerabilitat de cefalosporinas en pacients amb hipersensibilitat immediata a pencilines. Ann Intern Med. 2004; 141: 16-22.