Símptomes, diagnòstic, tractament i prevenció
La clamídia, una infecció causada per la bactèria Chlamydia trachomatis , és la infecció transmissible de transmissió sexual (ITS) més curable als Estats Units. Pot ocórrer a qualsevol edat, però és més freqüent en els joves. És possible que no sàpiga que té clamídia, ja que sovint no causa símptomes. Mentre que alguns són diagnosticats perquè busquen una avaluació de símptomes com l'alta o el dolor, altres només es diagnosticaran com a part de l'examen rutinari de salut.
No hi ha immunitat a la clamídia, de manera que la reinfecció és freqüent. La clamídia és tractable, però les proves rutinàries són, per descomptat, imprescindibles per identificar una infecció.
Prevalença
Gairebé 1,6 milions de persones seran diagnosticades de la infecció cada any, amb dos terços de les infeccions que es produeixen en persones entre 15 i 24 anys d'edat. La incidència real és probablement més elevada, però, atès que la majoria de la gent no té símptomes. Es diagnostica gairebé el doble de vegades en dones, però això és probablement degut al fet que les dones tendeixen a fer proves més sovint que els homes. La captura de la infecció en tantes dones és una bona cosa, és clar, però la projecció desproporcionada també significa que hi ha massa socis sexuals de dones infectades que no estan sent ateses.
La clamídia ha estat una malaltia reportada als Estats Units des de 1994, però només s'ha informat regularment des de l'any 2000. La incidència de la clamidia ha anat augmentant, encara que no és cert si es tracta d'un augment real o per una millor detecció.
La Genitalia
Per tal d'entendre millor els símptomes de la clamídia, és útil revisar breument els genitals femenins i masculins "
El sistema reproductiu femení consisteix en la vagina, l'úter, el coll uterí (l'obertura entre la vagina i l'úter), les trompes de Fal·lopi i els ovaris. Això és important perquè el coll uterí és el lloc d'infeccions de clamidis en el 75% al 80% de les dones.
A partir d'aquí, els bacteris poden recórrer l'úter i endinsar-se en els tubs, ovaris i estructures circumdants que causen una infecció coneguda com a malaltia inflamatòria pélvica (PID).
El sistema reproductor masculí consisteix en el penis, els testicles, la glàndula prostàtica i els conductes associats. Les infeccions de clamídia en els homes sovint afecten la uretra (el tub que corre des de la bufeta fins a la punta del penis). A partir d'aquest lloc, els bacteris poden viatjar a l'epidídim, un tub que resideix darrere dels testicles, que es tradueix en una malaltia coneguda com epididimitis .
Símptomes
Els símptomes de la clamídia varien entre homes i dones, i també amb la localització de la infecció. Malauradament, la clamídia es coneix com la "infecció silenciosa" perquè els símptomes no sempre estan presents. Fins i tot quan aquest és el cas, la infecció encara pot danyar el sistema reproductor. El cribratge es fa sovint per detectar la infecció asintomàtica.
Dones
Només el 5% al 30% de les dones infectades amb clamídia tindran símptomes. El símptoma més comú és l'alta vaginal , que pot ser prima o gruixuda, clara o acolorida (sovint groga).
Les dones també poden observar enrogiment, inflamació, ardor o picor a la vulva i la zona vaginal. Es pot produir dolor i ardor amb orina, i la freqüència d'orina pot augmentar.
La implicació del coll uterí pot causar dolor amb sexe (dispareunia) i sagnar entre períodes.
Quan la infecció viatja a les trompes de Fal·lopi i la pelvis, es pot produir un dolor abdominal i d'esquena, així com símptomes similars a la grip, com ara febre.
Homes
Només al voltant del 10 per cent dels homes tindran símptomes relacionats amb una infecció per clamídia. Quan estigui present, els símptomes poden incloure dolor i ardor durant la micció, així com la freqüència urinària. Pot haver-hi enrogiment, inflamació i pruïja al voltant de l'obertura del penis, així com l'abocament del penis (que pot variar des de clar i aquós fins a gruix i groc).
També pot produir dolor amb l'ejaculació. Quan la infecció viatja a l'epidídim, pot causar dolor i inflor en un o ambdós testicles.
Altres símptomes (ambdues sexes)
Les infeccions de clamídia també es poden transmetre a través d'un sexe anal receptiu o sexe oral.
Amb el sexe anal, els símptomes d'infecció poden incloure dolor rectal, sagnat, descàrrega i sensació de buidatge incomplet de les entranyes (tenesmus).
La transmissió durant el sexe oral pot donar lloc a símptomes que s'assemblen a la gola o amigdalitis estrep. En un estudi sobre regions urbanes als Estats Units, es va trobar que el 4 per cent de les dones, l'1,6 per cent dels homes i el 12 per cent dels homes que tenien relacions sexuals amb homes (MSM) tenien clamídia extragenital. Altres estudis han descobert que la incidència de clamídia rectal i oral en el MSM és del 3% al 10% i del 0,5% al 2,3%, respectivament.
Causes / transmissió
Les infeccions genitals per clamidia són causades per serovars (tipus de bacteris de clamidia) D a través de K. També hi ha altres formes de clamídia, que són menys freqüents als Estats Units.
La clamídia es transmet a través de secrecions (no un contacte de pell a pell com algunes, ITS / ITS) i es pot produir a través del sexe vaginal, anormal o oral. L'ejaculació no és necessària per difondre la infecció. Els símptomes, quan es produeixen, solen aparèixer al voltant de tres setmanes després de l'exposició, tot i que complicacions com PID poden ocórrer molt més tard. El bacteri també es pot transmetre de mare a infants durant el part vaginal.
La clamídia actua més com un virus que un bacteri d'alguna manera i és un paràsit intracel·lular obligatori, el que significa que s'ha de mantenir dins de les cèl·lules humanes per mantenir-se en vida.
Diagnòstic
Es pot sospitar que la clamídia es basa en símptomes o en un examen físic, però pot ser difícil distingir la clamídia d'altres ITS (com la gonorrea ) basant-se només en símptomes. Es necessiten proves de laboratori per realitzar un diagnòstic oficial de clamidia .
Molts diagnòstics es fan mitjançant la detecció de rutina, com durant un examen ginecològic anual. La infecció pot romandre durant mesos o anys abans de ser descoberta, llevat que es realitzin aquestes proves.
Normalment, un diagnòstic de clamidia es fa després que un professional sanitari consideri la seva història mèdica (incloent-hi una història d'exposició i activitat sexual), realitza un examen físic, es realitza una prova d'orina o, com a alternativa en dones, es fa una prova sobre una mostra recollida des del pas del canal endocervical o la vagina.
Projecció
Atès que la clamídia és tan freqüentment asimptomàtica, el cribratge habitual és molt recomanable. Això inclou el cribratge anual de dones sexualment actives majors de 25 anys i dones majors que tenen factors de risc .
Les pautes per al MSM sexualment actiu també recomanen la detecció periòdica de clamídia, almenys anual o bianual, depenent del risc. Això implica proves de gola, orina i recte, juntament amb altres ITS (hepatitis B, hepatitis C i sífilis, per exemple).
Els socis sexuals dels últims 60 dies també han de ser examinats (i tractats) cada vegada que es diagnostica clamídia.
La clamídia és una malaltia nacionalment notificable i l'informe és important per entendre més sobre la infecció.
Tractament
La clamídia es tracta amb antibiòtics amb recepta; Actualment, no hi ha cap recurs efectiu fora de casa ni a casa. Hi ha tractaments recomanats i opcions alternatives per a adults i dones embarassades.
Heu de prendre tota la medicació que se us ha prescrit per eradicar el bacteri, i les receptes no s'han de compartir. Com es va assenyalar, tots els socis sexuals en els 60 dies previs al diagnòstic també s'han de tractar.
Es recomana que les persones s'abstinguin del sexe durant set dies després del tractament.
Complicacions
Hi ha diverses complicacions potencials que poden ocórrer si la clamídia no es tracta:
Dones
La complicació més freqüent a les dones és la PID , una condició que es troba en el 10% al 15% de les dones no tractades. A més de causar molèsties, la infecció pot cicatritzar les trompes de Fal·lopi i les estructures circumdants, donant lloc a dolor crònic de pèlvio, infertilitat i embaràs ectòpic (tubal), una condició que amenaça la vida.
La infecció per clamidia també pot augmentar el risc de desenvolupar o transmetre el VIH.
Homes
Les infeccions que s'estenen a l'epidídim en els homes també poden provocar cicatrius. Això pot provocar dolor crònic i possible infertilitat. Rarament, els homes poden desenvolupar una síndrome d'inflamació articular en una o més articulacions, inflamació de la uretra o inflamació de l'ull (anteriorment coneguda com a síndrome de Reiter).
Igual que amb les dones, la clamidia també pot augmentar el risc d'un home de desenvolupar o estendre el VIH.
Dona embarassada
Les infeccions no tractades durant l'embaràs estan associades a una taxa més elevada de naixement prematur i mort prematur. Els nadons que neixen de mares amb clamídia no tractada poden desenvolupar infeccions oculars o pneumònia.
Els que tenen sexe anal
La cicatrització del recte a causa de la infecció per clamidia pot conduir al dolor rectal crònic i, rarament, a les fístules rectals.
Prevenció
Igual que amb totes les malalties de transmissió sexual, la millor manera de prevenir la clamídia és utilitzar un preservatiu a menys que estigueu en una relació monògama a llarg termini amb algú que hagi estat provat i tingui resultats negatius.
Les mesures d'estil de vida que són útils inclouen:
- Limitar el nombre de socis sexuals
- Tenir "la conversa" sobre les ITS / ETS abans de tenir relacions sexuals
- Es projecta regularment.
És important evitar el douching, ja que això podria augmentar el risc de PID en dones infectades.
Altres síndromes clamidials
Hi ha altres dos tipus d'infeccions clamidials a més d'infeccions genitals estàndard, tot i que són molt poc freqüents als Estats Units.
Lymphogranuloma Venereum: Chlamydia també causa una infecció de transmissió sexual anomenada Lymphogranuloma venereum , que presenta símptomes molt diferents a les infeccions genitals estàndard de la clamídia. Històricament, s'ha pensat com una condició que es troba als països del tercer món, però la seva incidència augmenta a tot el món, fins i tot als Estats Units. És més comú en el MSM, i els símptomes són similars a la sífilis . És causada pels serovars de la clamídia (tipus) L1, L2 i L3.
Tracoma: El tracoma és una infecció ocular causada pels bacteris de clamidia coneguts com serovars A a C. A diferència de les infeccions genitals i el limfogranuloma venereu, el tracoma no es considera una ITS. Tot i que és poc habitual als Estats Units, és la principal causa de ceguesa a nivell mundial. Es produeix per autoinoculació (quan la gent toca una superfície que conté els bacteris i després toca els ulls) i es pot estendre per mans, roba, roba de llit o fins i tot mosques.
Una paraula de
Rebre un diagnòstic de clamídia pot ser inquietant, especialment si no esteu segur d'on vau contractar la infecció o quant de temps us heu infectat. Hi ha un estigma sobre les ITS / ETS que sovint provoca que la gent se senti vergonyosa, potser sobre el seu passat sexual. Recordeu que la clamídia és molt freqüent i que el proveïdor de serveis sanitaris només es preocupa pel vostre benestar. Si bé tenir més socis sexuals és un factor de risc, només es necessita un soci sexual per desenvolupar la infecció.
La clamídia no tractada pot causar complicacions, algunes de les quals poden ser greus. Però la conclusió és que la infecció és fàcil de provar, és molt tractable i sovint prevenible.
> Fonts:
> Centres de control i prevenció de malalties. Full de dades de Chlamydia-CDC (detallat). Actualitzat 10/04/17. https://www.cdc.gov/std/chlamydia/stdfact-chlamydia-detailed.htm
> Centres de control i prevenció de malalties. 2015 Vigilància de malalties de transmissió sexual. Actualitzat 10/17/16. https://www.cdc.gov/std/stats15/chlamydia.htm
> Organització Mundial de la Salut. Tracoma. Actualitzat juliol de 2017. http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs382/en/