Els signes i símptomes de la sífilis estan relacionats amb l'estadi de la infecció. La primera etapa implica l'aparició d'un dolor indolor en els genitals, el recte o la boca. Després de la cicatrització, la segona etapa generalment es manifesta amb una erupció. Finalment, després d'un llarg període sense símptomes, la tercera etapa es pot desenvolupar sobtadament, causant un gran dany al cervell, nervis, ulls o cor.
Com que els símptomes de la sífilis són sovint no específics (o mimetitzen altres condicions com la psoriasi, les hemorroides i les úlceres del canker ), de vegades es perden infeccions i no es tracten. És per aquest motiu que la sífilis es coneix sovint com "el gran imitador".
Què sembla la sífilis i se sent com a canvis a mesura que evoluciona, i pot variar entre els diferents tipus.
Sífilis primària
La sífilis primària generalment començarà amb l'aparició d'un chancre en qualsevol lloc de tres a 90 dies després de l'exposició inicial (mitjana de 21 dies). La ferida es desenvoluparà al punt de contacte, més freqüentment en el coll uterí, la vagina, el penis, l'anus, el recte o la boca.
Pot haver una o més lesions que varien en grandària d'una vuitena d'una polzada a una polzada o més. Com que les úlceres no són indesitjables, es poden perdre fàcilment si estan internades. També es poden produir glàndules inflamades, generalment prop del lloc de la infecció.
Sense tractament , un chancre sanarà en qualsevol lloc de tres a sis setmanes.
Sífilis secundària
Si no es tracta, una infecció primària progressarà a la sífilis secundària. Els símptomes generalment apareixen entre quatre i deu setmanes després de l'aparició d'un chancre. Durant aquesta etapa, una persona pot sentir-se malalt i experimentar febre, mal de coll, fatiga, pèrdua de pes i mal de cap. També és freqüent una inflamació generalitzada dels ganglis limfàtics ( limfadenopatia generalitzada ).
Un dels símptomes més característics de la sífilis secundària és una erupció generalitzada, sense comezón, al tronc, les extremitats i (amb major precisió) les palmes i les soles dels peus . Dit això, l'aparició de l'erupció pot variar de manera espectacular. Les lesions poden ser planes o alçades, escamoses o sembrades , i fins i tot es poden manifestar amb ampolles plenes de pus (pústules). Sigui quina sigui l'aparença, les lesions són altament contagioses i poden passar fàcilment la malaltia a altres persones.
Altres símptomes específics inclouen la pèrdua del cabell inexplicable (alopècia sífilis) i lesions fracturades a la cantonada de la boca (quelitis de la fissura).
La sífilis secundària també es pot manifestar de formes poc freqüents, inusuals i variades que afecten el fetge, els ronyons, els ossos i el sistema nerviós central, per què sovint es coneix com "el gran imitador" o "el gran masquerat".
Els símptomes de la sífilis secundària solen resoldre's sense tractament dins de tres a sis setmanes.
Sífilis latent
La sífilis latent és la tercera etapa d'infecció marcada per l'absència relativa de símptomes, però proves de sang positives. També es divideix en dues etapes:
- La sífilis latent primerenca és el període inferior a un any de l'última prova de sang. Els símptomes secundaris de vegades poden recaure durant la fase latent primerenca.
- La sífilis latent tardana és el període major que un any des de l'última prova de sang. Pot durar anys o fins i tot dècades sense signes de malaltia.
Tot i que la infecció es pot passar durant l'etapa latent primerenca, és menys probable que ho faci durant les etapes posteriors de latència.
La durada de la latència és molt variable, i els científics no estan exactament per què. Un dels factors coneguts per accelerar la progressió és la co-infecció pel VIH . D'una banda, un chancre obert adolorit proporciona al VIH una ruta fàcil al cos. De l'altra, tenir VIH i sífilis junts augmenta el risc de complicacions de fase tardana fins i tot durant les primeres etapes de la infecció.
Sífilis terciària
La sífilis terciària és la fase més greu d'infecció i es caracteritza per tres complicacions majors:
- La sífilis gomosa causa la formació de lesions suaus i tipus tumor anomenades gummas. Aquestes lesions no canceroses poden causar grans malalties ulceratives a la pell i la boca, i erosionar els teixits del cor, el fetge, els músculs, els ossos i altres òrgans vitals. Els símptomes es poden desenvolupar tan aviat com un any després de l'exposició o fins a 50 anys més tard.
- La sífilis cardiovascular pot causar una inflamació severa de l'aorta i el desenvolupament d'un aneurisma aòrtic (inflor i debilitació de la paret aòrtica). Els símptomes de la sífilis cardiovascular solen aparèixer de 10 a 30 anys després de la infecció primària.
- La neurosífilis afecta el sistema nerviós central i sol desenvolupar-se entre quatre i vint-i-cinc anys d'una infecció. Si bé algunes persones romanen sense símptomes, altres poden experimentar símptomes neurològics greus com la meningitis (inflamació de la membrana que envolta el cervell i la medul·la espinal) o tabes dorsalis (una condició caracteritzada pel dolor nerviós, la pèrdua d'habilitats motrius, la discapacitat visual, la sordesa, i la incontinència). També es poden produir convulsions, canvis de personalitat, al·lucinacions, demència , esquizofrènia i vessament cerebral.
Tot i que la infecció per sífilis es pot eliminar durant la fase terciària, qualsevol dany causat al cor, els ronyons i altres òrgans pot ser permanent i conduir a un fracàs òptic de la fase final. El tractament es determina pel tipus i l'extensió del dany.
La sífilis no és contagiosa durant l'etapa terciària.
Complicacions en nadons
La sífilis congènita és una condició greu en què una mare embarassada amb sífilis passa a T. pallidum al seu bebè en desenvolupament.
La sífilis no tractada durant l'embaràs de vegades pot provocar un avortament involuntari o un fet mortal. Dels nadons nascuts amb sífilis, fins a dos terços no tindran símptomes durant els primers dos anys de vida. Si no es tracta, els símptomes poden incloure:
- Ampliació de fetge i melsa
- Petechia (taques de pell porpra causades per capil·lars trencats)
- Profusa goteig nasal (conegut com "snuffles" sifilítics) amb alta freqüència de mocions infeccioses
- Neurosífilis
- Inflamació pulmonar
- Icterícia (groguenca de la pell i els ulls)
- Convulsions
A l'edat de 2 anys, el nen pot tenir deformitats facials o físiques característiques i una discapacitat sensorial significativa, que inclou:
- Dents frontals superiors (coneguts com les dents de Hutchinson)
- Un col.lapse de la part òssia del nas (nas del silo)
- Una mandíbula sobresortida i mandíbula superior escorçada
- Un os frontals sobresortits del crani (front bossing)
- Genolls inflats
- Apuntalament dels ossos de les espines (sabates)
- Inflamació i cicatrització de la còrnia (queratitis intersticial)
- Glaucoma
- Sordesa
- Retards del desenvolupament
La mort relacionada amb aquests nens és més freqüentment causada per una hemorràgia pulmonar.
Quan veure un metge
Com que els símptomes de la sífilis es poden perdre fàcilment o s'han diagnosticat erròniament, cal actuar si fins i tot sospiteu que ha estat infectat. Si està o ha estat en risc d'exposició sexual, ja sigui per raó de sexe sense protecció, per tenir múltiples socis o per tenir un VIH positiu, cal tenir en compte la possibilitat d'obtenir una pantalla d'ETS si ha tingut símptomes o no.
A més, la resolució dels símptomes mai no s'hauria de considerar un signe que s'hagi eliminat una infecció. Si teniu dubtes, feu-vos un favor i proveu-ho. Les proves són fàcils i normalment poden tornar els resultats en un parell de dies laborables.
Fonts:
> Basu, S. i Kumar, A. "Presentacions variades de la sífilis congènita precoç". J Trop Pediatrics. 2013; 59 (3): 250-4. DOI: 10.1093 / tropej / fms076.
> Lee, K .; Nyo-Metzger, Q .; Wolff, T. et al. "Infeccions de transmissió sexual: Recomanacions del grup de tasques de serveis de prevenció dels EUA". Amer Fam Phys. 2016; 94 (11): 907-915.
> Workowski, B. i Bolan, G. "Pautes de tractament de malalties de transmissió sexual, 2015". MMWR . 2015 agost 28; 64 (33): 924.