Causes, símptomes i tractament de la condició de la parpelleig
La condició de la pell que comunament s'anomena urticaria es fa referència en termes mèdics com urticaria. Un rusc, o ronca, és un símptoma d'urticària. Tanmateix, la majoria de les persones no desenvolupen cap rusc quan tenen urticària, d'aquí el nom de rusc.
Visió general
L'urticària és una condició comuna que pot afectar qualsevol persona de qualsevol raça a qualsevol edat en qualsevol estació de l'any. Es produeix fins a un 20 per cent de la població en un moment o altre.
Les urticàries poden ocórrer en qualsevol superfície de la pell, però solen estalviar les palmes de les mans i les plantes dels peus. Les colmenas es classifiquen com a agudes o cròniques depenent de la durada de l'episodi.
Un rusc, o wheal, és una lesió circular, vermella i esponjosa que evoluciona i canvia durant minuts a hores. Normalment està envoltat per una zona de vermell anomenada flamarada. Les colmenas poden variar en grandària des d'uns pocs mil·límetres de llarg fins a cobrir una extremitat sencera.
Les urticàries són picor perquè la inflor es produeix a l'epidermis, que té moltes terminacions nervioses. La intensitat de la picor varia d'una persona a una altra i un episodi a un episodi.
Causes
Què causa les ruscos? Les urticàries es produeixen en resposta a una complicada cadena d'esdeveniments que condueix a l'alliberament d'un producte químic anomenat histamina a la pell. La histamina es troba en certs glòbuls blancs anomenats mastòcits, que són més abundants en la pell al voltant dels capil·lars. Si s'activa correctament, aquests cèl·lules mastels alliberen grànuls de substàncies químiques, la més poderosa de la qual és la histamina.
La histamina fa que les cèl·lules que conformen els vasos sanguinis es contreguin, permetent que el líquid es filtri fora del vas sanguini i el teixit circumdant, l'epidermis. Els glòbuls vermells són massa grans per fugir d'aquests "forats". La injecció de la histamina a la pell causa una resposta triple del vermell, la filtració de fluids produint un rusc, i la flamarada o envermelliment al voltant de la colmena.
Les colmenas es resolen quan el cos absorbeix aquest líquid. La vora d'una pallissa es descriu com policíclic, o es compon de molts cercles, i canvia a mesura que es filtra fluidament i s'absorbeix.
Si es produeix una afecció anomenada angioedema, es dilaten els capil·lars i es filtren més fluids a la pell, a la dermis i al teixit subcutani . L'angioedema sol provocar inflor dels llavis, la laringe (produint ronquera o falta d'alè), o el revestiment de l'estómac i els intestins (causant dolor abdominal). Moltes vegades l'angioedema es produeix amb un episodi de ruscos. L'angioedema, però, no sol picar, ja que implica una inflor en estructures més profundes, on hi ha menys terminacions nervioses.
Aguda vs. Crònica
Hives agudes
Les ruscs agudes duren menys de sis setmanes. La designació de sis setmanes com a divisor és arbitrària. La majoria dels investigadors creuen que les erupcions agudes es produeixen com una resposta al·lèrgica a la ingesta d'un aliment o una droga. Tanmateix, en un 70 per cent dels casos, la causa no es troba. Les colmenas agudes solen resoldre pel seu compte. No són necessàries investigacions de laboratori extensives i no proporcionen molta informació.
Les ruscs agudes es tracten amb antihistamínics , que funcionen bloquejant l'alliberament de la histamina a partir de cèl·lules de mastel.
És important prendre els antihistamínics regularment perquè una vegada que s'allibera la histamina, els tractaments no tenen efecte. Tant antihistamínics prescrits com sense recepta són opcions.
Hives cròniques
Les urticàries que es produeixen almenys dues vegades per setmana i que han estat presents durant més de sis setmanes es designen cròniques. A diferència de les ruscs agudes, les arrugues cròniques no es resolen ràpidament. En un estudi, el 75% de les persones amb urticària crònica presenten símptomes per un període superior a un any, el 50% té símptomes per més de cinc anys i el 20% presenta símptomes durant dècades. En el 50 per cent dels casos, l'agent infractor no està identificat.
Un subgrup d'erupcions cròniques es coneix com urticària física. Això significa que un estímul físic específic provoca colmenas en determinades persones. Les escopetes físiques causen fins a un 16 per cent d'urticaria crònica. Alguns tipus d'erupcions físiques inclouen:
- Dermografisme : es produeixen sobres de cops fregant o acariciant la pell. Aquest tipus d'erupcions físiques és molt comú.
- Uricària a pressió : Les urticàries es produeixen diverses hores després d'aplicar pressió a la pell. Es tracta d'una forma bastant comú d'urticària i difícil de diagnosticar, ja que les urticàries es desenvolupen hores després del contacte amb la pell.
- Urticària colinèrgica : es produeixen urticàries durant o poc després de l'exercici. Aquest és un tipus molt comú de ruscos.
- Anafilaxia induïda per l'exercici : les persones amb aquest trastorn produeixen urticària, falta d'alè i vertigen després de l'exercici. Hi ha persones que pateixen aquesta malaltia que puguin passar o quedar-se en estat de xoc. Aquesta condició és molt escassa i només es va descriure per primera vegada el 1980.
- Uricària freda: es produeixen les urticàries quan hi ha una caiguda sobtada de la temperatura o quan una persona està exposada a aigua freda o gel. Aquesta és una causa freqüent de ruscos.
- Urticària solar: les urticàries ocorren minuts després de l'exposició al sol i desapareixen en una hora. Aquesta és una causa bastant freqüent de ruscos.
- Uricària tèrmica : les urticàries es produeixen pocs minuts després de l'exposició de la pell a un estímul calent. Aquest tipus de ruscos és molt rar.
- Angioedema vibratori : l'angioedema es produeix després de l'exposició de la pell a la vibració. Aquest és també un tipus molt rar de ruscos.
- Uricària aquagènica : es produeixen les urticàries immediatament després que la pell estigui exposada a l'aigua. Aquesta forma de ruscos també és molt escassa.
Diagnòstic
El diagnòstic d'urticària crònica està més implicat que el diagnòstic d'urticària aguda. Es pren una història molt detallada per determinar l'aspecte i la durada exactes de les ruscos. Cal conservar un diari d'aliments i documentar tots els medicaments. Pregunteu també: els símptomes persisteixen quan no estan en el treball o mentre estan de vacances en un lloc diferent?
Algunes erupcions cròniques són causades per infeccions que no es van realitzar, especialment infeccions de sinus. Les urticàries cròniques també estan associades a malalties tiroïdals: hipotiroïdisme i hipertiroïdisme. Una infecció amb el llevat Candida albicans també està associada amb urticària crònica.
S'han de descartar totes aquestes condicions. Les proves de la pell són de benefici variable, ja que les persones amb urticària tendeixen a reaccionar positivament a la majoria dels agents provats.
Tractaments
El tractament de les urticils físiques és específic del tipus que es diagnostica. En la majoria dels casos d'urticària crònica, la causa no es pot determinar. Per a aquestes persones, els antihistamínics són el pilar del tractament.
Igual que amb colmenars agudes, els antihistamínics s'han de prendre regularment per prevenir l'alliberament de la histamina. Els antihistamínics més antics, com Benadryl, poden causar somnolència al iniciar la teràpia. Després d'unes dues setmanes, la somnolència generalment millora o es resol.
Tanmateix, l'efecte terapèutic dels antihistamínics no disminueix amb l'ús habitual. En altres paraules, una persona no desenvolupa tolerància als antihistamínics o requereix dosis més altes per aturar el llançament d'histamina. Els antihistamínics més nous, com Zyrtec , Claritin i Allegra , no causen molta somnolència i també són efectius en el tractament de les ruscs.
De vegades, els medicaments, com la cimetidina o la ranitidina, que solen utilitzar-se per reduir la secreció d'àcids estomacals, s'utilitzen amb antihistamínics. Aquests medicaments també són antihistamínics, però bloquegen un receptor d'histamina diferent.
Un medicament anomenat doxepin és un antidepressiu tricíclic o TCA. També bloqueja poderosament l'alliberament d'histamina i es pot utilitzar juntament amb altres medicaments. El seu principal efecte secundari també és la somnolència.
Es consideren esteroides orals, com la prednisona i el medrol, per a casos de urticaria que no responen als antihistamínics. L'epinefrina s'utilitza per a casos greus de ruscos. L'epinefrina és un poderós bloquejador d'alliberament d'histamina i té un inici ràpid, però dura només un curt període de temps al cos.