L'urticària (urticaria) és una afecció cutània comú que afectarà fins a un 20 per cent de les persones en algun moment de la seva vida. Tot i que moltes erupcions de la rusc s'allunyin sols sense tractament, altres poden necessitar medicaments i teràpies d'autocura. L'elecció del tractament es basa principalment en la causa subjacent i pot incloure antihistamínics, corticoides, medicaments antiinflamatoris, anticossos monoclonals, o fins i tot un simple bany de refrigeració.
Remeis casolans
La majoria dels casos d' urticària són relacionats amb l'al·lèrgia. La reacció pot ser provocada per qualsevol quantitat de coses, inclosos aliments, drogues, pol·len o substàncies com el làtex o el níquel. Fins i tot alguns activadors físics -com ara la calor, el fred, la pressió, el sol, l'exercici i la vibració- poden provocar una resposta immune que condueixi a la formació de ruscos.
Simplement, eliminar-se del desencadenador pot ser suficient per proporcionar alleugeriment. En general, les urticules agudes són autolimitades i normalment solen resoldre's en qüestió d'hores o diversos dies sense tractament.
Si les rusques són especialment picor, podeu utilitzar una compresa humida i freda per calmar la picor i reduir la inflamació. La forma més senzilla de fer-ho és empacar una tovallola en un recipient d'aigua gelada i aplicar-la directament a la pell.
Per alleujar més les molèsties, utilitzeu roba suau o de cotó o un raió sintètic, lleuger i lleuger. Eviti la llana, el lli, el mezclilla o qualsevol tela amb textura que pugui irritar la pell.
També cal evitar sobreescalfar, ja que això pot agreujar els símptomes. I, el que faci, no rascueu.
Remeis fora de la bateria (OTC)
El millor tractament de primera línia per a les urticàries són els antihistamínics . Funcionen suprimint la histamina , una substància química produïda pel sistema immunològic que inicia els símptomes de l'al·lèrgia.
Per a la majoria dels tipus de urticària, un antihistamínic (OTC) no pot comptar amb un ampli alleugeriment.
A diferència dels antihistamínics de generació més antiga, els fàrmacs més nous normalment no són somnents i poden durar fins a 24 hores. Inclouen:
- Allegra (fexofenadina)
- Claritina (loratadina)
- Xyzal (dihidrocloruro de levocetirizina)
- Zyrtec (cetirizine)
Els efectes secundaris tendeixen a ser lleus i inclouen marejos, sequedat de la boca, nàusees, restrenyiment i tos.
Benadryl (difenhidramina) , un antihistamínic antic, generalment s'evita durant el dia a causa del seu efecte sedante, però pot ajudar-vos a dormir si la picor t'està mantenint a la nit.
Els antagonistes del receptor H2 de la histamina , també coneguts com bloquejadors H2, són una altra classe de fàrmac que de vegades s'utilitza en combinació amb antihistamínics. Normalment es prescriuen per tractar l'ardor d'estómac, els bloquejadors H2 treballen reduint els vasos sanguinis a la pell i, en fer-ho, alleuja l'envermelliment i la inflamació. Inclouen marques OTC tan populars com:
Els efectes secundaris inclouen cefalea, mareigs, diarrea, dolor muscular, dolor en les articulacions i erupció cutània.
Prescripcions
Els antihistamines OTC poden no ser prou forts per tractar totes les formes d'urticària. De fet, certes formes cròniques poden requerir medicaments completament diferents, especialment si el desencadenador és físic i no al·lèrgic.
Entre els fàrmacs prescrits que s'utilitzen habitualment són antihistamínics, corticosteroides, modificadors de leucotriè i un anticòs monoclonal específicament aprovat tractar urticària crònica.
Antihistamínics
Clarinex (desloratadina) és un antihistamínic similar a Claritin i Zyrtec, però que només està disponible per prescripció. És molt més ràpid d'actuar que les formulacions OTC i pot ser apropiat per a un brot sever o estès.
Si els antihistamínics no somnis no proporcionen alleugeriment, el metge pot prescriure Vistaril (pamoato d'hidroxizina) que es pren a l'hora d'anar a dormir. És un antihistamínic més fort utilitzat per tractar una àmplia gamma de reaccions cutànies com urticària crònica, dermatitis de contacte i picor relacionat amb l'histamina (prurito).
Els efectes secundaris inclouen mal de cap, malestar estomacal i visió borrosa.
Corticosteroides
Si els antihistamínics no proporcionen alleugeriment fins i tot en dosis més altes o causen efectes secundaris intolerables, el metge pot optar per tractar-lo amb corticosteroides per reduir ràpidament la inflamació i la picor.
Els corticosteroides són un esteroide artificial que pot amortir el sistema immunitari en general. Així doncs, si la causa és al·lèrgica o autoimmune (ambdues són mediades pel sistema immunitari), els corticosteroides poden "anotar" els símptomes quan altres medicaments no poden. Prednisona és la més freqüentment prescrita per a això i es pot lliurar per injecció o en forma de píndola.
Els corticosteroides només es poden utilitzar per al tractament a curt termini a causa del risc d'efectes secundaris greus, incloent l'osteoporosi, el glaucoma i la diabetis.
Modificadors de leucotriè
Els modificadors de leucotriè són drogues que s'utilitzen habitualment per tractar l'asma. Funcionen prevenint l'alliberament del leucotrieno, una substància que no només desencadena l'estrenyiment dels passatges d'aire, sinó que promou la inflamació.
Al temperar aquest últim efecte, els modificadors de leucotriè apareixen eficaços en el tractament de certes formes d'urticària aguda (en particular les provocades per aliments o aspirines), així com formes cròniques (com la urticària colinèrgica induïda per l'escalfament o l'exercici).
Els modificadors de leucotriè poden usar-se sols o en combinació amb un antihistamínic. Les dues opcions actualment recomanades inclouen:
- Accolate (zafirlukast)
- Singulair (montelukast )
Els efectes secundaris comuns dels modificadors de leucotriè inclou dolor de cap, nàusees, vòmits, insomni i irritabilitat.
Doxepin
La doxepina és un antidepressiu tricíclic que també actua com un poderós antihistamínic. Quan es prescriu en dosis baixes, la doxepina pot ser extremadament eficaç en el tractament de ruscs persistents i d'origen desconegut (anomenat urticària idiopàtica crònica).
La doxepina s'ha d'utilitzar sota supervisió mèdica ja que se sap que causa pensaments suïcides en nens i adults joves amb antecedents de depressió o d'altres malalties mentals. Altres efectes secundaris inclouen somnolència, sequedat de la boca, deshidratació, mal de cap, fatiga, marejos i canvis d'humor.
Doxepin es comercialitza sota diverses marques, incloent Silenor, Zonalon i Prudoxin.
Xolair (Omalizumab)
Xolair (omalizumab) és un medicament inyectable originalment prescrit per a persones amb asma que no van respondre als corticosteroides. Més recentment, s'ha aprovat per tractar urticària idiopàtica crònica si tots els altres tractaments han fracassat.
Xolair és un anticòs monoclonal que bloqueja una proteïna, coneguda com immunoglobulina E (IgE) , que juga un paper central en les al·lèrgies i en certs tipus de urticària i dermatitis. Amb això, els científics no estan del tot segurs de com funciona Xolair en la mesura que les urticàries cròniques no solen estar relacionades amb l'al·lèrgia o influenciades directament per IgE.
Efectes secundaris comuns, incloent inflamació i dolor al lloc d'injecció, tos, marejos, fatiga, ritme cardíac ràpid i estretor del pit.
Medicaments Alternatius Complementaris (CAM)
Si bé s'han proposat molts medicaments complementaris i alternatius (CAM) per tractar urticària aguda i crònica, l'evidència fins ara continua sent feble. Això és especialment cert amb la urticària crònica per la qual la nostra comprensió de la condició de manca.
Algunes CAM no només poden ser no beneficioses, poden agreujar els símptomes en lloc de millorar-les. Un d'aquests exemples és la cúrcuma , una espècie natural àmpliament promocionada com un remei de rusc. Malgrat aquestes afirmacions, la cúrcuma (l'ingredient que dóna la cúrcuma el seu color groc) ha estat coneguda per activar la dermatitis de contacte, així com la urticària crònica en algunes persones.
Altres remeis tòpics, com ara gel d'àloe vera , poden refredar la picor, però és poc probable que faci alguna cosa més que una compresa genial.
Si decidiu utilitzar un suplement o un medicament tradicional de qualsevol tipus, assegureu-vos que aconselleu al vostre metge que no interactuï amb els medicaments que pugueu fer. (St. John's Wort, per exemple, pot reduir la concentració d'antihistamínicos en la sang).
Entre les teràpies complementàries que poden ajudar:
Banys de civada coloidals
Si la picor i la inflor et condueixen boig, la forma més ràpida d'alleujament pot ser un bany de refrigeració. Redueix de manera immediata els vasos sanguinis dilatats i els tempers amb senyals de nervis hiperactius. Un additiu que pot ajudar a alleujar encara més la inflamació localitzada és la farina de civada col·loidal.
Encara que la investigació actual està lluny de ser concloent, alguns estudis més petits han suggerit que la farina de civada col·loidal -una farina de civada fina fresca suspesa en líquid, gel o crema- pot reduir la severitat de la picor mentre suavitza la pell inflamada. Està àmpliament disponible com a additiu per al bany o per una loció calmant.
Per a un alleugeriment addicional, emmagatzemi la seva crema de farina de civada col·loïdal a la nevera per sempre que la picor es posi molt malament.
Teràpies mentals-corporals
Tot i que l'estrès no causa "urticària per se, és evident que pot agreujar els símptomes, especialment en pacients de llarga durada. Sovint, les persones recorreran a les teràpies mentals ja que reconeixen el paper que tenen els nostres pensaments i emocions en la nostra salut general i la percepció del benestar.
Certes pràctiques poden ser beneficioses per alleujar l'estrès. Inclouen:
- La meditació, que t'ensenya a redirigir els teus pensaments a les sensacions físiques
- Exercici respiratori profund (pranayama), una pràctica meditativa en què el focus se centra en les rutines de respiració rítmica
- Imatges guiades, en què es creen imatges mentals calmants
- La relaxació muscular progressiva (PMR), en què tens tensió mental i allibera els músculs un per un
> Fonts:
> Bernstein, J .; Lang, D .; Khan, D. et al. El diagnòstic i la gestió de urticària aguda i crònica: actualització de 2014. J Immergol Immunol. 2014; 133 (5): 1270-7. DOI: 10.1016 / j.jaci.2014.02.036.
> De Silva, N .; Damayanthi, H .; Rajapakse, A. et al. Antagonistes del receptor de leucotriè per urticària crònica: una revisió sistemàtica. Al·lèrgia Asthma Clin Immunol. 2014; 10 (1): 24. DOI: 10.1186 / 1710-1492-10-24.
> Fadus, M .; Lau, C .; Bikhchandani, J. et al. Curcumina: antic agent antiinflamatori i antineoplastic. J Tradit Complement Med . 2016; 7 (3): 339-346. DOI: 10.1016 / j.jtcme.2016.08.002.
> Reynertson, K .; Garay, M .; Nebus, J. et al. Les activitats antiinflamatòries de civada coloidal (Avena sativa) contribueixen a l'efectivitat de la civada en el tractament de la picor associada a la pell seca i irritada. J Drogues Dermatol. 2015 Jan; 14 (1): 43-8.