El moviment de llançar una pilota és un moviment complex que requereix un espatlla que funcioni bé, on els músculs, els tendons, els lligaments i els ossos es mouen de forma sincronitzada i estable. A causa de la complexitat d'aquest moviment, les anormalitats subtils poden conduir al desenvolupament del dolor a l'espatlla i la incomoditat.
Signes d'un problema
El moviment de llançament provoca forts forces de parell i acceleració que actuen sobre l'articulació de l'espatlla i els músculs, lligaments i tendons que envolten l'articulació.
Tant si es tracta d'un llançador de beisbol professional com de jugar amb el seu fill al pati, les anomalies de la funció de l'espatlla poden causar un dolor significatiu. Alguns dels signes d'un problema d'espatlles inclouen:
- Dolor de maluc : sovint profund a l'espatlla o estenent-se per la part superior del braç
- "Dead Arm:" Una sensació de manca de força del moviment llançant
- Dolor nocturn: de vegades, el dolor no és dolent quan es llença, però provoca dolor que et pot despertar de la nit a la nit
Quan la gent es queixa d'un dolor a l'espatlla quan es llença, és fonamental comprendre exactament on hi ha una anormalitat en el moviment de llançament i el que podria causar aquest problema. Els mètodes més útils per fer el diagnòstic són, en efecte, comprendre acuradament els símptomes del pacient i examinar l'espatlla per algú familiaritzat amb la mecànica de llançament.
Les proves per diagnosticar el dolor a l'espatlla poden ser útils, però només quan es col·loquen en el context dels símptomes experimentats pel pacient.
Sovint, tant en atletes joves com en guerrers de cap de setmana de mitjana edat, es poden observar anomalies en una ressonància magnètica, però poden ser o no font de dolor a l'espatlla. Aquí és on un examinador expert familiaritzat amb lesions a l'espatlla pot ajudar a determinar si hi ha una anormalitat estructural que cal abordar.
El moviment de llançar
El moviment de llançament es caracteritza per quatre fases diferents:
- Wind-up
- Cocking
- Acceleració
- Seguir endavant
Per tal de disposar de mecanismes efectius de tir, el mànec del rotador i altres músculs de l'espatlla han de guiar seqüencialment aquests moviments. El labrum ha d'estabilitzar la bola en el sòcol de l'espatlla. L'omòplat ha de girar-se en un moviment coordinat amb el braç per garantir la mobilitat. Les anomalies en qualsevol d'aquestes funcions poden provocar dolor i fins i tot danys a l'interior de l'espatlla.
Un dels aspectes sovint oblidats de la mobilitat de l'espatlla és la funció de l'espatlla. L'espatlla inclou el sòcol de l'articulació de l'espatlla de la bola i el sòcol. Perquè la pilota i el sòcol funcionin normalment, l'omòplata també ha de funcionar amb normalitat. L'espatlla s'uneix a la paret del pit amb lligaments, músculs i tendons. Els diversos músculs i tendons que controlen el moviment de l'espatlla poden afectar tots els moviments, com ara tirar. Aquesta és una de les raons per les quals el fisioterapeuta es centra sovint en la mobilitat escapular quan tracta els problemes de les articulacions de l'espatlla
Tractament del dolor llançant
La majoria dels pacients que experimenten l'aparició espontània de dolor amb el llançament es poden administrar amb tractaments no quirúrgics.
La primera fase del tractament és reposar l'articulació i reduir la inflamació. Els tractaments com el gel , els medicaments antiinflamatoris i fins i tot la injecció de cortisona poden ser útils per permetre que la inflamació disminueixi.
Una vegada que els símptomes aguts de la inflamació han disminuït, un terapeuta pot guiar a un atleta per recuperar la mobilitat i la força de l'espatlla. L'anormalitat més freqüent és l'estanquitat de la càpsula posterior de l'espatlla, que provoca una pèrdua de la rotació interna normal de l'espatlla (els pacients poden notar-se quan arriben darrere de l'esquena, no poden arribar tan alt al costat de l'espatlla dolorosa).
Estirar per millorar la rotació interna o qualsevol altre moviment perdut pot ajudar a permetre un moviment de llançament més normal.
La força és sovint orientada al puny del rotador , ja que aquests músculs són crítics per iniciar moviments de l'espatlla adequats, i també estabilitzar l'articulació de l'espatlla. A més, els músculs periscapulars (músculs que s'adhereixen a l'os de l'escàpula) són importants per garantir que els moviments escapulars estiguin coordinats amb el moviment de llançament.
Com s'indica, la majoria dels casos de dolor a l'espatlla quan es llancen milloraran amb aquests passos. La mecànica de l'espatlla és molt complicada i les anormalitats subtils poden provocar la ruptura d'aquest complex moviment. Mitjançant la millora de la mecànica, la majoria dels casos de dolor a l'espatlla poden millorar-se amb un tractament no invasiu. Els pacients que no aconsegueixin millorar-se amb 3 mesos de teràpia o no tornen a fer esport competitiu en un termini de 6 mesos, es poden considerar per a un procediment quirúrgic. Tanmateix, ha de quedar clar sobre el problema que s'ha d'abordar, i com això millorarà la mecànica de llançament, abans d'iniciar una cirurgia important en l' espatlla .
Una paraula de
El moviment de llançament és un moviment complex d'espatlles que requereix mecànica normal de músculs, tendons, lligaments, ossos i articulacions interconnectats. Les anomalies de qualsevol part d'aquest enllaç complex poden conduir a la disfunció de l'espatlla i, en última instància, al dolor quan es llença. Quan la mecànica del moviment llançant es veu alterada, la inflamació sol ser el resultat, i la incomoditat és un símptoma freqüent. La bona notícia és que els tractaments no invasius per millorar la mecànica de l'articulació de l'espatlla sovint són efectius per alleujar els símptomes del dolor a l'espatlla quan es llença.
Fonts:
> Tonino PM, et al. Trastorns complexos de l'espatlla: Avaluació i Tractament. J Am Acad Orthop Surg març 2009; 17: 125-136.
> Edwards, P; Ebert, J .; Joss, G. et al. "Rehabilitació d'exercicis en el maneig no operatiu de les llàgrimes del rotatori: una revisió de la literatura". Int J Sports Phys Ther . 2016; 11 (2): 279-301.