Aquest cartílag és crític per a la funció de l'espatlla i és susceptible de ferit
L'articulació de l'espatlla és una articulació de bola i socket, similar al maluc. Tanmateix, el sòcol de l'articulació de l'espatlla és extremadament superficial i, per tant, inherentment inestable. Això significa que els ossos de l'espatlla no es mantenen en el lloc adequadament. Es necessita un suport extra, aquí és on entra el llàgrim. Aquest cartílag és important per a un espatlla correctament funcionant, ja que un labrum esquinçat pot afectar el moviment.
Afortunadament, la majoria dels tractaments no són invasius.
Què és el Labrum?
Per compensar el sòcol de l'espatlla superficial, l'articulació té un mànec de cartílag anomenat labrum que forma una tassa per al final de l'os del braç (humer) per moure's dins. El labrum fa un cercle a la presa de l'espatlla inferior (el glenoïde) per fer que el socket sigui més profund.
Aquest puny del cartílag fa que l'articulació de l'espatlla sigui molt més estable i que permeti un ampli rang de moviments (de fet, la gamma de moviments que l'espatlla pot fer superar amb escreix qualsevol altra articulació del cos).
Per què es trenca el llàgrima?
El labrum està fet d'un teixit gruixut que és susceptible de lesions amb traumatisme a l'articulació de l'espatlla. Quan un pacient sosté una lesió a l'espatlla , és possible que el pacient tingui una llàgrima labral. El labrum també es torna més fràgil amb l'edat i es pot trencar com a part del procés d'envelliment.
S'han descrit diversos mecanismes diferents com a causes de llàgrimes labrals superiors a l'espatlla.
De vegades la causa és una lesió sobtada, com una compressió contundent o una tracció sobtada al braç. A la inversa, algunes lesions labrals són el resultat d'una lesió repetitiva a l'espatlla, com és el cas de les activitats de llançament indirecte.
S'han realitzat nombrosos estudis i han identificat posicions específiques de l'articulació de l'espatlla on el labrum està especialment en risc de lesions.
Segons l'activitat i la posició del braç, el metge pot determinar el tipus i la ubicació més probables de la lesió labral.
Símptomes d'un Labrum Torn
Els símptomes d'una llàgrima labral depenen d'on es troba la llàgrima, però poden incloure:
- Sensació de dolor a l'espatlla
- Captures de l'espatlla amb moviment
- Dolor amb activitats específiques
A més, alguns tipus de llàgrimes de laura , específicament una lesió de Bankart , poden augmentar el potencial de les dislocacions a l'espatlla .
Diagnòstic de les llàgrimes de Labrum
Un metge generalment prendrà una història acurada de la lesió i el dolor que està causant problemes. En l'examen, es poden realitzar proves específiques per detectar els diferents tipus de llàgrimes.
Les proves d'imatge es realitzen sovint a més de l'examen físic. Normalment, una radiografia normal no mostra anomalies. Una ressonància magnètica sol ser la millor prova per detectar danys labrals.
Si hi ha una preocupació específica sobre una lesió labral, la ressonància magnètica es realitza mitjançant la injecció de l'augment del gadolinio (colorant) a l'articulació de l'espatlla. Aquesta injecció millora dramàticament la precisió de la ressonància magnètica en la detecció de la llàgrima.
Tipus de llàgrimes Labrals
Els patrons més comuns de les llàgrimes labrals són:
- Llàgrimes de llàgrima : Això és més comú en els atletes de llançament elevat com els jugadors de beisbol i tennis. El labrum raspat observat en una llàgrima SLAP es troba a la part superior de l'endoll de l'espatlla on el tendó del bíceps s'adhereix a l'espatlla.
- Bankear llàgrimes : Una llàgrima de Bankart és una llàgrima labral que es produeix quan una espatlla es disloca . Quan l'espatlla surt de la seva articulació, el labrum es trenca i fa que l'espatlla sigui més susceptible a futures dislocacions.
- Llàgrimes laterals posteriors : les llàgrimes labrals posteriors són menys freqüents, però de vegades es veuen en atletes en una condició anomenada afectació interna . En aquesta síndrome, el mànec rotador i labrum es tiren junts a la part posterior de l'espatlla.
Tractar un raspat raspat
Tractar un labrum esquinçat depèn del tipus de llàgrima que s'ha produït. La majoria de les llàgrimes labrals no requereixen cirurgia; No obstant això, en pacients amb símptomes persistents, tot i tractes més conservadors, és possible que la cirurgia sigui necessària.
En general, els primers passos són simples passos per centrar-se en permetre que el cos sane la ferida i que la inflamació es desplaci. Treballar amb un terapeuta físic pot ajudar a millorar la mecànica de l'espatlla per fer que l'estrès es quedi tens a la vora de l'espatlla. En els casos en què l'espatlla és inestable o si passen els passos de tractament més senzills, es poden considerar tractaments més invasius. El tipus de tractament també varia en funció del tipus específic de llàgrima.
Una paraula de
Les llàgrimes de Labral són una troballa comú a l'espatlla. No totes les llàgrimes requereixen un tractament quirúrgic, però aquestes lesions poden ser una font de dolor i dificultat amb certes activitats. Si bé la majoria de les llàgrimes labrals poden millorar amb tractaments no quirúrgics, les llàgrimes labrals que condueixen a la inestabilitat de l'espatlla poden requerir tractaments més invasius. Parleu sobre quina és la vostra millor opció amb el vostre metge.
> Fonts:
> Keener JD, Brophy RH. "Llàgrimes labrals superiors de l'espatlla: patogènia, avaluació i tractament" J Am Acad Orthop Surg. Oct. 2009; 17 (10): 627-37.
> Streubel PN, Krych AJ, Simone JP, Dahm DL, Sperling JW, Steinmann SP, O'Driscoll SW, Sanchez-Sotelo J. "Inestabilitat glenohumeral anterior: una estratègia de tractament quirúrgic basada en patologia" J Am Acad Orthop Surg. Maig de 2014; 22 (5): 283-94.