Com l'estenosi neururalforaminal causa dolor
L'estenosi neururalforaminal és un tipus d'estenosi que estreta els forats pels quals passen els nervis vertebrals a totes les parts del cos de la medul·la espinal. Aquests forats, coneguts com foramen, se situen als costats de la columna vertebral a cada nivell o segment de la columna vertebral. (Un segment està demarcat per sobre i per sota mitjançant juntes intervertebrals ).
Quan tingueu estenosi neuralforaminal, els creus o malformacions òssies -que sovint es deuen a canvis en l'edat i / o degeneratius que es produeixen a la columna vertebral- s'incorporen a l'espai normalment proporcionat pel foramen. Aquesta invasió, al seu torn, disminueix la quantitat d'espai disponible per als continguts, com ara el nervi espinal (així com altres coses), per adaptar-se còmodament.
Símptomes comuns
Llavors, què significa tot això amb els símptomes? Com afecta la invasió a la manera com sents quan tens estenosi neuroforamenal?
El primer que cal tenir en compte és que els nervis que es veuen afectats per la seva estenosi neuroformal són tan sols els nervis. El seu treball és transmetre missatges de sensació i acció cap ai des del sistema nerviós central (que consisteix en el cervell i la medul·la espinal). Si, a causa de l'estenosi present en el vostre foramen, una arrel nerviosa es veu interrompuda per realitzar la seva feina, és a dir, si es pressiona o es molesta d'alguna manera a mesura que entra en contacte amb estructures veïnes, és probable que sentiu símptomes relacionats amb l'aberració de el que normalment aquest nervi fa per tu.
El símptoma principal de l'estenosi neuroforamenal sol ser radiculopatia . La radiculopatia pot experimentar-se com a dolor, entumiment, formigueig, debilitat, ardor o sensacions elèctriques que baixen una cama o un braç (depenent de si la seva estenosi està present a la part inferior de l'esquena o el coll).
L'estenosi neururalforaminal no és l'única condició mèdica per a la qual la radiculopatia és el principal símptoma.
Un disc herniat és un altre exemple.
Allen Wilkins, MD, de la Medicina Física de Manhattan i la columna vertebral, diu que els símptomes de radiculopatia solen tenir un patró específic al llarg de l'extrem al qual el nervi afectat per la seva estenosi viatja. El patró exacte està predeterminat i correspon a zones en les quals els nervis solen exercir la seva influència. Aquestes zones es coneixen com dermatomes .
Ali Bydon, professor associat de Neurocirurgia, director de Biomecànica de columna vertebral i laboratori de resultats quirúrgics de la Facultat de Medicina de Johns Hopkins i director clínic de cirurgia espinal del Johns Hopkins Bayview Medical Center aclareix els dermatomes (en el cas de l'estenosi neuroforaminal) com a línies de distribució al llarg dels braços o cames que, quan els símptomes estan presents, es correlacionen amb el nervi que s'està comprimint. "Els símptomes d'estenosi neuroforaminal tendeixen a seguir aquestes vies de distribució", diu.
"La compressió dels nervis cervicals provocarà símptomes en els braços; la compressió dels nervis toràcics provoca símptomes en el tòrax i la compressió dels nervis a la columna vertebral lumbar provocarà símptomes en les natges i cames ", diu.
Robert Bray, un neurocirurgià del Sports and Spine Center de DISC a Marina del Rey, Califòrnia, competeix i explica que "cada nervi té una funció separada al braç o la cama.
Per exemple, em informa que, al coll, el nervi C-5 mou l'espatlla i el múscul bíceps, mentre que el nervi del nivell C-6 mou l'avantbraç. A la part baixa, els nervis L-4 controlen el múscul del quàdriceps, el nervi L-5 mou alguns dels vedells i el dit gros. A la zona sacra, diu, els nervis S-1 controlen altres parts de la vedella i els dits petits.
"El nervi individual que està estrenyit en el foram exposarà radiculopatia en l'àrea específica que afecta o controla. Per això, vostè sent o experimenta símptomes amb un patró específic", explica Bray.
Wilkins afegeix que, depenent de diverses coses, incloent-hi les estructures anatòmiques particulars, la manera com es desenvolupa l'estenosi neuroforaminal i quins segments medul·lars es veuen afectats, els símptomes poden diferir del pacient al pacient.
En general, però, quan el nervi es comprimeix, Wilkins diu que el dolor és el primer a aparèixer; a continuació, s'inicia l'entumiment sensorial o tingling i, finalment, pot produir-se una debilitat motriu específica del nervi afectat.
Wilkins també informa que les persones amb estenosi per a foramina neuronal solen experimentar dolor, espasmes musculars, debilitat de l'extremitat, entumiment de l'extremitat i formigueig, irradiant sensació d'ardor al llarg de l'extrem. Afegeix que els pacients solen descriure el dolor agut i les sensacions de formigueig o ardor a l'àrea afectada. També pot estar present la disminució de la sensació i la pèrdua del motor, que correspon a l'arrel nerviosa implicada, segons ell.
Bydon confirma que aquests símptomes poden ser deguts a la compressió del nervi a mesura que surt de la columna vertebral. Juntament amb els altres símptomes esmentats anteriorment, diu, un nervi comprimit a causa de l'estenosi neururalforaminal pot semblar un dolor de tir al llarg de l'extrem.
Fonts
Entrevista per correu electrònic. Bray, Robert S. Jr., MD. DISC Sports & Spine Center. Marina del Rey, CA. Desembre de 2013.
Entrevista per correu electrònic. Bydon, A., MD. Professor associat de Neurocirurgia, codirector de Neurocirurgia, Estudiant d'Educació Mèdica, Director de Neurocirurgia, Educació Estudiantil, Director de Biomecànica de Columna Spinal i Laboratori de resultats quirúrgics de la Universitat Johns Hopkins, Director Clínic de Cirurgia Spina al Centre Mèdic Johns Hopkins Bayview. Desembre de 2013.
Entrevista per correu electrònic. Wilkins, A., MD. Manhattan, Medicina Física i Rehabilitació. Nova York. Desembre de 2013.