Definició conjunta intervertebral
L'articulació intervertebral comprèn la unitat funcional de dues vèrtebres adjacents. Aquestes unitats faciliten el moviment de la columna vertebral. Els cirurgians, metges, especialistes en espines i especialistes en biomecànica fan referència a una unió intervertebral "segment de moviment".
Els punts de trobada dels dos ossos vertebrals implicats en la formació d'una articulació intervertebral són el cos vertebral (part frontal) i l'arc vertebral (part posterior).
Entre els cossos vertebrals, l'amortiment és proporcionat per la presència de discs intervertebrals. Entre els arcs vertebrals, el moviment es facilita i es veu obligat per les juntes de petites facetes.
El disc intervertebral sol ser el lloc del dolor, i hi pot haver diverses condicions. Alguns, com l'hèrnia discal, generalment es deuen a lesions, mentre que altres, com la malaltia degenerativa del disc, solen estar relacionades amb el procés d'envelliment.
Obteniu més informació sobre els diferents tipus de dolor de disc: 3 maneres que els vostres discos us puguin causar
El moviment en totes les direccions (cap endavant, cap enrere, un costat a l'altre i el retorçat) es produeix a les moltes articulacions intervertebrals de la columna vertebral. Els lligaments de fibroses fibres de teixit connectiu ajuden a estabilitzar les articulacions intervertebrals durant el moviment i suporten la columna durant el coixinet de pes. Altres juntes conegudes com facetes, situades a la part posterior de la columna, també ajuden a estabilitzar la columna vertebral.
Fusió espinal i articulació intervertebral
La cirurgia de fusió espinal, com el seu nom indica, és un procediment que fusiona dues o més articulacions intervertebrals junts. De vegades es fan fusions juntament amb un discecto meu , mentre que en altres ocasions la discectomia es dóna sola.
La fusió espinal es realitza sovint en més d'un "segment de moviment", és a dir, es fusiona més d'una articulació intervertebral.
La cirurgia de escoliosi és un bon exemple d'això (encara que certament no és l'únic). L'objectiu de la cirurgia de escoliosi és reduir el grau de rotació en una sèrie de vèrtebres adjacents.
Entre els nombrosos tipus de cirurgia de la columna vertebral, la fusió vertebral és la més freqüentment donada i, en particular, la fusió lumbar (dors). És tan prevalent, de fet, els investigadors han assumit la tasca d'avaluar la seva efectivitat. Alguns conclouen que aquesta cirurgia es dóna quan i on no és necessari, i no sempre condueix a l'alleugeriment del dolor o al funcionament físic millorat dels pacients.
Per exemple, Rick Deyo, et. al. en el seu estudi, "Anul·lar el mal d'esquena crònic: el temps per retrocedir?" que es va publicar al número de gener-febrer del reportatge del Journal of the American Board of Family Medicine sobre quatre assaigs clínics aleatoritzats que van trobar la fusió de la columna vertebral per a la malaltia degenerativa del disc sense cap tipus de ciática que va obtenir un benefici limitat.
Els autors comenten que tot i que no hi havia cap raó real per la qual es fessin més fusions espinals, el seu ús es va disparar un 220% entre els anys 1990 i 2001 als Estats Units. Diuen que aquest augment es va accelerar el 1996, quan la FDA va aprovar la gàbia de fusió, que era un nou tipus d'instrumentació en aquell moment.
Els investigadors suposen que aquesta aprovació de la FDA és l'augment dels procediments.
I finalment els autors diuen que durant aquest temps, les reclamacions de Medicare per a la cirurgia espinal van pujar un 40%, amb un augment del 70% en les taxes de cirurgia general de fusió espinal i el 100% en implants (com la gàbia de fusió).
Font:
Deyo, RA, Mirza, SK, Turner, JA, Martin, BI Obviar el mal d'esquena crònic: el moment de retrocedir? J Am Board Fam Med. Gener - Feb 2009.