Si ets un dels 60-80% de les persones que en algun moment experimentaran dolor d'esquena, és possible que trobeu que un o més dels vostres discs vertebrals són responsables. El dolor de la columna vertebral és freqüent en persones amb problemes posteriors, que afecten al voltant del 40% dels casos.
El disc intervertebral és una de les estructures espinals que els metges i experts en dolor anomenen "generadors de dolor". Fonamentalment, els generadors de dolor són llocs del cos on l'activitat fisiològica anormal genera dolor.
Quan es tracta de discs intervertebrals vertebradors com a generadors de dolor, són possibles 3 tipus principals d'activitat anormal o generadors de dolor.
Lesió del disc
El primer passa quan l'estructura del disc està lesionada des de l'exterior. Exemples clàssics d'aquest tipus inclouen hèrnia de disc i llàgrima anular. Una hèrnia de disc es produeix quan la substància suau i gelatinosa que es troba a l'interior del disc bufa o es trenca a través de l'enquadernació exterior forta (que està formada per fibres dures). Es pot produir dolor si aquesta substància, anomenada nucli pulposus, entra en Contacte amb (i irritant) una arrel nerviosa espinal. Una manera comú de fer herniar els seus discos és aixecar objectes pesats amb una columna vertebral arrodonida (és a dir, no inclinar els genolls per aixecar) i torçar la columna vertebral al mateix temps. L'hernia de disc vertebral es produeix sovint en adults més joves entre les edats de 18 i 35 anys quan el contingut d'aigua del disc continua sent elevat. Una llàgrima anular és una fractura de les fibres externes més dures que envolten el nucli pulpos.
Segons el doctor Alexander Vaccaro, professor de cirurgia ortopèdica de la Universitat Thomas Jefferson i l'Institut Rothman de Filadelfia, PA, no només el fibrí anular consisteix en fibres de teixit connectiu fortes, sinó que conté fibres nervioses que són capaços de comunicar el dolor . Aquests fibres nerviosos preparats per a la comunicació es troben cap a l'exterior del disc.
Vaccaro assenyala que les fibres nervioses normals capaces de transmetre senyals de dolor no s'han trobat més profundament en el disc. Però hi ha una varietat de substàncies que poden causar dolor. Aquestes substàncies inclouen prostaglandines, àcid làctic i substància P. I, a mesura que els discos degeneren, diu Vaccaro, s'ha observat el creixement del nervi -tant en la majoria de fibres internes de l'anell com en el nucli. Vaccaro informa que aquest creixement addicional del nervi situat dins d'un disc degenerador pot augmentar considerablement el dolor.
Disrupció del disc
El segon tipus d'activitat anormal en un disc que pot conduir al dolor es deu a una condició coneguda com a interrupció del disc intern, o IDD per resum. Tingueu en compte que IDD no és el mateix que la malaltia degenerativa. Mentre que la malaltia degenerativa del disc es deu a canvis normals relacionats amb l'edat que continuen a la columna vertebral, l'IDD implica canvis interns associats a la degeneració del pulposus del nucli. (Recordeu que el pols del nucli és aquesta substància similar a gelatina situada al centre del disc). Aquest tipus particular de degeneració pot estendre's a les fibres més internes de l'anell que envolta el nucli. A diferència de l'hèrnia discal i la llàgrima anular, els dos esmentats anteriorment, els canvis degeneratius relacionats amb IDD no arriben a les fibres externes de l'anell.
Quan tingueu IDD, el vostre disc pot semblar perfectament normal mentre es produeixen canvis a l'interior del nucli i l'anell, d'acord amb un article de 1986 publicat a Spine by Crock i publicat al lloc web de Physio-pedia.
Si el dolor del vostre disc prové de l'impacte exterior o dels canvis interns, el més probable és que el moviment cap endavant i endarrerit de la columna vertebral (anomenat flexió i extensió, respectivament) provocarà el major dolor, segons Sizer, et. Al en el seu estudi de 2001 titulat "Generadors de dolor de la columna vertebral lumbar".
- Relacionat: Dolor discogènic
Infecció
Una tercera raó pels teus discos pot causar que el dolor sigui la infecció. Aquest tema es troba principalment fora de l'abast d'aquest article.
Consulteu el vostre metge tan aviat com pugueu si sospiteu de qualsevol tipus de dolor de disc, però tan aviat com pugueu si la infecció no es pot descartar com a causa.
Fonts
De Sricker, D., Interrupció del disc intern. Fisiopedia. Consultat el maig de 2015. http://www.physio-pedia.com/Internal_disc_disruption.
Fruman, M., MD, MS, et. al. Malaltia del cèrvix cervical. Lloc web de Medscape. Consultat el mes de maig de 2015. http://emedicine.medscape.com/article/305720-overview
Simon, J., MD, McAuliffe, M., MD, Shamin, F., MD, Vuong, N., MD, Tahaei, A., MD. Dolor dorsal discogènic. Phys Med Rehabil Clin N Am 2014. Accedir al maig de 2015
Sizer PS, Phelps V, Azevedo E. Trastorns relacionats amb el disc i no relacionats amb el disc de la columna vertebral toràcica. Pràctica del dolor. 2001. Accedit al maig de 2015.