Quan el càncer està "escalat", el vostre metge està intentant classificar formalment el càncer en funció del lluny que s'hagi avançat. Això normalment es fa després de diagnosticar el càncer de pròstata després d'una prova de PSA o un altre examen.
L'estadi del càncer és un dels factors més importants que s'utilitzen per determinar el pronòstic general i quina opció de tractament és la millor per a vostè.
En la seva major part, com més baixa sigui la seva etapa, menys ha avançat el càncer i millor el pronòstic.
Pràcticament, tots els pacients amb càncer de pròstata pateixen un nivell de posada en escena i és important tenir una comprensió bàsica de com això es fa.
Preguntes i proves inicials
El primer pas de la posada en pràctica s'aconsegueix quan el metge realitza un examen rectal digital (DRE). Gairebé tots els homes passaran almenys a aquest nivell de posada en escena. Sovint, el metge pot sentir el gran tumor en si i si el tumor està present en una o ambdues meitats (o lòbuls) de la pròstata.
Les respostes que dóna a les preguntes del metge sobre símptomes , com ara el dolor òssia (que pot suggerir que el càncer s'ha estès als ossos), també podria significar que hi ha un estadi superior de càncer present.
Proves d'imatges
- Escaneig ossi
El càncer de pròstata, quan es propaga a distància de la pròstata, sovint envaeix els ossos. A causa d'això, una de les proves d'imatge més freqüents utilitzades per al càncer de pròstata és l'exploració òssia (de vegades anomenada "exploració òssia de radionúclids").
Per realitzar una anàlisi òssia , haureu de tenir una petita quantitat de líquid radioactiu injectat en una vena. Aquest material s'estendrà per tot el cos, però preferiblement anirà a llocs en l'os on hi ha càncer.
Unes hores després d'injectar el material, es troba a la taula mentre s'utilitza una càmera especial que permet detectar on s'ha recollit el material radioactiu. Les àrees del cos amb el material més radioactiu "s'encén" a la càmera.
Malauradament, altres malalties com l'artritis també poden causar danys als ossos i "s'encén" en una exploració òssia. Per això, si teniu àrees en l'exploració òssia que afecten al vostre metge, és possible que necessiteu més proves d'aquestes àrees per determinar si el càncer està present allà o no.
- Escaneig de tomografia computada (escaneig de TC o escaneig de "CAT")
Una tomografia computada utilitza raigs X per fer una imatge detallada de l'interior del cos. Mentre et trobes en una taula, la taula es lliscarà i sortirà d'un anell gran que produeixi i detecti els raigs X. Moltes radiografies es prenen en un curt període de temps i després es combinen amb un programari informàtic per fer un conjunt de "rodanxes" que mostren estructures dins del cos. És probable que no necessiti tenir un líquid de contrast injectat per via intravenosa (IV, en una vena) per aconseguir una millor imatge.
Les escaneig de TC són útils per detectar tumors grans i voluminosos a la pròstata o en altres llocs. En general, són més útils per determinar si grans quantitats del càncer s'han estès a altres òrgans o als ganglis limfàtics prop de la pròstata. No són especialment bons en recollir petits grups de cèl·lules cancerígenes a tot el cos.
- Imatges de ressonància magnètica (MRI)
Les escaneig de ressonància magnètica no utilitzen raigs X com a escaneig de tomografia. En lloc d'això, utilitzen ones de ràdio per produir una imatge molt detallada del cos. Les imatges creades per una exploració de ressonància magnètica són "rodanxes" del cos que també es poden combinar en un model 3D. Haureu de quedar-vos en una taula que després es llisca en un gran tub per a aquest examen. Les exploracions amb ressonància magnètica solen ser molt més llargues que les exploracions de TC per completar-les i se us indicarà que quedi molt quiet durant tot l'examen. De vegades, com amb escaneigs de TC, es necessita un material de contrast de líquid per tal de crear una millor imatge.
Les exploracions de ressonància magnètica són capaços de proporcionar imatges més detallades de teixits tous, com els ganglis limfàtics, la pròstata i altres estructures properes com les vesícules seminals i la bufeta.
- ProstaScint Scan
L'exploració ProstaScint és un desenvolupament relativament nou que utilitza una tècnica similar a l'exploració òssia. S'injecta una petita quantitat de material radioactiu a la vostra vena. Aquest material, però, està dissenyat per rastrejar llocs dins del cos on s'han propagat cèl·lules de càncer de pròstata. S'utilitza una càmera especial per crear una imatge del cos amb llocs de cèl·lules de càncer de pròstata. Això és especialment útil en intentar determinar si els cèl·lules de càncer de pròstata han estat envaïdes per teixits tous (no ossos) a tot el cos.
Proves invasives
De vegades, les proves inicials i les exploracions d'imatges no són suficients per fer una estadificació adequada del càncer. Es necessiten proves més invasives.
- Biopsia del node limfàtic durant la cirurgia
Quan es realitza una prostatectomia radical (la forma més comuna de càncer que elimina el càncer de pròstata), el cirurgià pot eliminar els ganglis limfàtics prop de la pròstata. Aquests nòduls limfàtics són alguns dels primers llocs on el càncer es pot estendre.
Si el cirurgià és molt sospitós que el càncer es pugui estendre (a causa de nivells molt elevats de PSA o una puntuació alta de Gleason ), ell o ella eliminarà els nòduls limfàtics durant la cirurgia i els hauria d'examinar immediatament per un patòleg per obtenir proves de càncer . Si no es troba un càncer, la cirurgia es completarà tal com estava previst. Si el càncer es troba en els ganglis limfàtics, en general, normalment la cirurgia s'atura sense treure la pròstata. Això es deu al fet que si el càncer ja s'ha estès fora de la pròstata, l'eliminació de la pròstata afegeix poc benefici al pacient.
- Biopsia de node limfàtic sense cirurgia
Els homes que opten per no tenir cirurgia per eliminar la pròstata (perquè, per exemple, volen utilitzar la radioteràpia ), en rares circumstàncies, encara necessiten tenir avaluats els ganglis limfàtics per a la presència de càncer. Les dues opcions següents només s'utilitzen ocasionalment. - Biopsia laparoscòpica
Per aquest mètode, el cirurgià no fa incisions llargues a l'abdomen. En canvi, col·loca petits forats a l'abdomen a través dels quals s'insereixen instruments llargs i prims (incloent una petita càmera). Aquests instruments poden ser manipulats pel cirurgià per eliminar els ganglis limfàtics que envolten la pròstata. Els ganglis limfàtics s'envien a continuació per avaluar-los. - Aspiració d'agulla fina (FNA)
Per a aquest mètode, un radiólogo intervencionista (que està entrenat específicament per realitzar procediments com l'FNA), insereix una agulla llarga a través de la pell i cap nòdul limfàtic agrandat prop de la pròstata. Una petita mostra del nòdul limfàtic es retirarà i s'enviarà per avaluació.
> Font:
> Trabulsi EJ, Merriam WG, Gomella LG. Noves tècniques d'imatge en càncer de pròstata. Curr Urol Rep. Maig de 2006; 7 (3): 175-80. Revisió.