A mesura que els homes envelleixen, gairebé tots desenvolupen l'ampliació de la pròstata. Invariablement, el PSA augmenta com a resultat. El PSA prové de la glàndula prostàtica i potencialment, en alguns casos, del càncer de pròstata. Això confon coses. El PSA pot provenir tant del càncer com de la glàndula benigna de la pròstata. Així, en comprovar PSA, la pregunta mai hauria de ser: "Està per sobre d'un llindar arbitrari especificat com 2.5 o 4.0?" La pregunta ha de ser: "El PSA s'ha elevat per sobre del que cal esperar basat en la mida de la pròstata?"
La mida de la pròstata d'un home es pot calcular mitjançant un examen rectal digital per part d'un metge ben entrenat. No obstant això, en la meva experiència, molt pocs metges són hàbils a l'hora d'estimar la grandària de la pròstata mitjançant l'examen digital. Per tant, en la majoria dels casos, la mida de la pròstata només es pot determinar mesurant-lo amb un ultrasò o ressonància magnètica. L'uròleg pot realitzar-se a l'oficina del metge per un uròleg. Normalment, la ressonància magnètica es realitza en un centre d'imatge especialitzat. La moderna tecnologia d'imatge de ressonància magnètica de la pròstata, denominada MRI multiparamètrica 3-T, està guanyant popularitat i cada vegada més disponible.
Una vegada que la mida de la glàndula prostàtica s'ha verificat mitjançant imatges, es pot calcular l'PSA normal esperat per a aquest individu. En general, el PSA augmenta un punt per cada 10 centímetres cúbics (cc) del volum de la pròstata. Per tant, la fórmula per calcular el PSA relacionat amb la mida de la pròstata en la persona normal funciona dividint el volum de la pròstata en un 10.
Per exemple, per a una pròstata de 30cc la normal El PSA hauria de ser al voltant de 3; per una pròstata de 50 cc, al voltant de 5. Un home amb una pròstata de 100 cc tindrà un normal PSA d'aproximadament 10.
El nivell de PSA es torna anormal quan és un 50% més alt del que s'esperaria, segons la mida de la pròstata. Per exemple, un PSA "anormal" per a un home amb una pròstata de 30cc és 4,5 o superior.
El PSA anormal per a una pròstata de 50 cc és superior a 7,5. Per a una glàndula 100cc, PSA hauria de ser superior a 15 per crear una preocupació. En els llibres de text mèdics, aquesta proporció de la mida de la glàndula prostàtica a PSA es diu densitat PSA . Fins que no determini la mida de la glàndula prostàtica, llevat que el nivell de PSA estigui fora dels gràfics, diguem més de 20, realment no es pot treure cap conclusió sobre com el PSA pot pertànyer al risc de càncer de pròstata subjacent.
També hi ha altres possibilitats per explicar per què el PSA es pot elevar a més de càncer o tenir una glàndula de pròstata engrandida. Els augments temporals poden produir-se a partir de l'activitat sexual recent, la bicicleta perllongada i la prostatitis inespecífica. Els nivells de PSA que semblen inesperadament elevats han de repetir-se sempre es poden confirmar abans d'iniciar noves accions.
La prostatitis subclínica no específica és una causa molt freqüent d'elevació de PSA en la població masculina general. Les infeccions de la glàndula prostàtica són prou greus per provocar que els homes se senti malalt amb dolor i febre pelvis, també anomenat prostatitis, són bastant poc freqüents. Tanmateix, la infecció subclínica de la glàndula prostàtica, una condició que generalment no coneix, es produeix en gairebé tots els homes en algun moment de la seva vida. Alguns experts sospiten que aquestes infeccions subclínicas són la causa principal de l'ampliació de la pròstata, però aquesta connexió no s'ha establert amb certesa.
L'important de la prostatitis a saber és que aquest procés inflamatori silenció freqüentment provoca elevació dels nivells de PSA, creant tot tipus de confusions i consternacions sobre la possibilitat de càncer de pròstata subjacent. Malauradament, no existeixen tractaments simples per alleujar de manera fiable la inflamació. De vegades s'intenten els antibiòtics, però amb freqüència són ineficaços o el descens de la PSA és temporal. Es necessita molta més investigació per esbrinar com gestionar eficaçment aquest problema comú.
Mitjançant la imatge de la pròstata i la determinació precisa de la seva mida, podem posar el PSA en un context significatiu.
El PSA ha estat una prova molt útil, però lamentablement, oblidant quanta variació hi ha en la mida de les glàndules prostáticas masculines, sovint es produeix una biopsia aleatòria innecessària. Atès que els nivells de PSA es veuen afectats per la mida de la pròstata, trobar una glàndula de grans dimensions pot ser una bona notícia. Proporciona una explicació benigna per què el nivell de PSA està en execució i ajuda a reduir la necessitat de fer una biòpsia.