Causes, prevenció i tractament
La contractura capsular és una complicació freqüent de la cirurgia de implants mamaris. Un pit ha de ser suau, flexible i cobrir de manera natural, fins i tot si es tracta d'un pit reconstruït que s'ha creat quirúrgicament després d'una mastectomia . Si teniu implants de mames salines o de silicona, la contracció capsular pot fer que el vostre pit reconstruït canviï, canviï de forma o se senti força dur.
Si això passa en el seu cas, pot obtenir tractament per corregir el problema.
Visió general
El vostre cos és intel·ligent: el vostre sistema immunitari sap quan s'ha introduït un objecte estranger en els vostres teixits. Quan es detecta un intrús (com un implant mamari), es forma una càpsula periprotésica al seu voltant.
Penseu-ho d'aquesta manera: els músculs del pit i la pell no accepten fàcilment un implant com a part natural del pit. Per tal d'aïllar l'implant i evitar que creixi, s'estengui o vaguli, el seu cos crea un sac o una càpsula de teixit cicatricial al voltant d'ell per tancar-lo.
Una càpsula al voltant d'un implant mamari és un teixit natural que pot resultar beneficiós. Si aquesta càpsula es contreu o es espessa, però, pot esprémer el vostre implant. Aquesta contracció és el que causarà dolor, canvi, distorsió i enduriment del pit reconstruït.
Causes possibles
Es pot produir una contractura capsular en qualsevol tipus d'implant mamari.
Ocorre més sovint al voltant de la silicona, en lloc dels implants salins. De vegades es desenvolupa a causa d'una infecció que s'escorre durant la cirurgia de l'implant. Però també poden aparèixer altres problemes, com un seroma (una butxaca de sèrum sanguini dins de l'àrea quirúrgica) o un hematoma (un grup de sang sota la pell). Això també pot contribuir al desenvolupament de la contractura capsular.
Com més temps hi hagi un implant, major serà la probabilitat que es produeixi una contractura.
Baker Scale Grade
La contractura capsular està classificada per l'escala de Baker i segueix aquests criteris:
- Grau I : el pit és suau i sembla normal, i la càpsula és flexible.
- Grau II : el pit es veu normal, però és una mica difícil de tocar.
- Grau III : el pit és dur, té certa distorsió provocada per la contracció, o el pit es converteix en forma arrodonida o l'implant generalment s'inclina cap amunt
- Grau IV - similar al grau III però amb major enduriment de la càpsula
Diagnòstic
El diagnòstic de la contractura capsular sovint es pot estimar basant-se només en l'examen. Els estudis d'imatge poden oferir una visió més àmplia, ja que la RM és la prova més precisa per fer el diagnòstic.
Prevenció
Vostè i el seu cirurgià poden treballar junts per prevenir el desenvolupament d'una càpsula rígida de teixit al voltant del seu implant mamari. El vostre cirurgià pot prescriure medicaments preoperatoris com prednisona i vitamina E, així que assegureu-vos de fer-los tal com s'indica. Els implants es poden localitzar sota la glàndula mamària o dins d'una butxaca muscular. Els implants que es col·loquen dins del múscul són menys propensos a desenvolupar contractures capsulars. El seu cirurgià pot utilitzar Alloderm (una peça de teixit humà però que no té ADN) per alinear la butxaca muscular per reduir encara més la probabilitat que s'acumulin els teixits ciclics al voltant del seu implant.
Si teniu drenatges quirúrgics per mantenir-los després de la cirurgia de mama, assegureu-vos de buidar-los tal com s'estableix, ja que això evita que els seromes es desenvolupin. Finalment, el vostre cirurgià pot suggerir que feu massatges postoperatoris al pit reconstruït. Dit això, els estudis fins ara no semblen trobar que el massatge sigui efectiu per reduir la contractura capsular.
Recuperació de la cirurgia de mama
Hi ha algunes coses que cal evitar després de la cirurgia d'implants mamàries per garantir una recuperació saludable i minimitzar el risc de desenvolupar una contractura.
- Deixar de fumar abans de la cirurgia si és possible i no fumeu durant el període de recuperació. L'ús de productes del tabac retardarà la curació i la recuperació de la cirurgia.
- Feu-ho fàcil fent activitats físiques i eviteu lesions o impactes al pit recentment reconstruït. L'implant necessita temps per establir-se al seu lloc, de manera que no s'enduregi, espremi ni toqui el lloc quirúrgic.
- Si sap que tindrà radiació de la paret de pit després de la mastectomia, consideri retardar la cirurgia de l'implant fins que es completin els tractaments. La radiació després de la construcció immediata s'associa amb un major risc de fracàs reconstructiu, altres complicacions com infeccions i contractures capsulars, de manera que l'esperança pot valer la pena.
Tractaments
Si desenvolupes teixits rígids al voltant d'un implant mamari, si la forma es distorsiona, o si l'implant es desfà fora de la posició, podeu obtenir ajuda. Una capsulectomia és una cirurgia que elimina la càpsula rígida i que l'implant es pot reemplaçar durant aquest procediment per obtenir els millors resultats.
Una capsulotomia és una cirurgia per aflojar el teixit cicatricial tallant-la, la qual cosa permet l'expansió.
La cirurgia potser no sempre és necessària, però, com a mètodes conservadors com el massatge, l'ecografia i els medicaments poden ajudar a relaxar-se la càpsula rígida. Parleu amb el vostre metge sobre les vostres opcions.
> Fonts:
> Bachour, Y., Verweii, S., i S. Gibbs. L'etiopatogènia de la contractura capsular: una revisió sistemàtica de la literatura. Revista de Cirurgia Plàstica Reconstructiva i Estètica . 2018. 71 (3): 307-317.
> Malahias, M., Jordan, D., Hughes, L., Hindocha, S., i A. Juma. Una revisió de la literatura i un resum de la contractura capsular: un desafiament permanent als cirurgians de mama i els seus pacients. Revista internacional de cirurgia oberta . 2016. 3: 1-7.
> Pu, Y., Mao, T., Zhang, Y. et al. El paper de la teràpia de radioteràpia postmastectomia en pacients amb reconstrucció immediata de mama prostàtica: un metanálisis. Medicina (Baltimore) . 2018. 97 (6): e9548.
> Sood, A., Xue, E., Sangiovanni, C., Theratil, P., i E. Lee. Massatge de mama, desplaçament d'implants i prevenció de la contractura capsular després de l'augment del pit amb implants: una revisió de la literatura. Eplasty . 2017. 17: e41.