Si teniu una mastectomia per al càncer de mama, és possible que tingui drenatges quirúrgics en el seu lloc quan vagis a casa. Els drenatges quirúrgics també se solen col·locar durant la cirurgia de reconstrucció mamària . El seu cirurgià o la seva infermera li donaran instruccions sobre com administrar els seus desguassos quan es dirigeix a casa, però hi ha algunes coses que podeu fer abans de temps per fer que la vida amb els desguassos sigui una mica més fàcil.
Heus aquí el que necessiteu saber sobre la cura i el seguiment del drenatge.
Visió general
Després de realitzar una cirurgia mamària, els drenatges quirúrgics tenen un paper important en la curació. El líquid sovint s'acumula a la zona on s'elimina la mama i, si aquest líquid no s'elimina, pot provocar una pressió dolorosa i retardar la curació. Els drenatges també redueixen l'oportunitat de desenvolupar un seroma , una col · lecció de fluids que poden ser incòmodes i, de vegades, provocar cicatrius. Per aquest motiu, el vostre cirurgià col·locarà drenatges a les regions on s'espera acumulació de líquid.
Hi ha una compensació entre permetre que el líquid s'acumuli i el risc d'una infecció tingui una fuga en el seu lloc. Els drenatges ofereixen als bacteris una manera d'entrar al cos i mantenir l'àrea al voltant dels seus desguassos secs i nets serà important.
La majoria de les sèquies es mantenen en el lloc durant 2 a 3 setmanes, però algunes poden ser eliminades abans de sortir de l'hospital i altres poden haver de deixar-les en el lloc durant més de 3 setmanes.
El risc d'infecció, però, comença a augmentar ràpidament després d'haver estat durant 21 dies. Els cirurgians varien amb el temps que recomanen els drenatges, mantenint-se en el lloc, amb molts cirurgians recomanant un drenatge de menys de 20 a 30 cc en total per 24 hores com a punt de tall.
Cirurgies mamàries que solen requerir drenatges quirúrgics
Les cirurgies que requereixen drenatges són aquelles en les quals s'espera que el líquid es reculli durant la curació. Normalment, els drenatges es requereixen després d'una mastectomia o una cirurgia reconstructiva. És possible que tingueu només un desguàs, encara que pugueu tenir cinc o més si teniu una mastectomia bilateral amb reconstrucció immediata. Normalment, es col·loca un tub de drenatge separat si té una dissecció de ganglis limfàtics.
La ubicació de les sèquies dependrà de la cirurgia que tingueu, però sovint inclou un desguàs al lloc de la mastectomia i un a l'aixella si s'ha eliminat els nòduls limfàtics.
Normalment, no necessitaràs un tub de drenatge si estàs sotmesos a una biòpsia quirúrgica , una lumpectomia o una biòpsia de ganglio sentinella . Si se sap que tenen nodes sentinelles positius i que es fa una dissecció de ganglis limfàtics , no obstant això, probablement es desperti amb un desguàs al seu lloc.
Tipus de drenatges quirúrgics
Si bé hi ha diferents tipus de drenatges quirúrgics, el tipus que s'utilitza amb major freqüència per a cirurgies de mama és el sistema de drenatge de Jackson-Pratt. Aquests desguassos es col·loquen dins del seu camp quirúrgic i s'adjunten a un tub flexible que passa i es coseix a la pell. Fora del cos, acaba amb un bulb de plàstic suau amb un tap. La bombeta és l'àrea que atrapa i manté el fluid que s'elimina.
Com cuidar els drenatges quirúrgics
Quan es despulla de la cirurgia
Quan es desperti de la cirurgia, la infermera de la sala de recuperació us recordarà que heu de tenir cura amb els vostres desguassos. Depenent de la longitud dels tubs (generalment de 14 a 18 polzades), és fàcil aconseguir aquests enredats amb línies IV, les seves roba de llit i qualsevol altra cosa a prop.
Al principi de la seva infermera, es buidarà periòdicament els bulbs i començarà a ensenyar-los com es fa. Ella començarà un llibre de registre que grafica la quantitat de drenatge de cada tub, i aquest procés continuarà fins que s'eliminin els drenatges.
Abans de sortir de l'hospital, el vostre equip de salut revisarà la gestió de drenatges, us informarà sobre els símptomes que us demanarà que truqueu i configureu una visita de seguiment per eliminar-los.
Mantenir els drenatges en el lloc
Una de les parts més difícils de disposar drenatges quirúrgics és gestionar tant els tubs com els ports de recollida de drenatge. Sense una mica de previsió, això pot sentir-se torpe i es pot arriscar accidentalment sortint d'un desguàs abans que hagi fet el seu treball.
Tenir una roba de gestió de drenatge especial pot ser un salvavides, i és un regal que molts supervivents del càncer de mama trien per als seus amics que han estat diagnosticats. Hi ha camises especials de cotó dissenyades amb aquest propòsit. Una bona camisola té butxaques o bosses on podeu inserir les bombetes per mantenir-les segures, és prou resistent com per connectar i tornar a unir els passadors de seguretat per controlar les línies i minimitzar les costures que es podrien fregar contra els llocs d'incisió i sentir-se incòmode. D'aquesta manera, les clavegueres es mantenen segures perquè no s'aproximin del lloc de la ferida o es moguin lliurement on pugueu atrapar els objectes a mesura que passi. Algunes camisoles fins i tot tenen butxaques en les quals podeu inserir formes suaus de mames de cotó si voleu.
Altres opcions inclouen bruses grans i espaioses, suéteres i dessuadores de grans dimensions que s'obren al front. Durant un temps després de la cirurgia, pot ser difícil tirar roba sobre el cap, així que tingueu en compte això quan compreu. Quan aneu a dormir a la nit, presti atenció a la ubicació dels seus desguassos. Si sou un "llit actiu", és possible que us calgui dormir a l'esquena o en un recliner per evitar el desallotjament dels seus desguassos. Obteniu més informació sobre la roba post-mastectomia .
Buidant i rastrejant el seu drenatge
És molt útil que algú t'ajudi amb el drenatge dels teus bulbs quirúrgics. Si viu sol, és útil disposar que algú amb vosaltres quan els seus desguassos hagin de buidar-se.
La vostra infermera quirúrgica demostrarà com mesurar el drenatge i recordar-vos que es renta les mans abans i després de cada mesura. Al principi, és probable que tingui uns 100 cc de drenatge per dia, però això disminuirà constantment. Es pot demanar que buidi els seus desguassos dos o quatre vegades al dia, però hauríeu de fer-ho amb més freqüència si es fan dos terços plens.
Després d'haver buidat els drenatges, també hauríeu de mirar el color i la consistència del drenatge. A principis del seu desguàs serà de color vermell brillant, però això canvia a uns pocs dies amb un color de palla i més prim. Després de buidar el bulb, comprimiu-lo suaument per assegurar-vos que es torneu a crear un buit quan tanqueu el sistema.
La quantitat de drenatge que tens disminuirà progressivament, però és possible que tinguis moments en què observes un augment del drenatge. Si això succeeix, pensa en el que has estat fent. L'augment del drenatge pot ser un senyal que l'heu exhaurit i necessiteu fer-ho fàcilment durant uns quants dies més. Preneu-vos el temps per inspeccionar la zona on el desguàs entra a la pell per veure signes d'infecció.
Viure i moure's amb drenatges
És molt fàcil atrapar els tubs de drenatge en qualsevol cosa que passeja si no és segur. Estirar i estirar també es pot restringir durant un temps després de la cirurgia, especialment amb els desguassos en el seu lloc. Abans de la cirurgia, és útil col·locar opcions d'ús comú en un lloc on no haurà d'estirar-se ni inclinar-se per utilitzar-les.
Probablement tingui una restricció de pes, així que assegureu-vos de portar-vos a algú si us dirigiu a la botiga de queviures. Els cirurgians difereixen de les recomanacions sobre la conducció amb els desguassos, i alguns recomanen evitar-ho. També ha d'evitar la conducció si està prenent medicaments per al dolor. Quan viatgeu en cotxe com a passatger, és possible que vulgueu col·locar un coixí petit, suau, però relativament pla entre el vostre lloc quirúrgic i els desguassos i el cinturó de seguretat.
El vostre cirurgià us indicarà quant de temps necessiteu per banyar-vos després de la cirurgia. Els metges també difereixen pel que fa a les instruccions de bany. Alguns recomanen que només faci banys d'esponja fins que s'eliminin els drenatges, tot i que és possible que utilitzeu el capçal de dutxa per rentar-se la cintura.
Rentar-se el cabell pot ser una mena de desafiament a causa del limitat moviment dels braços i pot ser incòmode recolzar-se a la pica. Algunes persones consideren que el tractament d'un xampú en un saló de pèl és una bona opció.
No es recomana l'immersió en una banyera o entrar a una banyera d'hidromassatge mentre tingui desguassos en el seu lloc.
Problemes de drenatge comuns
Hi ha alguns problemes que podeu trobar mentre tens desguassos. Això inclou:
- Augment del drenatge: algunes persones assenyalen un augment del drenatge si són massa actius, mentre que altres no consideren que això sigui així.
- Coàtuls a la canonada: de vegades, la gent trobarà un coàgul a la canonada. Si això passa, prova amuntegament la zona.
- Pèrdua de la pressió del buit: si no es crea un buit adequat després de buidar la bombeta, el seu desguàs no pot eliminar el líquid. Si això passa, l'acumulació de fluids pot ser incòmode.
- Infecció: Les infeccions del lloc de drenatge no són infreqüents i són més propensos com més temps tinguin els seus desguassos (vegeu més avall).
Signes i símptomes d'infecció
Tenir drenatges proporciona als bacteris una ruta d'accés al cos, i mentre els desguassos més llargs estiguin en lloc, més riscos tindran. Això es fa més preocupant quan han estat en lloc més de 21 dies. Els signes d'una infecció per drenatge poden incloure:
- Febre amb una temperatura de 101 ° F (38.3 ° C) o superior
- Enrogiment de la pell que envolta el desguàs
- Duresa o fermesa on surt el drenatge del cos
- Esmaltant en lloc d'aprimar-se del seu drenatge
- Drenatge olorós a la boca quan buideu la bombeta de drenatge o pus al lloc d'entrada
- Dolor o molèstia als llocs de drenatge
Quan truqueu al vostre metge
Heu de trucar al cirurgià si teniu dubtes o preguntes, o si teniu algun dels següents problemes:
- Si el seu drenatge és de color vermell intens durant més de dos o tres dies
- Si es desenvolupen símptomes o símptomes d'una infecció com es va indicar anteriorment
- Si una gran quantitat de líquid s'està filtrant des d'on s'insereix el tub de desguàs al lloc quirúrgic
- Si la seva producció de drenatge disminueix de sobte o s'atura de forma brusca
- Si el seu drenatge es torna més gruixut en lloc de diluir a mesura que avança el temps
- Si el bulb perd la succió
- Si cau la drena
Tenir els drenatges eliminats
Els cirurgians varien en la quantitat de temps que volen els drenatges deixats en el lloc. La majoria recomanen eliminar els desguassos quan hi ha menys de 20 a 30 cc de total d'un desguàs en 24 hores. Si encara teniu més de 30 cc de drenatge, però el desguàs ha estat durant 3 setmanes, el risc d'infecció sembla superar el benefici de deixar els drenatges en el lloc per més temps.
Després de caminar amb desguassos durant unes setmanes, la idea de ser lliure de drenatges sovint redueix qualsevol ansietat per eliminar-los. El cirurgià eliminarà els seus desguassos durant una visita tallant la sutura mantenint-la en el seu lloc i suaument extreu el tub. És possible que noteu una sensació d'estirament transitòria, però això només dura uns minuts. La majoria de la gent no necessita medicaments per al dolor per a aquest procediment.
Una vegada que la seva fuga estigui fora, pregunteu al cirurgià quines roba interior li recomana fer servir. Els sostenidors han de ser compatibles, còmodes i no massa ajustats. Cal evitar els suports de sota.
Tindreu petites cicatrius on la canonada excitava la pell, però sovint s'esvaeixen a temps.
Una paraula de
Si teniu una mastectomia o una reconstrucció mamària, és probable que tingui drenatges quirúrgics quan es desperti. Aquests desguassos funcionen per eliminar l'acumulació de líquid al pit, que podria pressionar la vostra incisió o augmentar el risc de desenvolupar una infecció.
La vida pot ser una mica limitant amb els desguassos, però algunes previsions poden fer-ho molt més fàcil. Si estàs planejant la mastectomia, també tenim altres idees per planificar amb anticipació.
Els drenatges també poden ser una manera de controlar la curació . A mesura que el drenatge disminueix cada dia, podeu imaginar-vos que és un dia més allunyat del càncer.
> Fonts
> Chen, C., Lin, S., Hung, C. i P. Chou. El risc d'infecció s'associa més amb la durada del volum de drenatge diari en la reconstrucció de la mama basada en la pròtesi: un estudi de cohort. Medicina (Baltimore) . 2016. 95 (49): e5605.
> Thomson, D., Trevatt, A., i D. Furniss. Quan s'han de treure els dents axil·lars? Un metanálisis de temps limitat versus volums d'estratègies controlades per a la sincronització del desguàs després de la limfadenectomia axilar. Revista de Cirurgia Plàstica, Reconstructiva i Estètica . 2016. 69 (12): 1614-1620.