Comparant tipus de cirurgies de mastectomia

1 -

Què és una mastectomia? La cirurgia explicada

Una mastectomia és l'extracció quirúrgica d'un pit.

La gran majoria de mastectomies es realitzen sobre les dones com a tractament del càncer de mama , tot i que els homes poden desenvolupar càncer de mama i requerir el procediment també. En alguns casos, una lumpectomía pot ser una altra opció de tractament quirúrgic per a aquests pacients. Els que tenen càncer de mama més extensiu poden requerir una mastectomia bilateral , que és l'eliminació d'alguns o tots els teixits en els dos pits.

Alguns homes amb una condició anomenada ginecomàstia , en què el teixit mamari esdevé massa desenvolupat, opten per una mastectomia amb finalitats cosmètiques.

Hi ha diversos tipus de mastectomies. La decisió de quin tipus de mastectomia s'ha de fer s'ha de fer amb l'assistència del cirurgià que realitza la mastectomia, l'oncòleg i el cirurgià plàstic que realitza la reconstrucció. És possible que no es puguin considerar algunes tècniques, depenent de la ubicació i la gravetat del càncer. També cal pesar les necessitats emocionals del pacient.

La decisió de realitzar una cirurgia de reconstrucció mamària s'ha de fer abans de realitzar la cirurgia de mastectomia. La reconstrucció es pot fer just després de la mastectomia o en una data posterior.

La cirurgia es realitza sota anestèsia general i normalment dura entre 2 i 3 hores, encara que pot trigar més si es planifica un procediment per eliminar els nòduls limfàtics o es realitza una cirurgia reconstructiva immediatament després de la mastectomia.

2 -

Mastectomia simple (mastectomia total)

Una mastectomia simple, també coneguda com a mastectomia total, és un procediment que elimina tot el teixit mamari del pit afectat. La forma més comú de la cirurgia, anomenada mastectomia total tradicional, inclou l'eliminació de la areola i el mugró. Tanmateix, la cirurgia es pot realitzar utilitzant tècniques de protecció de la pell i el mugró. També deixa intacte el múscul sota el pit.

El procediment es realitza mitjançant una incisió el·líptica de 6 a 8 polzades de llarg que comença a l'interior de la mama, a prop de l'estèrnum estètic i s'estén cap a l'exterior i cap a l'aixella. La incisió també es pot alterar per eliminar el teixit cicatricial dels procediments anteriors, que poden millorar el resultat cosmètic si es desitja la reconstrucció.

Un cop eliminat el teixit mamari, la incisió es tanca amb sutures absorbibles, que el cos absorbeix lentament al llarg del temps o grapes que s'eliminen durant una visita d'oficina 10 a 14 dies després de la cirurgia. També hi pot haver un desguàs, un dispositiu que ajuda a eliminar l'excés de líquid del cos per promoure la curació i disminuir la inflamació, en el seu lloc. El desguàs quedarà sota un embenat per protegir el lloc quirúrgic i la col·locació de drenatge. En la majoria dels casos, el desguàs serà eliminat durant una visita a l'oficina després de l'alta de l'hospital.

Quan aquest tipus de mastectomia es combina amb un procediment addicional per eliminar els nòduls limfàtics de sota del braç, s'anomena mastectomia radical modificada . També es pot combinar amb un procediment de reconstrucció mamària.

3 -

Mastectomia radical modificada

Una mastectomia radical modificada és un tipus d'mastectomia que combina l'eliminació de tot el teixit mamari del pit afectat amb l'eliminació de ganglis limfàtics de l'aixella en el costat afectat del cos. Aquesta cirurgia sol incloure l'eliminació tant del mugró com de l'areola, però la cirurgia es pot realitzar utilitzant tècniques de protecció de la pell i el mugró.

Igual que una mastectomia simple, el procediment es realitza mitjançant una incisió el·líptica de 6 a 8 polzades de llargada que comença a l'interior de la mama, prop de l'estèrnum, i s'estén cap amunt i cap a l'exterior cap a l'aixella. La incisió també es pot alterar per eliminar el teixit cicatricial dels procediments anteriors, que poden millorar el resultat cosmètic si es desitja la reconstrucció.

Un cop eliminat el teixit mamari, la incisió es tanca amb sutures absorbibles o grapes que s'eliminen durant una visita a l'oficina 10 a 14 dies després de la cirurgia. També hi pot haver drenatges per disminuir la quantitat d'inflor a la zona. Aquests desguassos estan coberts amb vendes per protegir el lloc d'incisió i la col·locació de drenatge. Els desguassos són generalment eliminats després de l'alta de l'hospital per part del cirurgià durant una visita a la rutina després de la cirurgia.

4 -

Mastectomia radical (mastectomia Halsted)

Una mastectomia radical, també coneguda com a mastectomia Halsted, no és un procediment comú. Si bé aquesta cirurgia era l'estàndard de la cura en el passat, ara només es realitza en pacients amb càncer de mama avançat que ha envaït la paret muscular sota el teixit mamari.

Igual que altres tipus de mastectomia, una mastectomia radical elimina tot el teixit mamari del pit afectat. També elimina tots els ganglis limfàtics sota el braç del costat afectat i el múscul que es troba sota el pit. Només es deixa la pell necessària per tancar la incisió.

Aquest procediment no es considera necessari per a pacients amb càncer que no ha envaït el múscul.

Aquesta cirurgia es considera la més desfigurant dels procediments de mastectomia, deixant molt poc teixit que no sigui la pell sobre els ossos de la costella. La cicatriu que queda després d'aquesta cirurgia és de 6 a 8 polzades de llarg, amb la pell suficient per tancar la incisió amb sutures o grapes.

El cirurgià també pot col·loquessar els drenatges en les àrees de la cirurgia que, com en els altres procediments, estaran cobertes per a la protecció i posteriorment retirats pel cirurgià durant una visita d'oficina de rutina.

5 -

Tècniques de mastectomia amb pits i pells

Les tècniques de pessigolleig i la pèrdua de la pell es poden utilitzar en combinació amb la majoria de les cirurgies mastectomàtiques per retenir més pell del que es fa en una mastectomia tradicional. Una guia general per conservar el mugró, la areola i la pell addicional és aquesta: l'àrea del càncer ha de ser a un mínim de dos centímetres del teixit que es va a guardar. Per tant, un pacient amb un càncer que està afectant la pell o el mugró no seria candidat a tenir aquests teixits retinguts després de la cirurgia.

Mastectomia escura de la pell

Aquesta tècnica preserva la pell de la mama, però no el mugró i l'areola, que s'eliminen. El teixit mamari es retira a través d'aquesta zona. Per a les dones amb pits grans, es pot fer una incisió addicional per eliminar el teixit mamari, però la gran majoria de la pell queda enrere després de la cirurgia.

Mastectomia escura del mugró

La incisió per eliminar el teixit mamari es realitza al voltant de la areola, preservant així tant el mugró i la areola. Aquest procediment, com el procediment per evitar la pell, pot provocar una incisió més gran del que és necessari en el procediment tradicional, especialment si el pit és de grandària gran.

Mastectomia total de la pell

Aquest procediment, també conegut com a mastectomia subcutània, no només preserva la pell de la mama, sinó també el mugró i l'areola. La incisió per eliminar el teixit mamari es pot col · locar en el plec sota el pit, on no es pot veure fàcilment una vegada que s'ha cuido, o es pot fer la incisió al voltant de la areola.

6 -

Després de la cirurgia mastectomía

La recuperació de la cirurgia de mastectomia s'inicia al PACU o es realitza una unitat d'atenció amb anestèsia, on es monitoritza el pacient mentre es desactiven els fàrmacs d' anestèsia . Després d'això, el pacient és traslladat a una sala d'hospitalització on es pot controlar per qualsevol problema durant les 34 a 48 hores posteriors a la cirurgia.

Durant la recuperació, els primers 2 o 3 dies seran els més dolorosos, amb un alleugeriment del dolor una mica més endavant. El millor és evitar qualsevol tipus d'activitat que inclogui un moviment de rebot, com ara l'execució, durant la fase de recuperació. L'aixecament es desanima en aquest moment, ja que aixeca els braços per sobre del cap, que poden posar una tensió a la incisió i provocar un augment del dolor.

La depressió després del diagnòstic de càncer de mama, amb o sense cirurgia, és un problema per a molts pacients. La depressió pot dificultar que un pacient es recuperi de la cirurgia o participi en la presa de decisions relacionades. També pot augmentar la fatiga que senten els pacients després de la cirurgia, així com la quimioteràpia i la radiació. És fàcil confondre els símptomes d'una recuperació normal de la cirurgia, per la qual cosa és important estar familiaritzat amb els símptomes de la depressió .

Físicament, un pacient sense complicacions quirúrgiques hauria de poder tornar a una activitat vigorosa dins de les 6 a 8 setmanes, si els tractaments addicionals no causen massa cansament. Tornant a la vida sexual després d'una mastectomia també hauria de ser possible en aquest moment si es vol.

Els pacients que opten per no tenir reconstrucció poden necessitar pròtesis que creen un equilibri entre un pit natural i un pit que s'ha eliminat. Hi ha molts productes mastectomàtics disponibles, principalment en línia, incloent suports, formes de mames i vestits de bany.

A més de la cirurgia, la majoria dels pacients tenen radioteràpia, quimioteràpia o una combinació d'ambdós. La decisió es basa en la gravetat del càncer, els desitjos del pacient i l'opinió de l'oncòleg.

> Fonts:

> Càncer de mama en homes. American Cancer Society

> Tractament del Càncer de Mama En Etapa. American Cancer Society

> Reconstrucció de mames. Fundació Susan G. Komen

> Depressió i ansietat en dones amb càncer de mama precoç. Burgess, Cornelius, i altres, British Medical Journal. 2005.

> Signes i símptomes de depressió. Instituts Nacionals de Salut.

> Radioteràpia i vostè. Instituts Nacionals de Salut