Pregunta: heu de prendre CoQ10 amb estatines?
El meu metge m'ha posat a la simvastatina genèrica per baixar el meu colesterol. Sembla que estic tolerant bé, però he escoltat que si està prenent un medicament de statin, també hauria de prendre CoQ10 per evitar problemes musculars. És cert? He de prendre CoQ10?
Resposta: Desafortunadament, no hi ha una resposta definitiva a aquesta pregunta.
Tanmateix, l'evidència clínica que tenim fins ara suggereix que CoQ10 no ajuda molt, en absolut, a prevenir o tractar problemes musculars amb estatines .
Què és CoQ10?
CoQ10 - també conegut com ubiquinona - és un coenzim que ajuda els músculs a produir l'energia que necessiten per fer el seu treball. Tot i que alguns estudis han suggerit que les estatines poden reduir la quantitat de CoQ10 al teixit muscular, altres estudis no han trobat una disminució dels nivells de CoQ10 amb estatines. Així doncs, fins i tot la qüestió de si les estatines afecten els nivells de CoQ10 en absolut no és del tot clara. En qualsevol cas, molts han especulat que els nivells reduïts de CoQ10 podrien contribuir a la miopatia (lesió muscular) que es pot produir amb estatines . Així doncs, alguns metges recomanen la suplementació CoQ10 amb teràpia amb estatina.
Quina és l'evidència de CoQ10 i Statins?
La literatura mèdica es barreja en la pregunta CoQ10 i per dos motius.
En primer lloc, com s'ha esmentat, no tots els estudis demostren que les estatines afecten els nivells de CoQ10 en el propi teixit muscular.
I en segon lloc, els estudis amb CoQ10 en persones que van prendre estatines han estat molt limitades. Només s'han completat alguns estudis petits i de curta durada, i els resultats d'aquests pocs estudis han estat, en general, decebedors.
Els estudis clínics que s'han realitzat fins ara han examinat la capacitat de CoQ10 per tractar el dolor muscular induït per estatina.
El propòsit d'aquests estudis va ser determinar si prendre CoQ10 permetria que els pacients amb dolor muscular induït per estatina continuessin prenent estatines. Aquest és un assumpte important, perquè quan es tracta de reduir el risc cardíac a causa dels nivells de colesterol, encara no hi ha cap substitut adequat per a les estatines .
Aquests estudis han donat resultats conflictius. Un assaig de prova aleatoritzada en 32 pacients amb dolor muscular induït per estatina va mostrar que, després de 30 dies, els que rebien CoQ10 tenien una reducció significativa del dolor muscular en comparació amb els aleatoris per rebre vitamina E. La durada de 30 dies d'aquest estudi es considera una No obstant això, el problema de la suplementació amb CoQ10 triga més de 30 dies a afectar la quantitat de CoQ10 en els mateixos músculs. A més, diversos assaigs similars a llarg termini amb CoQ10 no han demostrat cap millora en el dolor muscular en estatines.
Per intentar solucionar el problema, es va realitzar un metanálisis el 2015, analitzant els assaigs aleatoris disponibles. Aquesta anàlisi no va trobar cap benefici significatiu quan s'utilitza CoQ10 per tractar la miopatia induïda per estatina. Tanmateix, la qualitat dels estudis disponibles continua sent un problema, de manera que els resultats d'aquest metanálisis no es poden considerar definitius.
Els assaigs aleatoris més llargs i a llarg termini serien necessaris per obtenir un control sobre aquesta qüestió.
Tanmateix, res d'això no arriba a la seva pregunta, és a dir, si una persona que pren les estatines també pren CoQ10 per prevenir la miopatia estatina? La raó per la que només he parlat sobre l'ús de CoQ10 per tractar el dolor muscular induït per estatina és que hi ha almenys algunes dades disponibles que s'adreça a aquesta pregunta (tan insignificant com aquestes dades poden ser).
Però quan es tracta d'utilitzar CoQ10 com a mesura preventiva, l'única evidència disponible és completament anecdòtica. No hi ha assaigs controlats aleatoris publicats que tractin aquesta pregunta.
CoQ10 i Statins - The Bottom Line
La conclusió és que cap prova bona i objectiva dels assaigs clínics està disponible per demostrar si el CoQ10 impedeix o efectivament tracta el dolor muscular induït per estatina. Al mateix temps, la teoria que podria ajudar a CoQ10 continua essent intrigant, i els estudis que s'han realitzat són bastant limitats en el seu àmbit i durada. A més, prendre suplements de CoQ10 (en la mesura que ningú ho sap) és innocu.
Per tant, si està interessat a provar-ho, i pot permetre-ho, la majoria dels metges no expressen una gran oposició a la idea.
Si vostè està tenint dolor muscular mentre està en estatines, haureu de parlar amb el vostre metge sobre com provar una de les drogues estatístiques que se sap que és poc probable que produeixin problemes musculars, a saber, Lescol (fluvastatina) o Pravachol (pravastatina). A més, assegureu-vos que el vostre metge comprovi la seva funció tiroïdal i els nivells de vitamina D, ja que el hipotiroïdisme o la baixa vitamina D faran més probable la miopatia estatina.
> Fonts:
> Banach M, Serban C, Sahebkar A, et al. Efectes de la coenzima Q10 en la miopatia induïda per estatina: un metanálisis dels assaigs controlats aleatoris. Mayo Clin Proc 2015; 90:24.
> Llibreria DA, Burkhalter NA, Hatzigeorgiou C. Efecte de la suplementació de coenzim Q10 sobre les mialgias induïdes per estatina. Am J Cardiol 2012; 110: 526.
> Cas G, Kelly P, McNurlan MA, Lawson WE. Efecte de la coenzima q10 en els símptomes miopatics en pacients tractats amb estatines. Am J Cardiol 2007; 99: 1409.
> Taylor BA, Lorson L, White CM, Thompson PD. Una prova aleatoritzada de coenzim Q10 en pacients amb estat de miopatia confirmada. Aterosclerosi 2015; 238: 329.