La raó principal per la qual el metge vol baixar el colesterol és reduir el risc d'atacs cardíacs i mort prematura per malaltia de l'artèria coronària (CAD).
I tot i que s'han aprovat diverses classes de fàrmacs per reduir el colesterol LDL (LDL és la forma "dolenta" del colesterol), els únics medicaments que s'han demostrat repetidament per reduir el risc d' atacs cardíacs i la mort prematura en persones que tenen un risc cardiovascular el risc és elevat són les estatines .
De fet, els grans estudis fins i tot han suggerit que alguns dels medicaments de colesterol no estatins poden empitjorar els resultats.
Actualment, es pensa que les estatines són millors que altres fàrmacs en la millora dels resultats, ja que tenen diversos efectes beneficiosos a més de les seves capacitats per baixar el colesterol. Aquests efectes "extra" poden ajudar a prevenir la ruptura de plaques ateroscleròtiques en les artèries coronàries i poden ajudar a prevenir la síndrome coronària aguda .
Els efectes no baixants del colesterol de les estatines
Els efectes "extra" que no baixen el colesterol de les estatines inclouen:
- Un efecte antiinflamatori.
- Un efecte anti-coagulant.
- Efecte estabilitzador directe de la placa.
- Una reducció dels nivells de proteïna C reactiva (CRP)
- Millora de la funció vascular.
- Reducció de les arítmies cardíaques perilloses.
- Algunes regressions (encongiment) de les plaques ateroscleròtiques.
Aquests efectes "extra" de les estatines poden ser tan importants (o encara més importants) que la reducció del colesterol en la millora dels resultats.
Per exemple, aquests efectes no colesterol poden ser el motiu pel qual donar estadines durant un atac cardíac agut ofereix un benefici clínic immediat: aquest no és un resultat que es podria esperar si l'únic que va fer les estatines era reduir el colesterol. Aquests efectes no baixants del colesterol també poden explicar per què les estatines poden millorar els resultats en determinats pacients d'alt risc els nivells de colesterol no són especialment elevats per començar.
De fet, els únics beneficis de les estatines han fet que alguns experts qüestionin la " hipòtesi de colesterol " completa (la hipòtesi que reduir el colesterol reduirà el risc). Aquests "heretges" creuen que no és la reducció del colesterol LDL que fa que les estatines siguin efectives per millorar els resultats, sinó també els altres efectes de les drogues estadístiques. Així que (suggereixen) potser baixar el colesterol no és tan important com tots pensem.
La línia inferior
En qualsevol cas, quan el vostre metge recomana la teràpia estatinària com el millor tractament farmacològic per al colesterol LDL elevat, simplement demostra el seu coneixement d'una quantitat considerable d'evidències que suggereixen que les estatines són úniques.
Podeu llegir sobre altres teràpies que disminueixen el colesterol . I aquí teniu un article sobre com decidir si cal tractar el colesterol.
> Fonts:
> Liu PY, Liu YW, Lin LJ, et al. Evidència de la pleiotropia estatina en humans: efectes diferencials de les estatines i Ezetimibe en la bobina espiral associada a Rho que conté l'activitat de la proteïna quinasa, la funció endotelial i la inflamació. Circulació 2009; 119: 131.
> Nissen, SE. Estatines d'alta dosi en sindromes coronàries agudes. No només els nivells de lípids. JAMA 2004; 292: 1365.
> Stone NJ, Robinson JG, Lichtenstein AH, et al. Directriu ACC / AHA del 2013 sobre el tractament del colesterol sanguini per reduir el risc cardiovascular aeroescleròtic en adults: un informe de la Guia de pràctiques de l'Associació Americana de cardiologia i cardiologia de l'Associació Americana del Cor. Circulació 2014; 129: S1.