Fer canvis per establir un estil de vida més sa - a través de la dieta, l'exercici o altres canvis - és important per mantenir els nivells de colesterol i triglicèrids sans. De vegades, pot ser que això no funcioni, i el vostre proveïdor d'atenció mèdica potser vulgueu col·locar-vos en medicaments.
Molts medicaments que disminueixen el colesterol estan actualment al mercat, i cadascun d'aquests medicaments redueix els nivells de colesterol i / o triglicèrid de diferents maneres.
A més, cadascun d'aquests fàrmacs apunta diferents aspectes del perfil lipídic. Per exemple, alguns fàrmacs només poden ser eficaços per reduir els nivells de colesterol LDL , mentre que altres medicaments poden orientar-se a tots els aspectes del perfil lipídic. En qualsevol cas, el vostre proveïdor d'atenció sanitària ponderarà els beneficis i els riscos de cada medicament i seleccioneu els millors medicaments que redueixen els lípids que són adequats per a vostè. Aquests medicaments receptats estan actualment al mercat:
Estatines
Les estatines, també conegudes com a inhibidors de la HMG-CoA reductasa, són els medicaments més freqüents que disminueixen el colesterol prescrit. Encara que han rebut una mala reputació per alguns dels efectes secundaris no desitjats, però rars, s'orienten a tots els aspectes del perfil lipídic.
Les estatines poden:
- Disminució d' LDL entre el 18% i el 65%
- Augmenteu HDL (el colesterol "bo") fins a un 5% al 15%
- Disminueix els triglicèrids un 7 per cent fins al 30 per cent
No només les estadines són efectives en la normalització de tots els aspectes del perfil del colesterol, sinó que també s'han observat per prevenir la mort i les complicacions degudes a malalties cardiovasculars.
Les estatines també tenen propietats antiinflamatòries que ajuden a frenar la progressió de l' arterosclerosi que pot conduir a malalties cardiovasculars. Amb aquests beneficis addicionals de les estatines, aquests fàrmacs són els que més es recomana als medicaments que disminueixen el colesterol. Les següents drogues es classifiquen com a estatines:
- Rosuvastatina (Crestor)
- Atorvastatina (Lipitor)
- Simvastatina (Zocor)
- Lovastatina (Mevacor)
- Pravastatina (Pravachol)
- Fluvastatina (Lescol)
Resines àcids bilis
Les resines àcids biliares redueixen el colesterol a la sang evitant que els àcids biliars siguin reabsorbits. Normalment treballen amb colesterol LDL, reduint-lo entre un 15% i un 30% i un augment lleuger de l'HDL fins a un 5%. Normalment, els triglicèrids no són tocats per resines àcids biliars i, de fet, poden augmentar els nivells de triglicèrids. A més, algunes vitamines i medicaments no es poden prendre al voltant del temps que pren resines d'àcid biliar, ja que la seva absorció és limitada i pot fer que siguin ineficaços. Els següents medicaments es classifiquen com a resines àcids biliars:
- Cholestyramine (Questran)
- Colestipol (Colestid)
- Colesevelam (Welchol)
Àcids Fibrics
Els àcids fibbòlics o fibrats es destaquen per la seva capacitat per reduir els triglicèrids, que poden baixar entre un 20% i un 50%. També redueixen els nivells de LDL entre el 5% al 20% i poden augmentar els nivells de HDL fins a un 20%. S'ha conegut que aquesta classe de fàrmacs produeix toxicitat muscular, especialment quan es combina amb altres fàrmacs com les estatines i la warfarina (Coumadin). En aquest cas, el vostre proveïdor d'atenció mèdica pot ajustar la dosi del fàrmac (com en el cas de la warfarina).
Els següents medicaments són fibrats:
- Gemfibrozil (Lopid)
- Fenofibrat (Tricor)
Inhibidors d'absorció
Ezetimibe és actualment l'únic medicament en aquesta classe i té com a objectiu principal els nivells de colesterol LDL, reduint els nivells de LDL en un 15% de mitjana. Normalment, ezetimibe s'uneix a una estatina per assegurar un efecte potent en la reducció dels nivells de LDL. Tot i que aquests medicaments han demostrat que disminueixen la LDL, no s'han demostrat que eviten directament el desenvolupament de malalties cardiovasculars quan s'utilitzen soles. Ezetimibe (Zetia) és l'únic medicament aprovat per la FDA dins d'aquesta classe de medicació.
Àcids grassos omega-3
Encara que hi ha àcids grassos omega-3 sense recepta disponibles, els productes d'àcids grassos amb prescripció omega-3 han estat sotmesos a proves més exhaustives per avaluar la seva eficàcia i seguretat.
Aquests productes contenen àcid docosahexaenoic (DHA) i àcid eicosohexaenoic (EPA) com els suplements que es troben a les botigues, però aquests components estan més purificats i concentrats en comparació amb suplements de venda lliure. Els àcids grassos omega-3 de prescripció s'utilitzen principalment en individus per fixar nivells de triglicèrids molt alts, reduint els triglicèrids fins a un 45 per cent. Actualment hi ha tres àcids grassos omega-3 de prescripció [productes disponibles:
Inhibidors PCSK9
Aquests fàrmacs bloquegen la proteïna PCSK9 d'interactuar amb els receptors LDL i provocar que es degradin. Això permetrà als receptors de LDL continuar funcionant eliminant LDL del cos, cosa que genera uns nivells de colesterol LDL reduïts en un 50% en els estudis. Els medicaments d'aquesta classe s'afegeixen quan els medicaments actuals que disminueixen el colesterol (com les estatines) no baixen completament els nivells de colesterol LDL. Són comunament utilitzats juntament amb una dieta saludable per al cor i es prenen amb estatines o altres medicaments que disminueixen el colesterol. Les persones que prenen aquests medicaments tenen una de les següents condicions mèdiques:
- malaltia ateroscleròtica que implica els vasos sanguinis i / o el cor
- condicions mèdiques hereditàries, hipercolesterolèmia familiar homocigota o heterocigota
Existeixen estudis actuals que examinen la capacitat dels fàrmacs d'aquesta classe per reduir el risc de mort o tenir un atac al cor a les persones que els prenen. Les drogues d'aquesta classe inclouen:
Drogues orfes
Alguns medicaments que redueixen els lípids només es prescriuen a individus amb nivells de colesterol LDL molt alts. Aquests medicaments solen prescrivir-se en casos en què algú té una malaltia hereditària que causa nivells de lípids molt alts a una edat primerenca, i altres medicaments, com les estatines, no ajuden a disminuir els nivells de LDL.
Alguns d'aquests medicaments poden causar efectes secundaris greus, com ara malalties hepàtiques, pel que generalment es distribueixen en un programa especial per part dels professionals de la salut que estan familiaritzats amb el medicament. Aquests medicaments també són nous en el mercat i treballen de manera única per reduir els nivells de lípids:
- Inhibidors antisentido: els medicaments d'aquesta classe de fàrmac complementaris s'uneixen a la secció d'ARN messenger que codifica per fer apo B-100, reduint la quantitat de apo B-100 realitzada al cos. Això redueix la quantitat de colesterol VLDL i LDL al cos. Aquests fàrmacs inclouen Kynamro (mipomersen), que redueix el LDL en un 25%.
- Inhibidors MTTP: aquests fàrmacs baixen el colesterol LDL bloquejant la proteïna de transferència de triglicèridos microsomal (MTTP), una molècula en el cos que impedeix que VLDL i chylomicrons es facin al fetge. El juxtapid (lomitapida) és l'únic medicament aprovat en aquesta classe de fàrmacs i redueix el LDL al voltant del 50 per cent.
Fonts:
Dipiro JT, Talbert RL. Farmacoteràpia: un enfocament fisiopatològic, 9 de març de 2014.