Cholestyramine és un medicament que disminueix el colesterol que pertany a la classe de resina d'àcid biliar de medicaments. Els estudis han demostrat que la colestiramina redueix principalment el colesterol LDL en un 15%. La colestiramina no sembla tenir un impacte positiu en altres aspectes del perfil lipídic, però pot augmentar els nivells de triglicèrids en alguns casos.
També s'ha demostrat que Cholestyramine frena la progressió del desenvolupament de l'aterosclerosi en un parell d'estudis.
No obstant això, no s'ha demostrat que impedeixi la mort o la discapacitat per malaltia cardiovascular.
Cholestyramine va ser aprovat per a la seva utilització per la Food and Drug Administration l'agost de 1973 sota el nom de marca Questran. Des de la seva aprovació inicial, també ha estat disponible sota els noms comercials Prevalite, Locholest i altres.
Com funciona Cholestyramine?
La colestiramina s'uneix als àcids biliars a l'intestí prim, evitant la seva reabsorció. Els àcids biliars es deriven del colesterol i són necessaris per ajudar amb les digestions dels greixos consumits en la seva dieta. Quan la colestiramina s'uneix als àcids biliars, s'esgoten i no es reabsorren. Per produir més àcids biliars, el colesterol s'eliminarà del torrent sanguini i es convertirà en àcids biliars. Aquesta activitat redueix els nivells de colesterol.
Com s'ha de prendre Cholestyramine?
Heu de prendre colestiramina tal com ho indiqui el vostre proveïdor d'atenció mèdica.
Cholestyramine està disponible en pols, envasat en paquets petits, de dosi única o en un contenidor més gran.
El vostre proveïdor d'atenció mèdica us pot iniciar en dosis més petites i augmentar la vostra dosificació en funció de la vostra resposta a la medicació i als efectes secundaris. La dosi inicial recomanada és una cullerada o paquet (4 grams de colestiramina) una o dues vegades al dia.
Això pot augmentar fins a sis dosis al dia. La dosi s'ha de barrejar amb almenys 2 unces d'aigua, un suc de fruita (amb o sense polpa), puré de poma, una sopa prima o una altra beguda abans de consumir. S'ha d'ingerir tot el contingut de la beguda que conté colestiramina per obtenir la dosi completa de la medicació. La colestiramina s'ha de prendre amb un menjar.
Qui no hauria de prendre'l?
A causa dels seus components, hi ha alguns casos en què la colestiramina no s'ha de prendre. Aquests inclourien:
- Les persones que anteriorment havien tingut una reacció al·lèrgica a la colestiramina o a qualsevol dels seus components no haurien de prendre colestiramina.
- Qualsevol persona que hagi estat diagnosticada amb obstrucció biliar, on els àcids biliars no es secreten a l'intestí prim.
Condicions que cal supervisar
Si està prenent colestiramina, és probable que el seu proveïdor d'atenció hagi de controlar-lo més de prop si té certes condicions mèdiques que podrien agreujar-se prenent el medicament. Si teniu alguna de les següents condicions a continuació, el vostre proveïdor d'assistència sanitària pot decidir iniciar-vos amb la colestiramina, però haureu de controlar-vos per determinar si la colestiramina no us pot portar potencialment perjudicial.
Aquestes condicions mèdiques inclouen:
- Nivells elevats de triglicèrids. S'ha demostrat que la colestiramina augmenta els nivells de triglicèrids en els estudis. Si teniu alts nivells de triglicèrids, el vostre proveïdor de serveis de salut farà un seguiment dels vostres nivells per garantir que no es tornin massa elevats.
- Tenir un restrenyiment crònic. La colestiramina pot empitjorar aquesta condició si pateix un restrenyiment.
- Embaràs. Cholestyramine està classificada com a Categoria d'Embaràs C. Encara que no s'han realitzat estudis extensos que examinin l'eficàcia i la seguretat de la colestiramina en dones embarassades. Atès que aquesta droga pot disminuir l'absorció d'algunes vitamines, alguns components de les vitamines prenatals poden no ser efectives si prenen colestiramina. El vostre proveïdor d'assistència sanitària decidirà si ha de prendre o no aquesta droga.
Efectes secundaris
El restrenyiment és l'efecte secundari més freqüent quan es pren la colestiramina. Això generalment es va amb un tractament continuat. El vostre proveïdor d'atenció mèdica pot decidir reduir la dosi o donar-li un medicament per tractar el vostre restrenyiment si els efectes secundaris són massa molestos. Altres efectes secundaris comuns inclouen:
- Bloqueig
- Flatulència
- Nàusees
- Belching
- Vòmits
- Dolor abdominal i incomoditat
S'han informat altres efectes secundaris a causa de l'ús prolongat de colestiramina. L'augment de la probabilitat de sagnat es pot observar amb el temps a causa de la disminució de la vitamina K. Addicionalment, es poden produir canvis en els enzims hepàtics i l'erosió de l'esmalt dental mitjançant un consum prolongat del producte o mantenir el producte a la boca.
Interacció de medicaments
Els fàrmacs següents poden interactuar amb la colestiramina disminuint la quantitat de medicació absorbida per la sang. El fabricant recomana no prendre altres medicaments o suplements almenys una hora abans o de 4 a 6 hores després de prendre colestiramina. Si se li demana que prengui una de les drogues o suplements que es detallen a continuació, pot ser que el seu proveïdor d'atenció hagi d'ajustar la seva dosi o el moment en què l'agafi, supervisar-lo més a prop dels efectes secundaris o deixar d'utilitzar-ne tots:
- Hormones tiroïdals
- Lanoxin (digoxina)
- Les píndoles anticonceptives
- Medicaments per baixar el colesterol (incloent fibrats, ezetimibe, estatines)
- Agents antiinflamatoris no esteroides (AINE)
- Corticosteroides
- Diürètiques (incloent hidroclorotiazida, espironolactona, furosemida)
- Coumadin (warfarina)
- Vitamines solubles en greix (vitamines A, D, E i K)
- Medicaments per a convulsions, com la dilantina (fenitoïna) i el fenobarbital
Hi ha diversos altres medicaments que també poden interactuar amb la colestiramina, que apareix més amunt. Per tant, hauríeu d'informar al vostre proveïdor d'atenció mèdica sobre els medicaments prescrits i no prescrits i sobre els productes naturals que està prenent. Això ajudarà al seu proveïdor d'atenció mèdica a identificar possibles interaccions entre la colestiramina i els altres medicaments.
Linia inferior
Cholestyramine és un dels primers medicaments que disminueixen el colesterol aprovats als EUA. S'utilitza principalment per reduir el colesterol LDL, però no s'ha demostrat directament que produeixi la mort o les complicacions de la malaltia cardiovascular com altres medicaments que redueixen els lípids del mercat. Haureu de saber al vostre proveïdor d'atenció mèdica si experimenta algun problema amb prendre colestiramina ja que la forma en pols pot tenir un sabor amarg que pot ser una mica difícil d'empassar per a algunes persones. Com que la colestiramina només afecta els nivells de colesterol LDL, el proveïdor de salut pot decidir afegir altres teràpies, com una estatina o fibrat , al seu règim de reducció de lípids.
Fonts:
Prevalença (Cholestyramine). Laboratoris Upsher-Smith. Maple Grove, MN. Revisat 4/2015.
Dipiro JT, Talbert RL. Farmacoteràpia: un enfocament fisiopatològic, 9 de març de 2014.
Micromedex 2.0. Truven Health Analytics, Inc. Greenwood Village, CO. Disponible a http://www.micromedexsolutions.com.