Els fibrats, també coneguts com a derivats de l'àcid fibrí, són una classe de fàrmacs que redueixen els lípids que tenen la capacitat d'afectar tots els aspectes del perfil lipídic.
La forma en què fibrats redueix el colesterol és complexa. Els fibrats activen una proteïna anomenada alfa receptor activada per proliferador de peroxisoma (PPAR-alfa). Aquesta proteïna pot activar un altre enzim, lipoproteïna lipasa, que disminueix la quantitat d' apolipoproteïna C-III al cos.
En definitiva, això provoca una disminució de la formació de VLDL i triglicèrids i també augmenta la degradació dels lípids. Els fibrats també augmenten els nivells de HDL augmentant la quantitat d' apolipoproteïnes AI i A-II realitzades en el cos.
Actualment hi ha dos fàrmacs fibrosos aprovats per a l'ús de la Food and Drug Administration (FDA) als Estats Units:
- Gemfibrozil (Lopid)
- Fenofibrat (Tricor)
Els fibrats es coneixen principalment per baixar els triglicèrids i augmentar el colesterol HDL. No obstant això, poden afectar tots els aspectes del perfil lipídic. En general, els fibrats poden:
- Baixa els nivells de colesterol LDL en un 5% al 20%.
- Augmenteu el colesterol HDL per qualsevol lloc entre el 10% i el 35%.
- Baixa els nivells de triglicèrids en un 20% a un 50%.
Per millorar eficaçment el perfil lipídic, els fibrats es poden prendre sols o en combinació amb altres agents que redueixen els lípids, com les estatines o els àcids grassos omega-3.
Com s'ha de prendre una fibra
Haureu de prendre el fibrate exactament com el prescriu el vostre proveïdor d'atenció mèdica i haureu d'assegurar-vos de no perdre cap dosi. Tots els medicaments fibrats estan disponibles en forma de pastilles i es prenen per via oral. Encara que es poden prendre ambdós tipus de fibrats amb o sense menjar; No obstant això, els estudis han demostrat que prendre el fibrat, gemfibrozil, amb un àpat ajuda a augmentar la seva absorció.
També haureu d'assegurar-vos que no us perdeu cap de les vostres cites amb el vostre proveïdor d'atenció mèdica, ja que haurà de controlar si el medicament està funcionant o no. El vostre proveïdor d'atenció mèdica pot necessitar ajustos en la teràpia de reducció de lípids, depenent de com respon al fàrmac. Tot i prendre fibrats, o qualsevol altra teràpia que redueix els lípids, també ha d'estar seguint de prop una dieta per reduir el colesterol i els triglicèrids.
Hi ha algun efecte secundari que vostè hauria de buscar?
Tot i que els fibrats són ben tolerats entre les persones que els prenen, pot tenir alguns efectes secundaris per prendre'ls. Els efectes secundaris més freqüents esmentats inclouen problemes gastrointestinals, com ara nàusees, diarrea i dolor abdominal. Aquests efectes secundaris solen ser lleus i, en la majoria dels casos, desapareixen després de començar el fibrat.
En alguns casos, els fibrats poden augmentar els enzims hepàtics, de manera que, a més dels lípids, el vostre proveïdor de serveis sanitaris també supervisarà els enzims del fetge periòdicament. Si vostè té malaltia de la vesícula biliar, ha de deixar saber al seu proveïdor d'atenció mèdica, ja que hi ha un lleuger risc de desenvolupar càlculs biliars mentre es pren un fibrat. Els fibrats també poden causar una afecció anomenada rabdomiólisis.
Tot i que és poc freqüent, el risc de desenvolupar aquesta condició mentre es prenen fibrats augmenta si vostè està prenent altres medicaments juntament amb el seu fibrat o té certes condicions mèdiques.
Els fibrats poden augmentar la probabilitat de patir una sagnia si està prenent un diluvi de sang, com Coumadin ( warfarina ). Per això, el vostre proveïdor d'atenció mèdica pot ajustar la seva dosi mentre prens fibrats.
Els efectes secundaris que experimenten els fibrats solen ser lleus, però cal portar-los a l'atenció del vostre metge si es tornen molests o persisteixen durant un període de temps. Haureu de saber al vostre proveïdor d'atenció mèdica qualsevol medicament que feu, inclosos els productes a base d'herbes o de venda lliure, o les condicions mèdiques que teniu perquè pugui controlar-lo de prop durant la teràpia.
Fonts:
> Dipiro JT, Talbert RL. Farmacoteràpia: un enfocament fisiopatològic, 9 de març de 2014.
Malloy MJ, Kane JP. Agents utilitzats en dislipidèmia. A: Katzung BG, Trevor AJ.eds. Farmacologia bàsica i clínica, 13e . Nova York, NY: McGraw-Hill; 2015.