La dieta, els medicaments i més afecten les dosis de warfarina
Si ha estat tractat per una trombosi venosa profunda , podeu esperar almenys tres mesos d'anticoagulants o medicaments que disminueixen la sang després de sortir de l'hospital.
La trombosi venosa profunda és una condició perillosa on el cos forma un coàgul, normalment a la cama, que pot llançar altres coàguls que poden obstruir la circulació als pulmons.
Aquest fet mortal es coneix com embolisme pulmonar. Amb la continuació de la teràpia anticoagulant després de sortir de l'hospital, minimitzeu el risc de reformar aquests coàguls sanguinis. Cal destacar que la teràpia anticoagulant no només es dóna amb trombosi venosa profunda. Per exemple, si es tracta actualment d'un accident cerebrovascular o alguna condició hipercoagulable, podeu esperar una vida útil d'anticoagulació.
L'anticoagulació es pot mantenir mitjançant diversos medicaments com l'heparina de baix pes molecular (injecció subcutània), fondaparinux (injecció subcutània) o els inhibidors de Xa oral com dabigatran. En aquest article, ens centrarem en la warfarina (Coumadin), que comunament està disponible com a medicació oral. Al triar una teràpia anticoagulant, si us plau, tingueu en compte que les opcions existeixen, i el vostre metge pot discutir amb més detall aquestes opcions.
Com funciona Warfarin
La warfarina interfereix amb la síntesi hepàtica dels factors de coagulació que són dependents de la vitamina K, provocant així el procés de coagulació i la prevenció de la formació de coàguls nous.
Fins que s'instal·li, la warfarina es vincula amb un anticoagulant parenteral o inyectable com Lovenox (injecció enoxaparin).
Warfarina està disponible tant en preparacions orals com per via intravenosa, la majoria de les persones prenen warfarina oral. Es comença la gent al voltant de 5 mg de warfarina al dia durant els primers dies. La dosi de warfarina s'adapta a continuació per mantenir els nivells d'INR, les mesures d'estat de la coagulació que vaig a tocar en una mica, terapèutica.
Si està interessat, el lloc web www.warfarindosing.org ofereix una calculadora gratuïta de dosis de warfarina.
Qui necessita dosis més altes?
Es poden exigir dosis més altes de warfarina per a les poblacions de pacients següents:
- afroamericà
- Obesitat
- Hipotiroïdisme
- Alcohol dependent
Qui necessita dosis inferiors?
Per contra, les següents poblacions de pacients haurien de rebre dosis més baixes de warfarina:
- Ancians
- Asiàtic
- Hipertiroïdisme
- Atac de cor
- Malaltia del fetge
- Història de la cirurgia major
- Polimorfismes en els gens CYP2C9 o VKORC1
A més de les característiques de la població de pacients anteriors, la dosi de warfarina també s'ajusta segons els medicaments que està prenent. Per exemple, la fenitoïna augmenta l'acció de la warfarina i, per tant, disminueix els nivells d'INR.
La mesura del laboratori INR (índex normalizado internacional) s'utilitza per determinar el vostre estat de coagulació i ajustar la dosi de warfarina. A la majoria de la gent, els nivells normals d'INR oscil·len entre 0,8 i 1,2. Les persones amb warfarina es mantenen habitualment a un nivell d'INR comprès entre 2 i 3, el que significa que aquests pacients són significativament més anticoagulats (tenen sang més fina) que les persones mitjanes. Mentre rebi l'anticoagulació, el metge ha de controlar regularment els nivells d'INR.
Com la dieta afecta la dosi
Com que la warfarina és un antagonista de vitamina K, una dieta rica en vitamina K pot reduir els nivells d'INR.
En concret, els vegetals verds i frondosos solen ser alts en vitamina K. D'altra banda, les patates, les fruites i els cereals són baixes en vitamina K. Encara es pot seguir consumint porcions nutritives de vegetals verds i frondosos, però, intenta mantenir-se constant en el consum diari perquè els nivells d'INR no fluctuen.
Riscos
Els efectes adversos de la teràpia de warfarina solen estar limitades a nàusees, rampes, etc. Tanmateix, la warfarina augmenta el risc d'hemorràgia o hemorràgia, que pot ser molt greu (pensar en un sagnat cerebral). En cas d'hemorràgia greu a causa del tractament amb warfarina, els metges poden administrar vitamina K per ajudar a coagular o coagular la sang.
Les persones que tenen antecedents d'hemorràgia han de tenir cura quan es pren la warfarina. A més, quan es pren warfarina, és millor utilitzar una navaja elèctrica i un raspall de dents elèctric per limitar el risc de sagnat. A més, assegureu-vos d'informar al vostre dentista que esteu en warfarina abans que es faci algun treball dental.
Com que la warfarina pot interactuar amb una àmplia gamma de fàrmacs i llançar els seus nivells d'INR, és millor que eviteu medicaments o suplements a base d'herbes sense medicaments.
Si vostè o un ésser estimat necessiten prendre warfarina per a una trombosi venosa profunda, un accident vascular cerebral o una hipercoagulable, recordeu que la teràpia anticoagulant amb aquest fàrmac és un procés implicat. Per establir i mantenir un estat adequat d'anticoagulació, haurà de treballar estretament amb el seu metge i, preferiblement, un dietista. Si us plau, recordeu-vos de mantenir-vos vigilant, aconseguiu que els vostres nivells d'INR es verifiquin amb regularitat, treballin amb l'equip de salut i observeu de prop la vostra dieta.
> Fonts:
> Fogarty PF, Minichiello T. Trastorns de hemostàsia, trombosi i teràpia antitrombòtica. A: Papadakis MA, McPhee SJ, Rabow MW. eds Diagnosi i tractament mèdic actual 2015 . Nova York, NY: McGraw-Hill; 2014.
> Referència de medicaments de Mosby per a professions de salut, segona edició. Elsevier el 2010.