Si el vostre metge li ha donat un diagnòstic d'estenosi del recés lateral (acrònim LRS), pot estar rascant el cap. Què significa el món?
Per descomprimir eficaçment aquest terme anem a començar al final, amb la paraula estenosi.
L'estenosi és un terme mèdic general que significa estrenyiment. Pel que fa a la salut d'esquena, generalment es refereix a qualsevol condició que estrenyi els passatges a través dels quals passen els nervis o la medul·la espinal.
Amb estenosi espinal específicament, les estructures nervioses tenen un espai menys clar al seu voltant. Per això, els nervis poden entrar en contacte amb l'os, el material de disc extruït o un altre teixit que pot causar dolor i altres símptomes. Els símptomes poden incloure el dolor lumbar radiant, la claudicació, que és un calambre que es produeix quan camina, debilitat, entumiment i / o sensacions elèctriques que baixen una cama o braç. En alguns casos, també es poden presentar símptomes més greus que alteren l'intestí o la bufeta.
A continuació, definim "recés lateral".
Molts diagnòstics inclouen una referència a la ubicació del problema, i això és exactament el que passa quan es troba amb el terme estenosi del recés lateral.
Què i on és el recés lateral?
També coneguda com l'entrada de Lee, el recés lateral és l'espai dins del canal vertebral que es localitza cap als costats. (Lateral és una paraula mèdica per "costat"). Per tant, també es troba prop de l' arrel del nervi espinal .
A l'interior del canal vertebral, que és el pas central que recorre la longitud de la columna vertebral, el recés lateral es defineix per límits molt específics.
Fronteres laterals laterals
El recés lateral té 5 vores. Primer és la part posterior del cos vertebral ; tot i que sembli imparell, la part posterior del cos vertebral forma la vora frontal del recés lateral.
A l'interès de ser minuciosos, és millor afegir la vora del cos vertebral, anomenat marge de la plaqueta, i la part més externa del disc intervertebral, anomenat marge del disc, a la llista d'estructures que formen part del front recess lateral. El disc intervertebral és el coixí absorbent de xoc que es troba entre parells d'ossos espinosos.
A continuació es mostra la vora lateral del recés lateral. Aquest límit es realitza mitjançant una estructura anomenada pedicle. El pedicle és un petit tros d'os que emana de la part posterior del cos vertebral; és la part d'un anell òssic més proper al cos vertebral. Aquest anell d'os és crític per a moltes de les funcions de la columna vertebral.
Hi ha dos pedicles a la part posterior de cada cos vertebral: un dret i un esquerre.
Passat el pedicle és la làmina, que es troba més a prop de la part posterior de l'anell ossi que al cos vertebral. Com veureu, la unió entre el pedicle i la làmina és fonamental per definir el límit lateral del recés lateral. Això és degut a que altres petits trossos d'os que ajuden a delinear les fronteres, o almenys ajuden a visualitzar amb precisió la zona, provenen d'aquesta unió. Aquestes petites i emanades peces d'os són generalment anomenades processos, i cadascun té el seu propi nom d'identificació únic.
Per exemple, prop del pedicle, els processos transversals s'estenen horitzontalment a banda i banda i proporcionen llocs per a connectar els músculs i els lligaments. Els processos transversals també són els llocs dels ossos vertebrals de la zona toràcica que es connecten a les costelles.
Els pedicles fan grans fites al mirar una imatge d'un espinal i tractar de determinar què és el que passa. Pel que fa als processos transversals, el pedicle se situa davant, i la làmina es troba a la part posterior.
Altres peces d'os que emanen de l'àrea entre el pedicle i la làmina són els processos articulars. Els processos articulars d'un espinal es interdigiten amb processos articulars de la propera, tant per sobre com per sota, formant l'articulació de la faceta.
En total, les juntes de la cara donen una gran part de la seva estabilitat a la columna vertebral.
Un d'aquests processos particulars: el superior (superior superior a mèdic) proporciona part de la vora posterior del recés lateral.
L'altra part de la vora posterior del recess lateral es proporciona el ligamentum flavum. Dels nombrosos lligaments lligats a la columna vertebral, el ligamentum flavum és el que connecta verticalment entre la làmina dels ossos vertebrals a l'interior del canal vertebral. El treball del ligamentum flavum és protegir-vos contra la lesió del disc; ho fa mantenint-te de doblegar massa endavant.
Estenosi de recessos laterals
Anem a posar-ho tot ara. Com s'ha vist, el recés lateral forma part del canal vertebral i pot ser vulnerable a l'estenosi espinal.
Els canvis relacionats amb l'edat en els ossos, les articulacions de faceta (que es construeixen amb els processos articulars esmentats anteriorment) i / o els lligaments poden fer que aquestes estructures ocupin d'alguna manera, i per tant, un espai reduït que anomenem el recés lateral, així com l'altre passadissos realitzats per la interconnexió d'ossos vertebrals. I a causa de la seva proximitat, aquests teixits imponents (i generalment anormals) poden "connectar-se" amb l'arrel nerviosa espinal pròxima o amb la medul·la espinal que normalment passa a través del recés lateral sense obstrucció. Això s'anomena invasió o impediment. Quan es produeix la invasió , pot causar dolor pronunciat i altres símptomes.
Com que el recés lateral forma part del canal vertebral, quan l'estenosi es desenvolupa allí, es classifica com una estenosi central del canal, que és l'estenosi que es produeix al canal. En aquest cas, es poden presentar símptomes de mielopatía. Els símptomes de la mielopatia resulten d'irritació o compressió de la medul·la espinal.
Com a exemple, es pot produir l'estenosi del recés lateral quan es produeixen canvis relacionats amb l'edat en el llavum flavum. Aquests canvis poden incloure l'engrosamiento, la pèrdua de força i l'elasticitat de pèrdues fins al punt en què es produeix un abdominal cap a l'interior del canal vertebral.
I, per descomptat, un llavis espinós flavum crea un canal espinal més estret, el signe d'identificació de l'estenosi del canal central. Si el pànic afecta la medul·la espinal, pot causar símptomes de mielopatía.
> Fonts:
> Demirayak, D., et. al. Resultats clínics i radiològics de Fusion i descompressió Interbody lumbar microsurgical posterior sense instrumentació posterior per a estenosi lateral de recessió Asian Spine J. Oct. 2015. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4591442/
> Bartynskia, Walter S. Lina, Luke. Compressió de les arrels lumbares en el recés lateral: imatge de MR, mielografia convencional i comparació de micelografia de TC amb confirmació quirúrgica. American Journal of Neuroradiology. Http://www.ajnr.org/content/24/3/348.full#ref-list-1
> Park, J., Lee, J., Park, S., Riew, K. Hipertròfia del llavum flavum a l'estenosi espinal lumbar associada a una concentració creixent d'inhibidors de la proteïna. J Bone Joint Surg Am. Dic 2005.
> Rajesh P., estenosi espinal. SlideShare.net .. http://www.slideshare.net/upenderus/spinal-stenosis-32618373