La invasió es refereix al procés pel qual els espais espinals, com ara la foramina o el canal vertebral , queden ocupats per un tros que no pertany. La invasió de les arrels nervioses, específicament, afecta l'àrea de la foramina.
Tant el conducte espinal com la foramina intervertebral contenen teixit nerviós: la medul·la espinal del tub vertebral i les arrels nervioses de la columna vertebral a la foramina.
Quan un teixit anormal, ja sigui un estímul òssit, un lligament engreixat, un material de disc migrat o fins i tot un quist sinovial, es fa càrrec d'alguna part o de tot l'espai, es mou als nervis que hi ha.
El contacte entre el teixit invasor i els nervis sobre els quals s'imposa aquest teixit probablement causarà dolor i / o altres símptomes.
Quan tens invasió de les arrels nervioses, el teixit imponent comprimeix o irrita l'arrel del nervi espinal. L'arrel del nervi espinal és una col · lecció de nervis que s'han alliberat de la medul·la espinal principal i que es dirigeixen a servir la resta del cos. El seu treball consisteix a transmetre sensacions i impulsos del moviment en tots els òrgans i teixits cap ai des del cervell. Les arrels del nervi espinal se situen a la foramina.
Els símptomes associats amb la compressió de l'arrel nerviosa i, per tant, en molts casos d'invasió, inclouen dolor d'esquena o debilitat, entumiment o sensacions elèctriques que baixen una cama.
Què causa la invasió de les arrels nervioses?
La invasió de les arrels nervioses és sovint causada per canvis degeneratius en les estructures de la columna vertebral, incloent el disc, les juntes de faceta i altres àrees.
Els canvis degeneratius solen associar-se a l'estenosi central del canal, que és l'estenosi espinal que afecta el canal vertebral.
També s'associa amb estenosi neuroforaminal, el tipus d'estenosi espinal que afecta la foramina intervertebral.
Hauria de tenir cirurgia preventiva per a la invasió?
Una revisió del 2017 dels estudis publicats a la revista Medicine va trobar que la cirurgia descompressiva per a la invasió (a causa de l'enduriment del lligament vertebral, específicament la longitudinal posterior) sovint es realitza a principis del tractament. Però hauríeu d'arribar a una cirurgia preventiva de descompressió, és a dir, abans que els símptomes es coneguin?
Alguns especialistes de la columna vertebral estimulen això.
La cirurgia de descompressió és un procediment de reducció habitual que elimina part de la vèrtebra per deixar espai perquè el material nerviós passi sense obstacles al seu respectiu espai.
El que és probable que aquests cirurgians tractin de dir-vos -i molts ho creguem veritablement- és que, fins i tot amb un trauma menor, el risc de lesions de la medul·la espinal és més elevat a causa de la invasió.
La lesió de la medul·la espinal és una lesió molt greu que pot provocar la mort o la paràlisi. En general, és causada per un trauma o un impacte.
Un estudi de 2015 de Chang, et. al. publicat al número d'octubre de la revista Neurosurgery, analitza aquest problema perquè, segons els autors, els pacients que tenen estenosi cervical però que experimenten símptomes lleus o cap en absolut, sovint tenen la cirurgia de descompressió recomanada, de nou, suposadament per reduir o eliminar el risc de paràlisi després d'un esdeveniment traumàtic.
Els investigadors van examinar 55 pacients amb estenosi cervical amb un examen i una radiografia. Els pacients també van ser enquestats amb preguntes com:
- Té un metge recomanat per a la cirurgia del coll?
- Alguna vegada ha indicat un metge que et paralitzaria després d'un esdeveniment traumàtic?
- Durant el període de seguiment d'aquest estudi, vas experimentar un esdeveniment traumàtic?
Els investigadors van trobar que el 18% dels pacients van experimentar un esdeveniment traumàtic després de la cirurgia, però cap d'ells va ferir la seva medul·la espinal. Els autors conclouen que la "aparició de lesions de la medul·la espinal (LCI) en aquesta població de pacients després d'un traumatisme menor és probablement menor que la que molts metges coneixen".
De la mateixa manera, el jurat encara està fora d'aquest; és un tema tan important per a la seguretat i el benestar dels pacients que els investigadors recomanen que es duguin a terme més estudis prospectius.
Una altra cosa a pensar és que és possible ferir l'arrel nerviosa durant la cirurgia posterior. Una revisió dels estudis de 2016 va revelar que alguns tipus de cirurgia de la columna vertebral lumbar es van associar amb un major risc d'aquesta lesió que altres. L'autor va trobar que, depenent del tipus exacte de cirurgia i de l'estudi en qüestió, el risc varia des del 0% per la laminectomia oberta, que s'utilitza sovint en casos d'estenosi espinal fins al 45,8% quan la proteïna morfogènica-2 era S'utilitza amb una cirurgia TFIL. TFIL significa fusion intercombular lumbar transforaminal; és un procediment de fusió en què el cirurgià entra a la columna vertebral de l'esquena.
Recordeu que la decisió de fer la cirurgia és, en definitiva, la vostra. Penseu en la possibilitat de prendre el temps necessari per pesar les opcions abans de consentir-lo.
Fonts:
> Chang, V. Ellingson, BM, Salamon, N., Holly, LT El risc de lesió aguda de la medul·la espinal després d'un menor trauma en pacients amb estenosi cervical Preexisting. Neurocirurgia. 2015 d'octubre
> Epstein, N. Es produeixen més lesions de les arrels nervioses amb una cirurgia lumbar mínimament invasiva, especialment la fusió externa entre interiors: una revisió. Surg Neurol Int. Gener de 2016.
> Wu, D., MD, et. al. Intervencions quirúrgiques per espondilosis cervical per ossificació del lligament longitudinal posterior. Aug 2017.