Liquen planus és una malaltia immunitària que produeix una erupció cutània amb picor que de vegades afecta l'interior de la boca. També pot afectar diverses parts del cos, incloses les ungles, el cuir cabellut (liquen planopilar), els genitals, els ulls, la gola i el tracte digestiu. Aquesta malaltia no és contagiosa. Sovint es resol i cura dins d'un any en la pell, però pot ser crònic en la pell i en altres àrees.
Afecta un 0,1 a 4% de la població; Els pacients solen tenir entre 30 i 60 anys, i les dones tenen més probabilitats d'obtenir la malaltia que els homes.
Liquen Planus de la pell
El líquen planus afecta la pell, presentant-se com una erupció de les zones amb picades de porpra plana. Aquesta erupció també pot variar segons l'aparició segons els patrons següents:
- Liquen lineal lineal: línies que estan molt a prop
- Plànol de líquen anular: grups de lesions que es converteixen en anells
- Plànol atòmic de líquen: algunes lesions ben definides amb aprimament de la pell. No és comú.
- Plànol de líquen hipertròfic: cicatrització, sovint crònica, enfosqueix la pell i es produeix a les extremitats
- Plànol de liquen vesiculobulós: ampolles plenes de líquid. No és comú.
- Plànol erosiu / líquid ulceratiu: ampolles i ferides doloroses als peus. No és comú.
La picor greu és una queixa important dels pacients amb liquen pla de la pell. Després de la cicatrització, la pell afecta sovint més fosca del normal ( hiperpigmentació postinflamatòria ), especialment en pacients de pell fosca.
Liquen Oral Planus
El liquen pla es pot produir a l'interior de la galta, els costats de la llengua i les genives i sovint es produeix amb altres tipus de líquen planus. Normalment no és dolorós, però pot ser quan es produeix amb el pla líquid erosiu / ulceratiu.
Causes
La causa del liquen planus no s'entén completament, però es creu que és una malaltia autoimmunitària que implica cèl·lules T.
Es poden observar moltes cèl·lules T al voltant d'àrees de la pell que es veuen afectades amb el liquen pla. Aquestes cèl·lules T destrueixen el teixit circumdant, el que dóna lloc a les lesions que veiem en el liquen pla. No obstant això, es desconeix el que provoca que les cèl·lules T entren a aquests llocs i ataquen aquests teixits. Es creu que hi ha certs factors genètics que poden fer que algú tingui més probabilitats de tenir un liquen pla.
Malalties associades
Molts trastorns autoimmunitaris estan associats amb el liquen pla, especialment relacionat amb la pèrdua del cabell i trastorns del tracte digestiu 3 . Els pacients amb líquen planus també són cinc vegades més propensos a tenir infecció per hepatitis C , encara que la relació entre aquestes dues malalties no s'entén. Alguns tipus de medicaments i procediments dentals, com ara l'eliminació o la col·locació d'un ompliment, també estan associats amb el liquen pla.
Tractament
Liquen planus és més freqüentment tractat amb corticosteroides tòpics per amortir la resposta immunitària. Per al liquen pla, els corticosteroides i alguns altres agents que bloquegen el sistema immunitari poden utilitzar-se per evitar que les cèl·lules T ataquin les zones afectades i causin lesions.
Altres tractaments menys utilitzats són retinoides tòpics, retinoides orals i fototeràpia .
Els retinoides tòpics poden causar sequedat, vermellor i sensibilitat al sol i tots els retinoides poden ser nocius per al fetus en dones embarassades. Els efectes secundaris de l'ús prolongat de la fototeràpia són un risc creixent d'hiperpigmentació, especialment en pacients de pell fosca i càncer de pell. Els antihistamínics orals també es poden donar per reduir el pic. El planic líquid reticular oral no requereix tractaments perque és indolor.
Resultats
La malaltia cutània es cura espontàniament després d'un any i més ràpidament amb el tractament, però la zona afectada sol mantenir-se més fosca del normal. El tractament de la malaltia oral erosiva i ulcerativa pot reduir el dolor i curar les úlceres, però la condició pot ser crònica en alguns pacients.
Altres formes de líquen planus són cròniques, de manera que l'objectiu del tractament és reduir el dolor i prevenir o limitar les cicatrius. El tractament pot millorar significativament les malalties del cuir cabellut i les ungles, però sovint es repeteixen aquestes formes de la malaltia. La resolució completa de malalties genitals és poc freqüent.
Referències
1. Usatina R, Tinitigan M. Diagnòstic i Tractament del Liquen Planus. Metge Am Fam. 2011; 84 (1): 53-60.
2. Zakrzewska JM, Chan ES, Thornhill MH. Revisió sistemàtica dels assaigs clínics aleatoritzats controlats amb placebo dels tractaments utilitzats en el pla líquenal oral. Br J Dermatol . 2005; 153 (2): 336-41.
3. Le Cleach L, Chosidow O. Liquen Planus. N Engl J Med . 2012; 366 (8): 723-32.
4. Shengyuan L, Songpo Y, Wen W, Wenjing T, Haitao Z, Binyou W. Hepatitis C virus i liquen pla: una associació recíproca determinada per un metanálisis. Arch Dermatol . 2009; 145: 1040-7.