La necròlisis epidèrmica tòxica (TEN) és un trastorn de la pell potencialment mortal que causa col·lapsacions tendres sota la pell (eritema), la mort cel·lular de la pell ( necrosi ) i l'ampolla de la pell i les membranes mucoses. La RTE no està vinculada a cap origen ètnic específic. Mentre que la condició pot ser causada per infecció o tumors, la majoria dels casos estan relacionats amb reaccions medicamentoses.
Medicaments coneguts per causar deu
Les drogues conegudes per causar RTE inclouen:
- Els antibiòtics com les sulfonamides, les penicil·lines , els macròlids i les quinolones
- Medicaments anticonvulsivants (antiseccio)
- Medicaments antiinflamatoris no esteroïdals (AINES)
- Allopurinol
- El factor de necrosi tumoral (TNF) -alguns medicaments com Remicade (infliximab), Enbrel (etanercept) i Humira (adalimumab)
Els casos induïts per drogues solen tenir lloc dins d'una o tres setmanes després de començar el tractament. És poc freqüent que les reaccions medicamentoses ocorrin després de vuit setmanes. Aproximadament un terç dels casos són causats per factors desconeguts.
Símptomes
La necròlisi epidèrmica tòxica generalment comença amb símptomes de grip com febre, tos, mal de coll, mal de cap i un malestar general durant dos o tres dies. Aquests símptomes poden progressar per incloure:
- Petites taques vermelles que es desenvolupen en grans taques de pell vermella que abasten el 30% o més del cos
- Ampolliment extensiu i pelat de la pell
- Espais humits, vermells i dolorosos exposats on la pell ha desaparegut
- Llavis esquerdats i sagnants que formen costelles
- Ulls doloridos ( conjuntivitis )
- Dolor extrem
Aquests símptomes solen durar vuit o dotze dies. A causa de la gravetat d'aquests símptomes, es poden desenvolupar complicacions, com la pneumònia ; trastorn de membranes mucoses a la boca, gola i aparell digestiu; infeccions de la pell; insuficiència renal , intoxicació per la sang ( sèpsia ) i xoc.
Sense un tractament adequat, molts d'aquests efectes secundaris poden esdevenir fatals.
Diagnòstic
La RTE es diagnostica típicament en funció dels símptomes del pacient així com un examen físic de la pell. Altres trastorns de la pell, com la síndrome de la pell escaldada i estafilocòccica, poden tenir símptomes similars. Sovint, es farà una mostra de pell (biopsia) per confirmar REN i descartar qualsevol altre trastorn.
Tractament mèdic
La necròlisi epidèrmica tòxica pot causar complicacions potencialment mortals. Si creu que pot tenir deu, cerqueu un tractament mèdic. La RTE es considera una emergència mèdica i requereix un tractament ràpid. Com més primerenca es tracti la condició, millor és el pronòstic. Les opcions de tractament poden incloure:
- Detenció de qualsevol medicament que pugui causar RENAR
- Fluids intravenosos (IV) i electròlits
- Eliminació del teixit de la pell morta (desbridamiento)
- Enganxaments protectors
- Antibiòtics per prevenir o tractar infeccions
- Medicina del dolor
- Tractar complicacions com pneumònia o insuficiència renal
- Utilitzar un tub d'alimentació per subministrar nutrients
El tractament també pot incloure immunoglobulina IV, ciclosporina, plasmaferè , o oxigen hiperbàric. Els estudis han demostrat que aquells que es transfereixen a la quemadura o la unitat de cures intensives han reduït els índexs d'infecció, així com una disminució de la mortalitat i la durada de l'hospitalització.
Qualsevol medicament que pugui causar REN ha de ser detingut immediatament. Un estudi va mostrar que les morts relacionades amb la RTE podrien reduir-se entre un 5 i un 25 per cent si la medicació ofensiva es va aturar tan aviat com s'inicia l'ampolla.
Fonts:
Ngan, Vanessa. Necròlisis epidèrmica tòxica. Reaccions cutànies a agents externs. 26 de desembre de 2006 Societat Dermatològica de Nova Zelanda.
"Necròlisis epidèrmica tòxica". Inflamació de la pell (erupcions). 31 gen 2008 Centre Mèdic de la Universitat de Maryland.
Necròlisis epidèrmica tòxica. Índex de Trastorns Raros. Organització Nacional de Trastorns Raros.
Medscape. "Necròlisi epidèrmica tòxica" (2015).