La plasmaféresis s'utilitza de vegades com a teràpia en diverses malalties neurològiques, incloent-hi l'EM, especialment durant una recaiguda aguda que no respon als corticosteroides . És un procediment bastant indolor, i els efectes secundaris són escassos.
Què és la plasmafèresi?
La plasmafèresi, també coneguda com a intercanvi terapèutic de plasma , és un procediment en què una màquina fora del cos d'una persona elimina la sang de la persona i, a continuació, separa el component plasmàtic del plasma sanguini que és la part líquida o fluïda de la sang.
A continuació, el plasma es descarta i es reemplaça amb un tipus diferent de fluid, generalment donant plasma o albúmina, abans de tornar a la persona.
Quina és l'objectiu de la plasmafèresi?
L'objectiu de la plasmafèresi és eliminar les coses "dolentes" de la sang. En el cas de l'EM, aquests poden ser factors del sistema immune que estan atacant el sistema nerviós central.
Procés
Durant la plasmafèresi, es col·locaran agulles en els dos braços o, de vegades, en un altre lloc, com el coll, si no es pot accedir a les venes del braç. La sang serà extreta del cos a través de l'agulla en un braç. Un anticoagulant (normalment citrat) s'afegeix a la sang per evitar que s'apoderi de la coagulació. La teva sang passarà per un tub a un "separador de cèl·lules sanguínies". Un separador de cèl·lules sanguínies és una centrífuga que aïlla el plasma de les altres parts de la sang, que són els components cel·lulars (que consisteixen en glòbuls vermells, glòbuls blancs i plaquetes).
Els components cel·lulars es combinen amb el plasma del donant de reemplaçament i es tornen de nou a través de l'agulla a l'altre braç. En alguns casos, això es fa a través d'una agulla i la separació i remescla es realitzen en lots petits.
Què em fa sentir?
Tots els passos esmentats anteriorment passen automàticament i contínuament.
L'experiència per al pacient és similar a tenir dues agulles / catèters de tipus IV en el lloc i veure sang sortint d'un costat, a través d'una màquina, i tornant a l'altre costat. Tot el procediment triga entre 2 i 4 hores a completar.
La gent pot sentir-se una mica mareada o encoratjada pel procediment. A més, algunes persones informen que l'anticoagulant afegit a la sang o alguns dels fluids de reemplaçament usen provoquen formigueig o sensacions d'agulles i agulles en els dits i els dits dels peus. També hi pot haver un sabor amarg a la boca. Hi pot haver una mica de nàusees i fatiga.
Riscos
Els efectes secundaris greus de la plasmafèesi són escassos. El més dramàtic d'aquests és l'anafilaxia, que és una reacció al·lèrgica greu al fluid de reemplaçament de plasma. Aquest és un dels motius pels quals es fa l'intercanvi de plasma dins d'un entorn monitoritzat.
Les infeccions per plasmafèresi són poc freqüents, especialment mitjançant la nova tecnologia i el líquid de reemplaçament estèril. Tanmateix, la gent pot ser lleugerament propensa a captar alguna cosa després de la plasmafèresi, ja que s'eliminen moltes cèl·lules immunes i la persona pot ser lleugerament immunocomprometida.
Altres possibles efectes secundaris inclouen:
- Reaccions al·lèrgiques lleus, que senten calfreds, febre o una lleu erupció
- Hemorràgia excessiva
- Coàgul
- Ritme cardíac irregular
- Gota de la pressió arterial
- Falta d'alè
- Esclat o inflor
Linia inferior
La plasmafèresi és generalment un procediment segur i ben tolerat. Dit això, no es fa servir sovint a l'EM, només quan la recidiva aguda de la persona es torna greu i no respon a un règim de tractament esteroide típic. La plasmaféresis no s'utilitza per tractar l'EM progressiva primària o secundària.
Fonts
Cortese I et al. Actualització de la guia basada en l'evidència: Plasmaféresis en trastorns neurològics: Informe de la Subcomissió d'Avaluació Terapèutica i Tecnològica de l'Acadèmia Americana de Neurologia. Neurologia . 18 de gener de 2011; 76 (3): 294-300.
Fridey JL, Kaplan AA. "Prescripció i tècnica d'intercanvi terapèutic de plasma". Actualitzat. Actualitzat el 31 de març de 2010.