Els estudis de la fase 2 suggereixen que l'estriol de dosis elevades pot ser beneficiós en l'EM
Les dones embarassades amb esclerosi múltiple tenen un risc reduït del 70% de tenir una recaiguda durant el tercer trimestre, i els experts creuen que l'estriol de l'hormona sexual femenina pot tenir un paper crític en aquesta protecció.
Estriol és un tipus d'estrogen únic per a l'embaràs. Està realitzada per la placenta i arriba als nivells més alts durant el tercer trimestre.
La notícia emocionant és que els científics estan mirant més a prop l'ús d'estriol per tractar a persones amb EM, amb l'esperança que disminuirà la seva malaltia.
La ciència darrere l'ús d'estriol per reduir les relapses de MS
Hi ha dos estudis de fase 2 que suggereixen que l'estriol pot ser efectiu en la reducció de les recidives de l'EM. Es fan estudis de la fase 2 per avaluar la seguretat d'un medicament i si pot ser o no beneficiós. Els estudis de fase 3, que són més grans i més llargues, són necessaris per a l'aprovació d'un medicament per part de l'Administració d'Aliments i Drogues dels Estats Units (FDA). Així doncs, tot això és molt primerenc, però emocionant.
En un estudi de 2016 de dos anys de The Lancet Neurology , es van assignar aleatòriament a 164 dones amb EM recidivants (edat de 18 a 50 anys) per rebre 8 mg d'estriol diaris o una píndola amb placebo diàriament. Ni els participants ni els investigadors de l'estudi sabien quina píndola s'estava distribuint a quina dona. Els participants van prendre la píndola estriol diària o la píndola amb placebo juntament amb la seva injecció habitual de 20mg de Copaxone (acetat de glatiramer), que tots els participants havien començat recentment.
Els resultats de l'estudi van mostrar que, després de 12 mesos, hi va haver una disminució significativa de les taxes de recaigudes anuals en els participants que prenien Copaxone i estriol, en comparació amb els que prenien Copaxone i placebo. Però al final de dos anys, la disminució de les taxes de recaigudes anuals entre els que prenien estriol i aquells que prenien placebo només va ser moderadament significativa (si escau).
Mentre que els resultats de l'estudi eren inicialment prometedors, no està clar per què no es va veure la mateixa reducció de la recaiguda després de dos anys, com es va veure després d'un any. Els experts suggereixen que repetir l'estudi amb un nombre més gran de participants seria útil.
En una altra nota, el grup Copaxone i estriol va tenir millores significatives amb el seu cansament, en comparació amb el grup Copaxone només.
La bona notícia és que l'estriol estava ben tolerat en l'estudi. Per exemple, en termes de desenvolupar malaltia fibroquística mamària , càncer de mama o un revestiment uterí engrossiu (totes les preocupacions per prendre una forma d'estrògens), no hi va haver diferències importants entre les dones que van prendre estriol i els que no ho van fer. L'única diferència important entre els dos grups era que els cicles menstruals irregulars eren més comuns en les dones que prenien estriol que les dones que no. Les infeccions vaginals eren menys freqüents en les dones que prenien estriol que les dones que no.
En un altre estudi més petit de 2002 en The Annals of Neurology, deu dones no embarassades amb EM es van tractar amb 8 mg diaris d'estriol i es van sotmetre a IRM cerebrals mensuals. Els resultats van revelar una disminució significativa en el nombre de lesions que augmenten el gadolini en els 6 mesos durant el tractament amb estriol, en comparació amb els sis mesos previs al tractament amb estriol.
A més, quan el tractament d'estriol de les dones es va aturar durant sis mesos, el nombre de les seves lesions millorant el gadolini va tornar als nivells de pretractament o de referència. Però després de quatre mesos de reiniciar l'estriol, el nombre de lesions es va reduir de nou en l'IRM cerebral: aquesta avaluació d'anada i tornada realment posa l'accent en el benefici de l'estriol en aquest petit estudi.
Comprensió del paper d'Estriol a MS
L'estrogen és una hormona sexual produïda principalment pels dos ovaris de la dona i és responsable del desenvolupament dels seus òrgans reproductors (úter, vagina, trompes de Fal·lopi, ovaris). L'estrogen també juga un paper crític en la menstruació, el desenvolupament del pit, l'embaràs i la salut òssia.
Hi ha tres tipus diferents d'estrogen produïts en el cos:
- estradiol
- estrona
- Estriol
A diferència de l'estradiol i l'estrona, l'estriol és únic per a l'embaràs i s'uneix feblement als receptors d'estrògens (llocs d'acoblament) ubicats dins de les cèl·lules del cos.
En termes de beneficiar l'esclerosi múltiple, els científics consideren que l'estriol juga un paper important en la protecció del sistema nerviós central. Això és suggerit per estudis que demostren l'estriol unió als receptors d'estrògens en el sistema immunològic, el cervell i la medul·la espinal. De fet, es va trobar estriol a ratolins amb encefalitis autoinmunitària experimental o EAE (el model de ratolí de l'EM), per prevenir la inflamació de la medul·la espinal i la pèrdua de mielina, ja que la mielina és la cobertura protectora del nervi que està danyada a l'EM.
Dit això, els experts creuen que l'estriol és més neuroprotector i menys antiinflamatori, és a dir, protegeix el cervell i la medul·la espinal de la mielina i la pèrdua de la fibra nerviosa (axón), però no evita la inflamació en el sistema nerviós central. És per això que és probable que es necessiti una medicació antiinflamatòria (com una de les teràpies actuals modificadores de la malaltia) en combinació amb estriol per tractar l'EM.
Què significa això per a mi?
És important tenir en compte que l'estriol no està actualment aprovat per al seu ús als Estats Units, encara que s'utilitza per tractar els símptomes de la menopausa, com ara flames calentes i sequedat vaginal a Europa i Àsia.
El missatge d'enviament a casa és que, mentre que un prometedor candidat al tractament de l'EM, la ciència darrere de l'estriol i el seu paper en la protecció de l'activitat de la malaltia a l'EM no s'han eliminat completament. En primer lloc cal completar més investigacions, inclosos els estudis de la fase 3. Les teràpies prenen temps per desenvolupar-se, cosa que al final és bona per a la vostra salut i seguretat.
Fonts:
Bebo BF Jr, Fyfe-Johnson A, Adlard K, Beam AG, Vanderbark AA, Offner H. La teràpia de baixos dosis d'estrogen millora l'encefalomielitis autoinmune experimental en dues varietats de ratolins diferents. J Immunol. 2001 1 de febrer; 166 (3): 2080-9.
Confavreux C, Hutchinson M, Hores MM, Cortinovis-Tourniaire P, Moreau T. Taxa de recidiva relacionada amb l'embaràs en l'esclerosi múltiple. Embaràs en el grup d'esclerosi múltiple. N Engl J Med 1998 Jul 30; 339 (5): 285-91.
Spence RD i Voskuhl RR: Efectes neuroprotectors d'estrògens i andrògens en la inflamació i neurodegeneració del SNC. Front Neuroendocrinol 2012; 33: pp. 105-115.
Sicotte et al. Tractament de l'esclerosi múltiple amb l'hormona estriol de l'embaràs. Ann Neurol 2002 Oct; 52 (4): 421-8.
Voskuhl RR et al. Estriol combinat amb acetat de glatiramer per a dones amb esclerosi múltiple recidivant i remitent: un assaig de fase 2 aleatoritzat i controlat per placebo. Lancet Neurol . 2016 gener; 15 (1): 35-46.