Símptomes, causes i tractament de la síndrome SVC
La síndrome de Vena cava superior (SVC) és un conjunt de símptomes que es produeixen quan el flux sanguini a través de la vena cava superior (el gran vas sanguini que torna la sang del cos superior al cor) queda bloquejat. Aquesta síndrome és una complicació que es produeix en el 2 al 4% de les persones que viuen amb càncer de pulmó, i en alguns casos és el primer símptoma que condueix al diagnòstic.
Símptomes
Els símptomes de la síndrome SVC són causats per l'acumulació de pressió a la vena cava superior per sobre de l'obstrucció i poden incloure:
- Inflor de la cara, braços o paret del pit
- Dificultat respiratòria ( dispnea )
- Amplada de les venes al coll i al pit
- Tos i / o tos fer sang (hemoptisi)
- Cefalea
- Dolor de pit
- Ronquera
- Dificultat per empassar (disfàgia)
- Taca blava a la pell de la cara o a la part superior del cos (cianosi)
Quan és una emergència
La síndrome de vena cava superior pot aparèixer gradualment en molts pacients, però pot ser una emergència mèdica relacionada amb el càncer en algunes situacions. Si l'obstrucció de la vena cava superior es produeix ràpidament, és possible que no hi hagi temps per a altres vasos sanguinis (anomenats vasos sanguinis col·laterals o circulació) per acomodar l'augment del flux sanguini que es produeix. El més preocupant és la síndrome SVC induïda per càncer de pulmó que causa l'obstrucció de la tràquea: la via aèria que viatja des del nas als bronquis grans que entren al pulmó.
Si teniu algun d'aquests símptomes, és important fer una cita per consultar el metge immediatament. Els estudis ens diuen que moltes persones amb síndrome SVC esperen massa temps abans de buscar atenció mèdica. I fins i tot si creieu que està relacionat amb el vostre càncer, és important parlar amb el vostre metge.
La majoria de les persones que moren amb SVC moren del seu càncer - NO la síndrome de SVC. A més, pot haver-hi condicions mèdiques al marge del càncer que està causant aquest problema.
Causes
La causa més freqüent de la síndrome SVC és la compressió de la vena cava superior (SVC) per un tumor cancerós. La vena cava superior és una vena de paret suau i pot ser fàcilment comprimida per tumors que creixen a prop. Els càncers pulmonars, especialment els que creixen al pulmó superior dret, són la causa més freqüent, seguida dels limfomes. La sang d'altres tumors, com el càncer de mama als ganglis limfàtics del mediastí (l'àrea del cofre entre els pulmons) també pot ser responsable. Les causes menys freqüents inclouen coàguls sanguinis dins del SVC (sovint secundaris a línies intravenoses centrals o alts del marcapassos) o infeccions com la tuberculosi.
Diagnòstic
Sovint se sospita que la síndrome de SVC sospita dels símptomes i els símptomes indicats anteriorment. Els estudis radiològics com una radiografia de tòrax o TC poden mostrar un tumor o signes suggeridors de la síndrome SVC. També es poden recomanar altres proves, com ara una ressonància magnètica, ultrasò o venografia (una prova feta amb tint a les radiografies). Si el vostre metge sospita que un càncer està causant els seus símptomes (i, d'altra manera, és estable mèdicament), es necessiten més proves per diagnosticar el càncer abans que s'iniciï el tractament.
Més informació sobre com es diagnostica el càncer de pulmó .
Tractaments
El tractament de la síndrome SVC depèn en gran part de la causa. Si els símptomes són deguts a un tumor que empeny a la vena cava superior, sovint s'utilitzen mètodes per tractar el tumor com la quimioteràpia i la radioteràpia . Segons la gravetat dels seus símptomes, es pot col locar un stent per mantenir la vena cava superior oberta. Els diluents de sang es poden utilitzar per evitar la coagulació. En casos excepcionals, pot ser necessària la cirurgia per evitar l'obstrucció.
Pronòstic
El pronòstic de la síndrome SVC és variable i depèn de la causa subjacent.
Fonts:
Cheng, S. síndrome de vena cava superior: revisió contemporània d'una malaltia històrica. Cardiologia en revisió . 2009. 17 (1): 16-23.
Institut Nacional del Càncer. Resum de la informació sobre el càncer del PDQ. Síndromes cardiopulmonars. Versió professional sanitària Actualitzat el 31/08/15. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK65834/#CDR0000352186__97
Institut Nacional del Càncer. Síndromes cardiopulmonars (PDQ). Síndrome superior del cava de Vena. Versió del pacient. Actualitzat el 09/02/15. https://www.cancer.gov/about-cancer/treatment/side-effects/cardiopulmonary-pdq#section/all.
Nunnelee, J. Superior síndrome de vena cava. Revista d'infermeria vascular . 2007. 25 (1): 2-5, prova 6.
Walji, N. Urgències oncològiques agudes comuns: diagnòstic, investigació i gestió. Revista de Medicina de Postgrau . 2008. 84 (994): 418-27.