Comprendre els factors que afecten les taxes de supervivència
Una de les primeres preguntes que una persona pot preguntar quan es diagnostica un càncer de pulmó en estadi I és "Quina és l'esperança de vida". Malauradament, el càncer de pulmó té fama de tenir un mal pronòstic. Dit això, l'etapa 1 és la primera etapa del càncer de pulmó invasiu i molta gent sobreviu a llarg termini amb la malaltia. Vegem algunes de les variables que poden afectar el vostre pronòstic i els avenços en què es produeix la millora de la supervivència.
Càncer de pulmó de la fase I: Definició
El càncer de pulmó de la primera etapa és l'etapa més primerenca del càncer de pulmó cel·lular no invasiu. (El càncer de pulmó de la fase 0 és l'estadi pre-invasiu del càncer de pulmó o el carcinoma in situ).
Els tumors classificats com a estadi I es divideixen en dues classes:
- Els càncers de pulmó de la fase IA només estan al pulmó i tenen menys de 3 cm de diàmetre o menys.
- Els càncers de pulmó de l'estadi IB tenen entre 3 i 5 cm de diàmetre i poden tenir a) estendre's al broncus principal, b) estendre's a la membrana interna que se superposa al pulmó, o c) una part del pulmó pot inflamar-se o col·lapsar-se.
Expectativa de vida del càncer de pulmó de la primera etapa
Atès que el càncer de pulmó té una reputació de ser agressiu i tenir un mal pronòstic, sovint sorgeix la qüestió de la supervivència. Abans d'anar més lluny, és important tenir en compte que els tractaments per al càncer de pulmó estan millorant i la supervivència millora. A més, tothom és diferent.
I, finalment, les estadístiques ens diuen com algú va fer en el passat amb càncer de pulmó. Com que hi ha tants tractaments nous, aquests no són necessàriament una estimació precisa.
Variables que afecten les taxes de supervivència del càncer de pulmó
Algunes de les variables que poden afectar la supervivència del càncer de pulmó inclouen:
- El seu tipus particular de càncer de pulmó i ubicació: aproximadament el 85 per cent dels càncers de pulmó es consideren càncer de pulmó de cèl·lules no petites. Aquests càncers tendeixen a estendre's més lentament que el càncer de pulmó de cèl·lules petites , tot i que el càncer de pulmó de cèl·lules petites tendeix a respondre bastant bé a la quimioteràpia i la radioteràpia , almenys inicialment.
- La ubicació del càncer: tot i que la cirurgia sol ser el tractament triat per al càncer de pulmó de la primera etapa, alguns d'aquests tumors es localitzen en àrees que fan que la cirurgia sigui perillosa. Si la cirurgia no és possible, hi ha dos tipus de radioteràpia que es poden utilitzar amb intencions curatives: la radioteràpia corporal estereotàctica (SBRT) i la teràpia de protons. (La supervivència és una mica millor amb una lobectomia VATS vs. SBRT).
- El perfil molecular del seu tumor: Actualment tenim tractaments per a persones amb canvis genètics en els seus tumors. El perfilat molecular (proves de gens) s'ha de fer per a tots els que pateixen càncer de pulmó de cèl·lules no petites. Hi ha fàrmacs disponibles per a persones amb mutacions EGFR , reordenaments ALK i reordenaments ROS1 , i els assaigs clínics avaluen el tractament dels càncers de pulmó amb altres perfils genètics. (Aquests tractaments no solen utilitzar-se per a la malaltia de la fase 1, sinó que estan disponibles si el càncer es repeteix o es reparteix).
- La seva edat: els joves tendeixen a viure més que les persones grans amb càncer de pulmó.
- El sexe : l'esperança de vida d'una dona amb càncer de pulmó és superior a cada etapa de la malaltia.
- La seva salut general en el moment del diagnòstic: ser saludable en general al moment del diagnòstic s'associa amb una expectativa de vida més llarga i una major capacitat de suportar tractaments que poden ampliar la supervivència.
- Com respon al tractament : Els efectes secundaris del tractament varien entre diferents persones i poden limitar la seva capacitat de tolerar el tractament.
- Altres afeccions de salut que pot tenir: Les condicions de salut com l'enfisema o les malalties cardíaques poden disminuir l'esperança de vida del càncer de pulmó de la fase I. Els que no tenen MPOC tenen un millor pronòstic que els que tenen la malaltia.
- Fumar: deixar de fumar abans de la cirurgia per al càncer de pulmó de la fase I, sembla millorar significativament la taxa de supervivència. En l'actualitat, la majoria de les persones que desenvolupen el càncer de pulmó no fumen, però per a aquells que hi fan, hi ha molts motius pels quals les persones amb càncer haurien de deixar de fumar , inclosa la supervivència.
- On es tracta: alguns estudis han descobert que les persones que tenen cirurgia per al càncer de pulmó en una institució que fa més d'aquestes cirurgies (com ara un hospital docent o un gran centre de càncer) tenen millors resultats.
A més de totes les diferències esmentades anteriorment entre les persones, cada càncer també és diferent. Des del punt de vista molecular, si hi hagués 100 persones amb càncer de pulmó en estadi I en una habitació, tindrien 100 càncers diferents a nivell molecular. Les diferents característiques moleculars poden donar lloc a diferents conductes de tumors.
Estadi I Càncer de pulmó Estadístiques de la esperança de vida
A més de les variacions entre diferents persones i diferents càncers, és important tenir en compte que les estadístiques tenen freqüència uns pocs anys. Molts dels tractaments ara disponibles per al càncer de pulmó no es van produir quan es van obtenir aquests números. Per exemple, hi ha diverses immunoteràpies i fàrmacs específics que s'han aprovat des de principis de 2015.
Actualment, la taxa de supervivència global de 5 anys és del 49 per cent per a les persones amb càncer de pulmó de fase IA i el 45 per cent per a les persones amb càncer de pulmó de cèl·lules no microcològiques de l'estadi IB. Aquestes taxes poden ser majors per a les persones que tenen càncer de pulmó detectat per cribratge solitari i poden arribar al 90%.
Estadi I Càncer de pulmó i risc de recurrència
Després del tractament del càncer de pulmó en estadi I, existeix la possibilitat de recurrència del càncer de pulmó . Es pensa que entre el 30 i el 50 per cent dels càncers de pulmó de la fase I pot aparèixer i els tractaments adyuvants com la quimioteràpia s'utilitzen de vegades per reduir aquest risc. Es pot produir la recurrència d'una de tres maneres:
- La recurrència local es refereix a càncers que tornen al pulmó, prop del tumor original.
- La recurrència regional es refereix a càncers que es repeteixen en els nòduls limfàtics prop del tumor original.
- La recurrència llunyana es refereix a càncers que es repeteixen en llocs distants del cos, més freqüentment els ossos, el cervell, el fetge o les glàndules suprarenals. Quan un càncer es recorre en un lloc distant es denomina càncer metastàtic o estadi 4.
Malauradament, la majoria de les recurrències del càncer de pulmó de la fase I es troben en llocs distants. Tanmateix, fins i tot amb una recurrència, la supervivència està millorant. De fet, la majoria dels avenços recents en el tractament del càncer de pulmó són per a la malaltia de l'etapa 4.
La importància dels assaigs clínics
Segons l'Institut Nacional del Càncer, totes les persones amb alguna etapa de càncer de pulmó haurien de considerar l'opció d'implicar-se en un assaig clínic. Per a la malaltia de la fase 1, hi ha diversos assaigs en el seu lloc per examinar els motius pels quals pot aparèixer un càncer precoç i tractaments adyuvants que poden reduir aquest risc.
Una paraula sobre el pronòstic del càncer de pulmó
El pronòstic per al càncer de pulmó de la fase 1 és més elevat en altres etapes de la malaltia, però almenys un terç d'aquests tumors es repeteixen. Els tractaments milloren, però també hi ha coses que podeu fer per millorar la vostra supervivència . Feu moltes preguntes. Obtenir una segona opinió, idealment des d'un centre de càncer que realitza grans volums d'aquestes cirurgies. Toqueu un grup de suport al càncer de pulmó o una comunitat de suport en línia. Ser el vostre propi advocat en la vostra cura del càncer no només redueix l'ansietat, sinó que també pot millorar el resultat.
> Fonts:
> American Cancer Society. Dades i xifres del càncer 2017. https://www.cancer.org/research/cancer-facts-statistics/all-cancer-facts-figures/cancer-facts-figures-2017.html
> Institut Nacional del Càncer. Tractament del càncer de pulmó no cel · lular petit (PDQ) - Versió professional sanitària. 31/03/17. https://www.cancer.gov/types/lung/hp/non-small-cell-lung-treatment-pdq#section/all.
> Wang, X., Janowczyk, A., Zhou, Y. et al. Predicció de la recurrència en el càncer de pulmó cel·lular no petit dels estadis inicials mitjançant l'ús de funcions nuclears extretes per ordinador de les imatges digitals H i E. Informes científics . 2017. 7 (1): 13543.