La teràpia respiratòria pot ajudar a alguns pacients amb càncer de pulmó
Es dóna per descomptat que la rehabilitació és part del procés de recuperació de moltes condicions mèdiques, però la règim de rehabilitació pulmonar per a persones amb càncer de pulmó rarament es prescriu. La raó no és una falta d'eficàcia: la rehabilitació pot marcar una diferència significativa en algunes persones amb càncer de pulmó. No tenim tanta informació sobre el seu paper en el càncer de pulmó, però la rehabilitació pulmonar per a persones amb MPOC s'ha reconegut recentment com una part essencial del pla de tractament de la MPOC.
Quan pot ajudar a la rehabilitació pulmonar i què ha de saber quan parla amb el seu metge?
Què és la Rehabilitació Pulmonar?
La rehabilitació pulmonar és un enfocament coordinat per millorar la qualitat de vida que utilitza l'experiència de diverses especialitats. Alguns d'ells inclouen terapeutes respiratoris, fisioterapeutes, terapeutes ocupacionals, nutricionistes, psicòlegs, fisiólogos d'exercicis, etc. Tot i que "la respiració més senzilla" pot ser un objectiu de la rehabilitació, sabem que molts factors treballen conjuntament per millorar o impedir la qualitat de vida de les persones amb càncer.
La rehabilitació pulmonar és diferent de la teràpia física del tòrax (també anomenada fisioteràpia toràcica). La teràpia física del pit inclou tècniques que s'utilitzen per eliminar l'excés de mucositats dels pulmons.
Què passa durant la rehabilitació pulmonar
Hi ha diversos components per a la rehabilitació pulmonar. Un dels pilars d'aquest tractament és l'educació. Això pot incloure informació sobre el seu càncer, informació nutricional, tècniques de respiració i mètodes per afrontar l'estrès d'un diagnòstic de càncer.
Les sessions amb un especialista en rehabilitació pulmonar poden incloure:
- Una prova de caminar. Abans de començar la rehabilitació, un terapeuta sovint comprovarà les proves de funció pulmonar inicial. També pot fer alguna cosa anomenada prova de 6 minuts a peu que mirarà la distància que es pot caminar per una superfície ferma durant 6 minuts còmodament.
- Instrucció en tècniques respiratòries. Per exemple, la tècnica coneguda com a respiració diafragmàtica per enfortir el diafragma i disminuir la fatiga de la respiració i la respiració del llavi per reduir la sensació de falta d'alè.
- Tècniques de conservació d'energia. Això pot incloure maneres de ser més actius amb menys poca respiració. Per exemple, pot ser instruït en suggeriments per evitar mancances d'alè mentre menja .
- Instrucció en l'ús de medicaments per ajudar a respirar.
- Exercici aeròbic com caminar sobre una cinta de córrer o utilitzar una bicicleta d'exercici per millorar la resistència i augmentar la capacitat pulmonar .
- Aixecament de peses per construir força en la respiració muscular.
- Formació de músculs respiratoris per ajudar a la respiració.
- Tècniques de relaxació i estratègies d'afrontament.
- Assessorament nutricional.
- Suport psicològic per ajudar-te a comprendre com les emocions i l'estrès psicològic poden afectar la teva respiració.
Com ajuda a les persones amb càncer de pulmó
Encara que no ha estat estudiat de manera àmplia pel càncer de pulmó com ho ha fet per la MPOC, els estudis han descobert que la rehabilitació pulmonar (en les situacions adequades i en el moment adequat durant el tractament) pot:
- Milloreu la possibilitat d'exercir i fer activitats quotidianes.
- Menors complicacions de la cirurgia de càncer de pulmó (vegeu més avall).
- Millora la funció pulmonar.
- Millorar la qualitat de vida.
- Reducció de la respiració.
- Millora la força de l'extremitat inferior.
- Millora les condicions mèdiques existents. No és estrany que les persones amb càncer de pulmó també presentin enfisema i bronquitis crònica. Els estudis han descobert que, en aquestes persones, la rehabilitació pulmonar resulta en menys poca respiració, un millor rendiment de l'exercici i una millor qualitat de vida relacionada amb la salut.
Rehabilitació pulmonar abans de la cirurgia del càncer de pulmó
La investigació està començant a estudiar el paper de la rehabilitació pulmonar preoperatòria en els resultats de la cirurgia. Tanmateix, una revisió dels estudis de 2017 fins ara indica que la cirurgia pulmonar anterior a la cirurgia de càncer de pulmó pot ajudar de diverses maneres.
El que estem aprenent fins ara és que la rehabilitació pot:
- Disminueix les complicacions després de la cirurgia. Les complicacions de la cirurgia de càncer de pulmó són freqüents i poden incloure dependència del ventilador prolongada, infeccions, sagnat, problemes cardíacs, coàguls sanguinis, síndrome de dolor post-toracotomia i molt més.
- Milloreu la respiració perquè es pugui fer una cirurgia curativa de càncer de pulmó .
- Possiblement millori els resultats després de la cirurgia de càncer de pulmó.
- Alguns petits estudis van trobar que les persones que tenien una rehabilitació abans de la cirurgia tenien estades hospitalàries més curtes, menys morbiditat (és a dir, malaltia) a prop del moment de la cirurgia i tenien una durada menor a la necessitat d'un tub de pit després de la cirurgia.
Quan s'ha de començar la rehabilitació pulmonar
El seu oncòleg, cirurgià toràcic o pneumòleg necessitarà treballar amb vostè per determinar el millor moment per a la rehabilitació pulmonar. Un estudi va descobrir que la rehabilitació poc després de la toracotomía donava lloc a un augment del dolor i va suggerir que podria ser millor esperar 3 o 4 mesos després de la cirurgia major del pit per començar la rehabilitació.
Què passa amb les persones amb càncer de pulmó inoperable?
Fins i tot les persones amb càncer de pulmó avançat poden beneficiar-se de la rehabilitació pulmonar. A més, moltes persones amb malaltia de l'etapa 4 no tenen cirurgia i, per tant, poden començar un programa de rehabilitació immediatament sense esperar que les incisions quirúrgiques siguin sanes.
Com començar
El millor lloc per començar és parlar amb els metges del càncer de pulmó per obtenir informació sobre els programes de rehabilitació pulmonar a la vostra zona. Molts dels centres de càncer més grans ofereixen aquests serveis tant per a pacients externs com per a pacients ambulatòries. Si els metges no coneixen els programes, podeu consultar:
- A Califòrnia, la Societat de Rehabilitació Pulmonar de Califòrnia té una llista que pot cercar proveïdors.
- A Canadà, l'Associació Canadenca de Pulmó té una llista de programes de rehabilitació pulmonar.
- Al Regne Unit, podeu consultar a la British Lung Foundation sobre les fonts de rehabilitació.
Riscos
Els riscos associats a la rehabilitació pulmonar són principalment els riscos inherents a qualsevol programa d'exercici. Si algú té malaltia cardíaca inestable, l'exercici pot augmentar el risc de ritme cardíac anormal o atacs cardíacs. Per a les persones amb osteoporosi , cal tenir en compte el risc de lesions òssies. Això també és important per tenir en compte si té metàstasis òssies. Per a aquells que es troben en quimioteràpia, cal tenir en compte el risc d'infecció en contacte amb altres persones. Per a les persones que han tingut cirurgia, és important que el lloc quirúrgic sigui ben cuidat per evitar el risc d'obertura d'una incisió quirúrgica.
L'assegurança cobreix aquest tractament?
És important que consulteu amb el vostre proveïdor d'assegurances per veure què cobrirà el vostre pla concret. Si el tractament no està cobert, és possible que vulgueu considerar l'ingrés a un dels assaigs clínics que estudien el benefici de la rehabilitació pulmonar per a persones amb càncer de pulmó. Si no esteu segur d'on començar, hi ha el Servei de concordança de proves clíniques del pulmó del càncer de pulmó que proporciona ajuda gratuïta a la recerca d'assaigs clínics disponibles a tot el món.
Per què no haureu sentit a parlar sobre la rehabilitació pulmonar
Una part de la raó és la manca de consciència sobre aquests serveis, fins i tot pels metges. La investigació també ha citat llargues llistes d'espera com una raó. Una de les raons principals és que els beneficis de la rehabilitació per a persones amb càncer de pulmó estan començant a estudiar-se ja que ha estat per altres condicions com la MPOC.
Inferior a la rehabilitació pulmonar per a persones amb càncer de pulmó
Amb moltes condicions mèdiques aprenem que la rehabilitació pot tenir una gran diferència de qualitat de vida. Per a aquells que han tingut un atac de cor, vessament cerebral o reemplaçament de maluc, s'ha convertit gairebé en rutina. Però només comencem a conèixer els possibles beneficis per a les persones amb càncer de pulmó. Quan es fa abans de la cirurgia pulmonar, sembla que la rehabilitació pulmonar pot reduir algunes de les complicacions més freqüents. Fins i tot els que tenen un càncer de pulmó avançat s'han trobat beneficiats. Si no s'ha ofert rehabilitació, parleu amb els metges. Potser haureu de ser el vostre propi defensor i plantejar-vos la possibilitat en aquesta etapa, encara que és probable que la rehabilitació esdevingui molt més rutina en el futur.
> Fonts:
> Cavalheri, V., i C. Granger. Entrenament preoperatori per a pacients amb càncer de pulmó no petit. Base de dades Cochrane de revisions sistemàtiques . 2017. 6: CD010202.
> Glattki, G. et al. Rehabilitació pulmonar en pacients amb càncer de pulmó de cèl·lules no petites després de finalitzar el tractament. American Journal of Clinical Oncology . 2012. 35 (2): 120-5.
> Morano, M. et al. Rehabilitació pulmonar preoperatòria versus teràpia física del tòrax en pacients sotmesos a resecció del càncer de pulmó: assaig controlat aleatoritzat pilot. Arxius de Medicina Física i Rehabilitació . 2013. 94 (1): 53-8.
> Rivas-Perez, J., i P. Nana-Sinkam. Integració de la rehabilitació pulmonar en la gestió multidisciplinar del càncer de pulmó: una revisió. Medicina respiratòria . 2015. 109 (4): 437-42.
> Schmidt-Hansen, M., Page, R., i E. Hasler. L'efecte de la cessació precoç del tabac o la rehabilitació pulmonar preoperatòria sobre els resultats després de la cirurgia de càncer de pulmó: una revisió sistemàtica. Càncer de pulmó clínic . 2013. 14 (2): 96-102.
> Shannon, V. Paper de la rehabilitació pulmonar en la gestió de pacients amb càncer de pulmó. Opinions actuals en Medicina Pulmonar . 2010. 16 (4): 334-9.
> Stiqt, J. et al. Es va realitzar un assaig controlat aleatori de rehabilitació pulmonar postearacotomía en pacients amb càncer de pulmó resecable. Diari d'oncologia toràcica . 2013. 8 (2): 214-21.