Motius per a un tub de tòrax i fer front mentre ho tens
Un tub de pit és un tub de plàstic buit que s'insereix a la cavitat del tret per drenar aire o fluid. El líquid en el pit pot ser sang (com després de la cirurgia o el trauma), o pus (d'una infecció com la pneumònia).
Quan s'utilitzen?
Es pot inserir un tub de pit per diversos motius:
- Tornar a expandir els pulmons quan un pulmó s'esfondra ( pneumotòrax ). Amb un pneumotòrax, el tub s'insereix a la cavitat pleural , l'espai entre les membranes ( pleura ) que lliguen els pulmons.
- Després de la cirurgia per al càncer de pulmó per drenar fluids que romanen a l'espai creat després d'eliminar una porció d'un pulmó. Amb procediments menys invasius, com la cirurgia toracoscòpica assistida per vídeo (VATS) per realitzar una lumpectomia o un altre procediment, és possible que no es necessiti un tub de pit. Quan s'utilitza un tub de pit després de l'IVA, també es pot eliminar abans (per exemple, sovint 48 hores) que per a aquells que tenen una toracotomía per al càncer de pulmó.
- Per als efusions pleurals: ambdues vessaments pleurals benignes i malignes (vegeu més avall).
- Després de la cirurgia cardíaca.
- Si hi ha hemorràgia al pit ( hemotòrax ), per exemple, del trauma.
- Drene pus d'una infecció o abscés ( empyema ).
Col·locació
Quan s'insereix un tub de pit per a un pulmó col · lapsat, una petita àrea del cofre s'enganya utilitzant un anestèsic local. El tub s'insereix i es connecta a una màquina que utilitza la succió per eliminar l'aire, permetent així que el pulmó es torni a expandir.
El tub es sutura en el seu lloc per no tirar-se amb moviment.
Quan s'introdueix un tub de pit després de la cirurgia, es col·loca sota anestèsia general a la sala d'operacions. El tub es connecta a un contenidor més baix que el pit, utilitzant la gravetat per permetre que l'excés de fluids s'escorre.
Quant de temps es queden al seu lloc?
La quantitat de temps que es mantindrà un tub de pit es pot variar depenent de la raó per la qual es col · loqui i quant de temps dura una fuita d'aire o el drenatge del fluid.
Amb un pneumotòrax, els metges miraran una radiografia per assegurar-se que tot l'aire s'ha eliminat, i el pulmó s'ha expandit per complet. Després de la cirurgia de càncer de pulmó, el tub quedarà en el seu lloc fins que només quedi un drenatge mínim, sovint un període de tres a quatre dies.
Eliminació
L'eliminació d'un tub de pit és generalment un procediment bastant fàcil i es pot fer còmodament al llit de l'hospital sense cap anestèsia. Les sutures estan separades i el tub queda fixat. Seu metge us demanarà que respireu i el sostingui, i el tub s'extingeix. La sutura és llavors lligada a tancar la ferida i aplicar un adob. Si es col·locava el tub per a un pulmó col·lapsat, es farà una radiografia per assegurar-se que el pulmó roman expandit després de la seva eliminació.
Complicacions
Les complicacions de la col·locació del tub de pit són similars a les que es troben amb altres tipus de cirurgia i poden incloure:
- Sagnat.
- Infecció.
- Dolor: tot i que l'àrea a través de la qual es col·loca un tub de pit és anestesiu, és difícil adormir totalment la zona a través de la qual s'insereix un tub de pit. A més, els anestèsics locals no eliminaran la sensació de tirar a mesura que s'insereix el tub.
- La col·locació de tubs pobres (alguns efusions pleurals són "loculats", és a dir, tenen diverses petites col · leccions d'aigua, pus o sang que es separen amb teixits. Quan aquest és el cas, un tub de pit només pot drenar aquesta col · lecció de líquid l'àrea on es col·loca el tub de pit.
- Pneumotòrax: sovint s'insereix un tub de pit per alliberar l'aire d'un pulmó col·lapsat, però també pot punxar un pulmó resultant en un pneumotòrax. Un pulmó que s'ha col·lapsat també es pot col·lapsar de nou quan es retira el tub.
- Altres estructures properes al tub del pit poden resultar ferides, com l'esòfag, l'estómac, el pulmó o el diafragma.
Efluències pleurals en persones amb càncer
Els efusions pleurals són molt freqüents en persones amb càncer de pulmó i també ocorren amb càncer de mama metastàtic. En un vessament pleural, el líquid s'acumula a l'espai pleural, l'àrea entre les dues membranes pleurals que recorren els pulmons. Aquest espai normalment conté només tres o quatre culleradetes de líquid, però amb càncer de pulmó, es poden acumular diversos litres de líquid o tornar a acumular, molt ràpidament.
Quan les cèl·lules canceroses estan presents en un vessament pleural, es denomina vessament pleural maligne . Si hi ha un vessament pleural maligne, classifica el càncer de pulmó com a etapa 4.
Moltes persones amb càncer de pulmó acaben amb efusions pleurals recurrents, i tot i que sovint són benignes, la pressió sobre els pulmons d'excés de líquid causa dolor i falta d'alè. T
Hi ha moltes opcions per tractar un vessament pleural recurrent, ja sigui si l'efusió és benigna de maligna. De vegades es col·loca una derivació de l'espai pleural a l'abdomen perquè el líquid es pugui escórrer contínuament. Aquesta opció pot ser millor que tenir toracentesis recurrent (quan es col·loca una agulla en aquest espai) per buidar el líquid. També es pot col·locar una derivació a l'exterior del cos. Això permet a les persones drenar el seu líquid periòdicament a casa sense haver de tornar a l'hospital cada vegada que s'acumula líquid. La freqüència amb què es buida el líquid depèn de la severitat dels seus símptomes (el vessament sol ser escorregut per la seva comoditat i no perquè sigui médicament necessari eliminar tot el fluid).
Una altra opció per als efusions pleurals recurrents és la cicatriu de l'espai entre les dues membranes pleurals. Aquest procediment s'anomena pleurodesis i es fa al quiròfan sota anestèsia general. Quan les capes de la cicatriu de la pleura junten, elimina l'espai pleural de manera que ja no hi ha una cavitat disponible per a la qual es recullen els fluids.
Fer front a un tub de tòrax
Tenir un tub de pit al seu lloc sense importar el motiu és molt frustrant. Per qualsevol raó que l'aire o el líquid s'hagi acumulat a l'espai pleural, el temps que l'espera per resoldre i no saber és difícil tant per als pacients com per als éssers estimats. Parleu amb el vostre metge sobre els vostres sentiments i sol·liciteu un pressupost sobre el temps que quedarà al lloc. Sigues el vostre advocat i feu preguntes . La medicina està canviant i els pacients i metges estan treballant molt més a prop que en el passat quan es tracta de prendre decisions sobre les opcions de cura de la salut.
Font:
Deng, B., Qian, K., Zhou, J., Tan, Q. i R. Wang. Optimització de la gestió del tub de tòrax per a la rehabilitació de pacients amb càncer de pulmó després de la cirurgia toràcica assistida per vídeo: un metanálisis i una revisió sistemàtica. World Journal of Surgery . 2017 13 de març. (Epub abans de la impressió).
Institut Nacional de Salut. Medline Plus. Inserció del tòrax del pit. Actualitzat 13/04/15. https://medlineplus.gov/ency/article/002947.htm