Un tipus de MPOC amb causes d'infància
Si vostè o un ésser estimat li han dit que té bronquiectasia, probablement estigui tractant d'entendre aquesta condició. Tot i que és relativament freqüent, la gent sol estar menys familiaritzada amb aquest tipus de MPOC que enfisema o bronquitis crònica. Quins són els símptomes, causes i factors de risc i tractaments per a aquesta condició?
Definició: Bronquiectasia
La bronquiectasia és una forma de malaltia pulmonar obstructiva crònica (MPOC) en què les grans vies respiratòries dels pulmons ( bronquis ) es danyen i s'amplien.
La mucosa es pot recollir en aquestes vies respiratòries dilatades, permetent que el bacteri creixi i causi infeccions pulmonars recurrents. La malaltia es pot localitzar a una zona de pulmó o generalitzada en tots dos pulmons.
Història natural de la bronquiectasia
La bronquiectasia sovint comença amb infeccions respiratòries repetides en la infància. Aquestes infeccions produeixen un engrosamiento, eixampla i cicatrització dels bronquis, els tubs que passen de la tràquea i baixen als alvèols, l'àrea dels pulmons on es produeix l'intercanvi d'oxigen i diòxid de carboni. Mentrestant, l'acumulació de mucositats a les zones amples fa que les condicions comencin. Les infeccions provoquen exacerbacions de la malaltia i més eixamplament i cicatrització dels bronquis.
Causes i factors de risc
La bronquiectasia és sovint causada per infeccions pulmonars repetides durant la infància. Les infeccions comunes que podrien provocar bronquiectàsies com la tos ferina són menys freqüents a causa de les immunitzacions, però la incidència de bronquiectasia segueix augmentant.
Aproximadament el 50 per cent dels casos es deuen a la condició hereditària de la fibrosi quística . També pot ocórrer degut a l'obstrucció de les vies respiratòries per un tumor com el càncer de pulmó o un cos estranger, a causa de la supressió immune de trastorns congènits o del VIH, a causa d'una reacció al·lèrgica a un fong anomenat aspergilosi broncopulmonar al·lèrgica o degut a la displàsia ciliar primària.
Símptomes de la bronquiectasia
Els signes i símptomes de la bronquiectasia de la bronquiectasia es produeixen amb major freqüència a causa de l'eixamplament de les vies respiratòries i l'acumulació de moc que estableix l'etapa d'infecció. Els símptomes comuns inclouen:
- Tos persistent : la tos associada amb bronquiectis es produeix diàriament i sovint és pitjor al matí i després es torna a la nit.
- Producció de mucus : la tos diària de bronquiectasia està acompanyada de mucositats que poden ser clares, grogues, verdes o fins i tot de sang tingida. Aquesta sobreproducció de moc, que pot ser una mica olor a vegades, és un segell distintiu de la malaltia.
- Símptomes deguts a infeccions repetides, com ara febre i símptomes respiratoris.
- Sibilant .
- Tos per la sang .
- Dolor amb respiració profunda ( dolor toràcic pleurític ).
- Clubbing : El clubbing és una condició en què les puntes dels dits prenen l'aparença d'una cullera invertida.
- Disminució de la respiració : la manca d'alè passa sovint quan
- Pèrdua de pes involuntària .
- Fatiga: la fatiga associada a la bronquiectasia pot ser profunda, i sovint s'associa amb l'esforç que acompanya a la tos i l'intercanvi d'oxigen disminuït en els pulmons.
Diagnòstic de la bronquiectasia
Un diagnòstic de bronquiectasia comença amb una història acurada i un examen físic seguit d'estudis d'imatge i funció pulmonar.
Algunes proves que ajuden en el diagnòstic inclouen:
- Radiografia de tòrax: una radiografia de tòra pot mostrar alguns signes de la malaltia, però altres proves (com una TC) solen ser necessàries per confirmar o refutar el diagnòstic.
- TC tòrica del tòrax: el diagnòstic es fa generalment en funció de l'aparició d'una tomografia computada.
- Les proves de funció pulmonar poden ajudar al diagnòstic i a la gravetat.
- Es pot fer una broncoscòpia per descartar un cos estrany o un càncer de pulmó.
Es poden fer altres proves diagnòstiques per descartar altres afeccions (com ara la tuberculosi, la fibrosi quística i més) que poden tenir símptomes similars.
Tractaments
El pas més important del tractament de la bronquiectasia és tractar la causa subjacent de la malaltia.
Les infeccions són freqüents i s'han de tractar i controlar. Es va pensar que els tractaments utilitzats per a la fibrosi quística podrien ajudar a persones sense fibrosi quística amb bronquiectàsia, però, més recentment, sembla que alguns d'aquests tractaments poden ser perjudicials. Les tècniques d'aclariment de via aèria poden ajudar a reduir l'esput i la funció pulmonar. És probable que es necessiti oxigenoteràpia si la malaltia és severa i, de tant en tant, es necessita una cirurgia per eliminar una zona molt danyada d'un bronc.
Complicacions
A més d'infeccions repetides, algunes persones desenvolupen atelectasia : es pot produir un col.lapse d'una part o de tot un fracàs pulmonar i respiratori. La malaltia també pot conduir a insuficiència cardíaca dreta, alguna cosa conegut com cor pulmonale .
Pronòstic
El pronòstic de la bronquiectasia depèn de la causa subjacent. Per a algunes persones, això pot ser molt greu o mortal (com en el cas de la fibrosi quística), mentre que per a altres, és possible una vida plena i majoritàriament normal.
Els factors associats amb l'esperança de vida més llarga inclouen un índex elevat de massa corporal (és a dir, no presenten un pes insuficient), vacunacions regulars, especialment contra la grip i pneumonoccus, i visites regulars a la clínica.
Els factors associats amb un pronòstic més pobre inclouen la hipòxia (un nivell baix d'oxigen en la sang), l'hipercapnia (una concentració elevada de diòxid de carboni en la sang), l'escassetat de respiració i la malaltia més greu que es pot observar en els estudis de radiologia.
Exemple: Joshua va desenvolupar bronquiectasia quan el tumor pulmonar va obstruir una de les grans vies respiratòries dels pulmons.
Una paraula de
La bronquiectasia, a diferència d'altres formes de MPOC, sovint es relaciona amb infeccions a principis de la vida (més que no pas mesures d'estil de vida, com fumar més endavant). No obstant això, tot i els avenços en immunitzacions per infeccions, la condició augmenta als Estats Units. A mesura que aprenem més sobre la malaltia, estem constatant que és molt heterogeni, el que significa que les característiques de la malaltia i els mecanismes subjacents poden variar considerablement de persona a persona. El que això significa per a les persones que viuen amb la condició és que no hi ha un enfocament únic per a la gestió, però cada persona amb bronquiectasia ha de considerar-se com un individu per determinar les millors opcions de tractament.
> Fonts:
> American Lung Association. Conegui la bronquiectasia. http://www.lung.org/lung-health-and-diseases/lung-disease-lookup/bronchiectasis/learn-about-bronchiectasis.html.
> Chalmers, J., i S. Chotirmall. Bronquiectasia: noves teràpies i noves perspectives. Medicina respiratòria Lancet . 2018 22 de febrer.
> Elaraachli, W., Conrad, D., i A. Wang. Ús de teràpies de fibrosi quística per a la fibrosi no cística Bronquiectasia. Medicina clínica del pit . 2016. 37 (1): 139-46.
> Lee, A., Burge, A., i A. Holland. Tècniques d'aclariment de les vies respiratòries per a la bronquiectasia. 2015. 11: CD008351.
> Pizzutto, S., Upham, J., Yerkovich, S., i A. Chang. Antiinflamatoris no esteroides inhalats per a nens i adults amb bronquiectasia. Base de dades Cochrane de revisions sistemàtiques . 2016. 27: CD007525.