El seu procediment de broncoscòpia i possibles riscos
Què és una broncoscòpia, per què es pot fer aquest procediment i què pot esperar? Quins són els possibles efectes secundaris de les complicacions del procediment?
Broncoscòpia - Definició
Una broncoscòpia és un procediment mèdic durant el qual s'introdueix un tub estret (un broncoscopi) a través de la boca o el nas per tal de mirar dins de les seves grans vies respiratòries. Es pot fer una broncoscòpia per diagnosticar una malaltia com el càncer de pulmó o tractar un problema mèdic com un objecte estranger que es troba a les vies respiratòries.
Quan es fa una broncoscòpia?
Una broncoscòpia s'utilitza per avaluar els símptomes pulmonars com una tos crònica , tossir sang (hemoptisi) o quan es sospita una malaltia pulmonar o càncer de pulmó després d'una anormalitat en els estudis de raigs X. Durant una broncoscòpia, els metges poden visualitzar l'interior de les vies respiratòries i prendre una biòpsia de qualsevol àrea que aparegui anormal, per diagnosticar una malaltia pulmonar o càncer de pulmó. Les tècniques més recents com l'ecografia endobronquial també permeten als metges avaluar el teixit dels pulmons que es troba més profund que les vies respiratòries.
També es pot utilitzar una broncoscòpia per al tractament . De vegades es fa per aturar l'hemorràgia a les vies respiratòries, col·locar un stent per obrir vies respiratòries estretes, eliminar objectes estrangers o tractar un càncer de pulmó que està present a les grans vies respiratòries o prop de les mateixes. Un exemple d'aquest últim és la braquiteràpia, un tractament en què la radiació es lliura directament a un tumor a través d'un broncoscopi.
Tipus de broncoscòpia
Hi ha dos tipus principals de broncoscopios que s'utilitzen durant una broncoscòpia, depenent de la condició que s'està diagnosticant o tractant.
Broncoscopios flexibles
Un broncoscopio flexible és un tub flexible i lleuger que s'insereix a través del nas o la boca per accedir a les vies respiratòries.
Aquest procediment s'utilitza amb més freqüència que un broncoscòpic rígid i no requereix un anestèsic general.
Broncoscopis rígids
Un broncoscopio rígid és un tub rígid d'aproximadament un cm de diàmetre que s'insereix a la sala d'operacions sota anestèsia general . Es pot utilitzar un broncoscòpic rígid si té sagnat a les vies respiratòries, col·locar un stent per obrir vies respiratòries estretes o eliminar un objecte estrany.
Noves tècniques en broncoscòpia
A més del seu paper tradicional en permetre al metge explorar els seus bronquis, les noves tècniques permeten als metges visualitzar tumors dins dels pulmons que no s'estenen als bronquis. Una d'aquestes tècniques coneguda com ecografia endobronquial . En aquest procediment, un tumor profund a les vies respiratòries es pot visualitzar amb ultrasò i biopsiar durant una broncoscòpia (una biopsia d'agulla guiada per ultrasò).
A més de tècniques dissenyades per mirar més profundament que les vies respiratòries durant una broncoscòpia, també hi ha diverses tecnologies de notícies utilitzades per diagnosticar càncers de pulmó precoç. Aquests inclouen broncoscòpia amb autofluorescència, imatges de banda estreta i broncoscòpia de gran augment de vídeo.
Preparació per a la seva broncoscòpia
Abans d'ordenar una broncoscòpia, el metge us parlarà sobre els riscos del procediment i el que pot esperar trobar al fer la prova.
Si teniu algun medicament que pugui augmentar l'hemorràgia, com ara Coumadin (warfarina), aspirina o medicaments antiinflamatoris com ara Advil (ibuprofeno), us recomanarà que continueu descontinuant-los durant un període de temps abans de la prova. Assegureu-vos de comunicar al vostre metge si us trobeu a qualsevol medicació a base d'herbes, ja que alguns d'aquests també poden diluir la sang. Abans del procediment, se't demanarà que "ràpid", és a dir, no mengeu ni beveu res (fins i tot aigua) durant diverses hores.
Durant la vostra broncoscòpia
Normalment, la broncoscòpia és un pneumòleg (un especialista en pulmó) o un cirurgià toràcic. Quan arribi a l'hospital, una infermera li farà diverses preguntes i posarà un IV (línia intravenosa) al braç.
També t'ajustarà amb els monitors de manera que la pressió arterial i la freqüència cardíaca es puguin revisar al llarg del procediment. El metge que realitza el procediment visitarà amb vostè per discutir el procediment i els seus riscos i demanar-li que signi un formulari de consentiment . Si teniu una broncoscòpia rígida, l'anestesiòleg també us parlarà sobre l'anestèsia abans d'entrar al quiròfan.
Durant una broncoscòpia flexible, se li donarà un medicament per fer-lo adormit (somni crepuscular ), i un medicament per ajudar a secrecions secs als pulmons. Es farà servir un anestèsic local per adormir-se la gola o el nas abans d'inserir el broncòscop. Això pot fer que toseu temporalment. La quantitat de temps que duu el procés pot variar, i dependrà del que vegi el metge durant el procediment i si es fa o no una biòpsia.
Amb una broncoscòpia rígida, se li portarà a la sala d'operacions i se li donarà un anestèsic general abans del procediment.
Què es pot esperar després de la seva broncoscòpia?
Quan hagueu acabat amb la seva broncoscòpia, se us dirigirà a la sala de recuperació on se us monitoritzarà de prop durant dues o quatre hores. Se sentirá grogós a mesura que es desactiven els efectes dels medicaments, i és comú que la seva gola se senti irritada i es quedi ronca durant algun temps. Podeu tossir petites quantitats de sang marró fosc, i això pot continuar durant un dia o dos. Una vegada que puguis empassar sense asfixiar-se, se't permetrà menjar, començant amb sorres d'aigua. Atès que els efectes dels medicaments poden durar diverses hores, se't demanarà que porteu algú amb tu que us pot conduir a casa.
Possibles complicacions
La majoria de les persones toleren una broncoscòpia bastant bé amb complicacions mínimes. Algunes possibles complicacions que el metge pot discutir amb vostè inclouen:
- Hemorràgia - Es pot produir una petita quantitat de sagnat, especialment si es va prendre una biòpsia durant el procediment
- Pneumotòrax (pulmó col·lapsat): si un pneumotòrax és petit, el metge pot simplement seguir-lo amb radiografia de tòrax, però si és gran, és necessari col·locar un tub de pit per eliminar l'aire.
- Infecció
- Ronquera
- Espasmes a les vies respiratòries com el laringoscastre (espasme de la laringe), o el broncoespasma (espasme dels bronquis )
- Complicacions cardíaques com un ritme cardíac anormal
- Complicacions relacionades amb l'anestèsia
Els resultats
Després de la seva broncoscòpia, el metge farà una cita per discutir els resultats. Si es va prendre una biòpsia durant el seu procediment, el laboratori trigarà uns quants dies a avaluar el teixit i enviar els resultats al seu metge.
Si el vostre metge sospita que pot tenir càncer de pulmó, consulteu aquesta informació sobre com llegir l'informe de patologia del càncer de pulmó .
Quan truqueu al vostre metge
Si teniu símptomes o preguntes que us interessin, truqueu al vostre metge. Truqui al seu metge de la manera correcta si tosa sang vermella brillant (és possible que tingui una sang de color marró fosc que queda del procediment), es desenvolupa una febre o s'adverteix un empitjorament de la respiració.
> Fonts:
> Andolfi, M., Potenza, R., Capozzi, R., Liparulo, V., Puma, F. i K. Yasufuku. El paper de la broncoscòpia en el diagnòstic del càncer de pulmó precoç: una revisió. Diari de malaltia toràcica . 2016. 8 (11): 3329-3337.
> Herth, F. Broncoscòpia / Ultrasò endobronquial. Fronteres de Radioteràpia i Oncologia . 2010. 42: 55-62.
> Khan, K., Nardelli, P., Jaegar, A. et al. Broncoscòpia de navegació per al càncer de pulmó precoç: un camí cap a la teràpia. Avanços en la teràpia . 2016. 33 (4): 580-96.
> Lee, P. et al. Gestió de complicacions derivades de la broncoscòpia diagnòstica i intervencionista. Respirologia . 2009. 14 (7): 940-53.
> Lin, C. i F. Chung. Tumors de vies respiratòries centrals: broncoscòpia intervencionista en diagnòstic i gestió. Diari de malalties toràciques . 2016. 8 (10): E1168-1176.