Els nòduls pulmonars múltiples poden ser benignes o malignes
Si ha tingut una radiografia de tòrax i se'ls ha informat que el radiòleg ha detectat "nòduls de pulmó múltiple" o "nòduls pulmonars múltiples", el primer que es pot veure és el càncer. I si bé, sí, el càncer pot ser la causa, també hi pot haver altres explicacions. Fem una ullada acurada a la definició d'un nòdul pulmonar, com això difereix d'una massa, i algunes de les característiques d'un nòdul que poden suggerir-la són canceroses o no canceroses.
Comprendre múltiples nòduls pulmonars
Els nòduls pulmonars (també coneguts com nòduls pulmonars) es veuen generalment com a "taques" o "lesions" en una radiografia i mesuraran tres centímetres (al voltant d'una i mitja polzada) o menys de diàmetre. Nòduls pulmonars múltiples (MPN) simplement vol dir que es van observar dues o més lesions enfront d'un nòdul pulmonar solitari (SPN) .
Els nòduls pulmonars són bastant comuns, i es produeixen en una de cada 500 radiografies de tòrax. En un estudi, el 51% dels fumadors majors de 50 anys tenien MPN en un escanejat pulmonar.
Característiques dels nòduls cancerígens i no cancerosos
Quan es detecten múltiples nòduls pulmonars (MPN) en una exploració, el primer suposat és el càncer. El càncer és la causa més freqüent de MPN i sol ser el resultat de la metàstasi (quan el càncer s'estén des d'un tumor primari fins a les altres parts del cos).
Però "el més comú" no significa "només". Hi ha gairebé tantes causes benignes (no canceroses) de MPN, ja que hi ha malignes (cancerígens).
D'altra banda, la forma en què els nòduls busquen en una anàlisi pot suggerir quin tipus són.
Els nòduls múltiples són més propensos a ser cancerosos si són d'un centímetre (aproximadament 1/4 de polzada) o més de diàmetre. Els nòduls de menys de cinc mil·límetres (1/4 de polzada), especialment quan es distribueixen en les fissures entre els lòbuls del pulmó o al llarg del teixit que enllaça el pulmó, són més propensos a ser benignes.
A més, si els nòduls es qualifiquen com "calcificats", és més probable que sigui benigne. Per contra, els nòduls que tenen l'aparença de "vidre mòlt" són més propensos a ser malignes.
Causes de múltiples nòduls pulmonars
Els nòduls pulmonars múltiples poden ser causats per malalties malignes o benignes. Algunes de les causes més comunes inclouen:
- El càncer és la causa principal de MPN, especialment en persones amb antecedents familiars de càncer. està més associat amb metàstasi del càncer de mama, el càncer de còlon, el càncer de pròstata i el càncer de bufeta.
- Els ganglis limfàtics es troben al llarg del revestiment del pulmó (anomenat pleura ) i, com tots els nòduls limfàtics, poden augmentar-se durant la infecció. Això de vegades es pot llegir com un lloc en una radiografia.
- Els tumors benignes també poden desenvolupar-se en els pulmons, els més comuns són malformacions de teixit anomenades hamartomes . Altres tipus de tumors benignes inclouen fibromes, adenomes bronquials, hemangiomes i blastomas.
- Els trastorns autoimmunitaris són aquells en què el sistema immunitari ataca de forma involuntària les cèl·lules del cos. De vegades poden formar granulacions i creus que apareixen com taques en una radiografia. Les causes inclouen artritis reumatoide, sarcoidosis i eosinofília.
- Les infeccions pulmonars poden aparèixer de vegades com nòduls múltiples o difusos en una exploració. Aquests inclouen infeccions bacterianes com la tuberculosi, infeccions per fongs, com ara histoplasmosi i criptococosi, i infeccions parasitàries com l'equinococosi.
- La pneumoconiosis , també coneguda com a malaltia pulmonar negra, encara es troba en al voltant del 2% dels miners del carbó i està associada a la formació de nòduls d'un o dos mil·límetres.
- Les cicatrius de la infecció passada també poden aparèixer a les radiografies de tòrax, sovint en persones que mai es van adonar que tenien una infecció.
Diagnòstic de nòduls pulmonars Mulitple
Atès que la causa més comuna de MPN és el càncer metastàtic, els metges sovint començaran la seva investigació buscant el tumor primari (original) . Segons el que diuen els primers diagnòstics, el metge pot ordenar una mamografia per buscar un tumor de mama o una colonoscòpia per buscar tumors de còlon.
També es poden utilitzar proves d'imatge addicionals, com ara:
- Tomografia computada (tomografia computada) que utilitza rajos X per crear un escaneig dimensional
- Imatges de ressonància magnètica (MRI), que utilitzen ones magnètiques per a la imatge
- Tomografia d'emissió de posició (PET scan), que pot detectar el metabolisme cel·lular hiperactiu tal com ocorre amb el càncer
Els estudis han suggerit que la combinació d'escaneigs de TC i PET pot ser més útil en la determinació de la causa de MPN que les pròpies proves individuals. Si la causa dels seus nòduls encara no està clara després de la imatge, es pot realitzar una biòpsia de pulmó per obtenir una mostra de teixit.
Tractament de múltiples nòduls pulmonars
El tractament de MPN dependrà de la causa. Els nòduls benignes solen deixar-se sols. Els nòduls relacionats amb una infecció es poden tractar amb l'antibiòtic, antifúngic o antiparasitario adequat.
Si es diagnostica càncer metastàsic, el tractament es prescriu basat principalment en la ubicació del tumor primari. Les tècniques de nova generació, com ara la radioteràpia corporal estereotàctica (SBRT), es poden utilitzar per tractar una metàstasi única i, de vegades, múltiple. Els enfocaments més nous i orientats a la teràpia ofereixen temps de supervivència més llargs amb pocs efectes de tractament que mai.
Inferior si s'ha dit que teniu diversos nòduls pulmonars
No importa la vostra història mèdica, se li indica que té múltiples nòduls pulmonars que espanta. No us donarem falsa esperança i admetem que molts d'aquests nòduls són cancerígens. Però tingueu en compte que hi ha moltes causes benignes. Des de les malalties autoimmunitàries fins a les infeccions per fongs, moltes persones temen que tinguin càncer i després aprenguin que els seus nòduls tenen una causa tractable.
Tot i així, fins i tot si els nòduls són cancerosos, gairebé sempre hi ha opcions de tractament disponibles. Potser no es tracti de tractaments curatius, sinó tractaments que poden reduir els símptomes i, sovint, allarguen la vida.
El millor que pots fer, a part de reunir el teu sistema de suport junts i aprendre a rebre amor i ajuda, és ser el vostre advocat a la vostra cura. Com hem esmentat, fins i tot el càncer metastàtic als pulmons és freqüentment tractable, i aquestes opcions de tractament canvien ràpidament. Hem après que ser una part activa de l'equip de salut no només l'habilita, sinó que, si escau, el vostre lloc al seient del conductor de la vostra assistència sanitària també pot afectar el vostre resultat.
> Fonts:
> Baldwin, D .; Callister, M .; i el Grup de Desenvolupament de la Guia. "Les directrius de la British Thoracic Society sobre la investigació i gestió de nòduls pulmonars". Tòrax 2015; 70 (8): 794-8.
> Callister, M. i Baldwin, D. "Com han de ser investigats i administrats òptims els nòduls pulmonars?" Càncer de pulmó . 2016; 91: 48-55.
> de Hoop, B .; van Ginneken, B .; Gietema, H .; i Prokop, M. "Nòduls perifissoris pulmonars en l'escorça de tomografia: el creixement ràpid no és un predictor de malignitat". Radiologia. 2012; 265 (2): 611-6.
> Detterbeck, F .; Marom, E .; Arenberg, D .; et al. "El càncer es presenta com nòduls múltiples amb vidres de fons o característiques de lepidis o un tipus de participació pneumònica en la propera vuitena edició de la classificació de TNM". Diari d'oncologia toràcica . 2016; 11 (5): 666-80.
> Sato, Y ;; Fujimoto, D .; Morimoto, T .; et al. "Història natural i característiques clíniques de diversos nòduls pulmonars amb opacitat de vidre mòlt". Respirologia. 2017; DOI: 10.1111 / resp.13089 (Epub abans de la impressió).